北京协和医院
基本外科
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当甲状旁腺因为各种原因受到损害之后，出现甲状旁腺激素分泌不足所导致的一系列症状，称之为甲状旁腺功能减退。
此时，血钙向骨质沉积，导致血钙过低。轻度低血钙表现为手、脚及口周麻木，严重者可能出现手脚抽搐，甚至昏迷。甲旁减常见病因是甲状腺手术导致的甲状旁腺功能损伤，颈部放疗史、其他先天因素也可导致。
诊断甲状旁腺功能减退，主要依据血检指标，如果血钙低，甲状旁腺激素水平也降低，即可诊断。
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"甲状旁腺功能减退简称甲旁减，是甲旁素分泌过少或者效应不足引起的症状。主要表现为手足搐搦，癫痫样发作，出现低钙血症、高磷血症。手足搐搦和癫痫发作是低钙血症导致的神经肌肉应激性增高所致，还包括精神神经系统的表现。治疗主要是补充钙剂、维生素D，如果伴有低镁血症，还需要进行镁的补充治疗。钙剂应长期补充，每日服用含钙元素1-1.5g，以碳酸钙为主。对于药物无效或者发生各种并发症的甲旁减，可以考虑同种异体的移植，但是因为很难找到供体，手术进行非常困难。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(41568)
"甲状旁腺功能减退症的治疗主要是通过口服钙剂、活性维生素D，或者是其类似物以及普通的维生素D进行治疗。治疗的目标主要是为了减轻低钙血症所产生的症状。对于甲状旁腺功能减退的患者，维持空腹血钙在正常的低值或者略低于正常，尽可能维持在2.0mmol\/L以上。假性甲旁减的患者维持血钙在正常的范围，维持血磷在正常或略高避免，或者减少高尿钙的发生。维持钙磷沉积在55mmol\/L或者4.4mmol\/L以下，防止肾脏软组织的异位钙化，比如肾结石或者肾钙质的沉积。对于假性甲旁减的患者建议尽量控制血pH值水平在正常的范围之内，以避免或者减轻骨骼的病变。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(37070)
甲状旁腺功能减退症简称为甲旁减，导致甲状旁腺激素减少或者作用缺陷的原因很多，会出现以低钙血症和... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(71284)
甲状旁腺功能减退症简称为甲旁减，导致甲状旁腺激素减少或者作用缺陷的原因很多，会出现以低钙血症和...
夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(71284)
"甲状腺功能减退治疗的目的包括终止手足搐搦的发作，消除症状以使血清钙正常，或接近正常，尿钙不能超标。手足搐搦时进行及时的处理，终止发作，可以使用静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，必要时可以反复注射。在手术后造成的一过性甲状旁腺功能减退，往往几天或两周之内，甚至半年以内都能恢复。在间歇期没有手足搐搦时，在饮食上要摄入含钙丰富高钙低磷的饮食，要补充钙剂。通常选择长期口服补钙，每天摄入元素钙，以保证身体的需要，通常建议每天1-2克的元素钙。少数患者只需要口服补钙就能纠正低钙血症，要维持血钙接近正常的水平，不要超标，否则会造成尿钙过多。如果单纯摄入钙剂效果不佳，可以加用维生素D制剂，既可以选择普通的维生素D，也可以选择活性维生素D。普通维生素D吸收起作用比较缓慢，而活性维生素D作用快，体内代谢的比较快。在服用钙和维生素D期间，要定期复查血钙和尿钙的水平，及时调整剂量，避免维生素D过量中毒和高钙血症。如果维生素D和钙剂治疗效果不佳，应该检查血镁，血镁低时应该补充镁的制剂。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(40569)
甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是指甲状旁腺激素PTH分泌过少和效应不足所导致的一组临床综合征。其临床特点是手足抽搦、癫痫样发作、低钙血症、高凝血症，临床常见的类型有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减。甲状旁腺激素合成减少，主要是由于手术甲状腺组织切除时，误将甲状旁腺切除，这部分病人占甲旁减的大多数患者。另外，PTH分泌受阻可见于一些遗传性疾病。发生甲旁减时，要给予甲状旁腺激素的治疗。目前是给予钙剂、维生素D，以及衍生物进行治疗，通常是骨化三醇加钙片，也可做甲状旁腺的移植手术。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/05收听(26689)
"假性甲状腺功能减退不是真正意义上的甲状旁腺功能减退，因为真正的甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺组织能遭到破坏以后，引起甲状旁腺激素水平降低导致的低钙高磷症状。而假性甲旁腺功能减退分泌的甲状旁腺激素水平正常，但是由于甲状旁腺细胞上的受体发生了突变，使甲状旁腺激素与受体结合以后不能有效发挥生物学的效应而导致血钙降低和血磷升高，所以并不是真正意义上的甲状旁腺激素水平下降，而是受体功能出现了障碍就称为假性甲状旁腺功能减退，假性甲状腺功能减退和和原发性甲状旁腺旁腺功能减退的区别是血清PTH水平的变化不同。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/29收听(63569)
甲状旁腺功能减退分为一过性和永久性两类，一过性减退大多由于手术损伤或原发甲旁亢导致的正常甲状旁... 花苏榕│北京协和医院 2018/04/09播放(85213)
甲状旁腺功能减退分为一过性和永久性两类，一过性减退大多由于手术损伤或原发甲旁亢导致的正常甲状旁...
