孩子一跑步胸口疼有可能确实是心脏方面的原因，有些孩子运动之后胸痛，常见的可能是轻微的心肌损伤，可能会有不同程度的心肌酶升高或者心电图改变。还有一些孩子可能是缺血性心脏病，最常见的就是冠状动脉的起源或者走行异常。如果孩子运动之后胸痛比较明显，甚至出现心肌酶或者心肌损伤标志物的明显升高，心电图提示是缺血性的ST-T改变，一定要警惕冠状动脉病变。

在儿童最常见的就是左冠状动脉起自于对侧的冠状动脉窦，预后特别差，有生命危险。所以一旦孩子剧烈活动之后出现了心肌梗死类似的症状，一定要警惕冠状动脉病变。但是如果有个别孩子只是运动之后轻微胸痛，做心电图、心脏彩超，还有心肌酶都在正常范围内，建议完善胸部胸片检查。因为有个别孩子可能是局灶的气胸或者胸膜炎，运动之后也可以出现一过性的胸口疼，不一定是心脏相关的原因，也可能是肺源性相关的疾病。