花苏榕│北京协和医院
2018/04/09播放(85213)
甲状腺癌的治疗以手术治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。手术并发症是外科治疗疾病过程中发生的与手术相关的其他病症，...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/08/23阅读(4529)
妊娠合并甲状旁腺功能减退临床表现为低血钙、高血磷，可增加神经肌肉兴奋性。因患者处于妊娠期，只能... 陈春玲│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(93737)
妊娠合并甲状旁腺功能减退临床表现为低血钙、高血磷，可增加神经肌肉兴奋性。因患者处于妊娠期，只能...
陈春玲│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(93737)
甲状旁腺功能减退，如果病情稳定，经过治疗已经将骨痛、低钙、 郭晓蕙│北京大学第一医院 2023/04/03播放(95135)
郭晓蕙│北京大学第一医院
2023/04/03播放(95135)
甲状旁腺功能亢进是指甲状腺另一个器官，称为甲状旁腺，出现功能异常亢进。甲状旁腺通常位于甲状腺背... 张水龙│山西省人民医院 2020/12/30播放(85313)
甲状旁腺功能亢进是指甲状腺另一个器官，称为甲状旁腺，出现功能异常亢进。甲状旁腺通常位于甲状腺背...
张水龙│山西省人民医院
2020/12/30播放(85313)
"临床上经过测定甲状旁腺激素和甲状旁腺激素相关的代谢产物来评估甲状旁腺的功能，甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，维持人体钙磷平衡，甲状旁腺激素和降钙素、维生素D帮助一块儿维持血中钙的调节，同时要通过骨骼、肾脏肠道实现功能。通过测定血清钙，如果增高往往间接反映原发性的甲状腺功能亢进，如果是甲状旁腺功能减退的患者血钙浓度会降低。而血磷也是评估甲状旁腺功能的重要指标，甲旁亢的时候血凝降低，甲状旁腺功能减退血磷增高。同时测定直接甲状旁腺激素的水平，甲状旁腺激素受血中钙的影响，如果血中离子钙浓度增高，甲状旁腺激素水平会降低，测定甲状旁腺激素要同时测定血钙和血磷。另外还要测定像1,25-二羟维生素D3以及24小时尿钙的测定都能直接或间接和甲状激素旁腺的功能有关。目前骨代谢的动态检查，包括肾小管磷重吸收率、低钙试验和甲状旁腺激素兴奋试验已经比较少用，因为已经普遍应用测定PTH、维生素D、碱性磷酸酶等，更能直接的反映甲状旁腺功能的情况。"
2020/07/20收听(71707)
甲状旁腺是位于甲状腺背面的4个微小腺体，每个人会不同的发展，正常标准是4个，其主要作用是控制钙... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2019/12/18播放(58886)
甲状旁腺是位于甲状腺背面的4个微小腺体，每个人会不同的发展，正常标准是4个，其主要作用是控制钙...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2019/12/18播放(58886)
"甲状旁腺顾名思义就是长在甲状腺旁边的腺体，主要功能就是分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺素对全身的钙磷代谢、骨骼的代谢有非常重要的作用。如果激素水平低了，可能会导致血中的钙会比较低，因为从骨头释放到血中的钙是减少的，本身激素有排磷的作用，还能促进血中的磷从尿中排出去，如果甲状旁腺功能减退，激素缺乏以后，就会导致血中的磷是偏高的，血钙是降低的。低钙可以有些症状，比如我们通常所说的神经肌肉的兴奋性可能会升高，有些抽筋、手足搐搦的症状。"
刘砺│北京医院
2017/10/23收听(16899)
"简单说甲状旁腺功能亢进就是甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素过多，给身体带来的一系列影响，主要是会使更多的钙从骨骼释放到血液中，会出现高钙血症。我们的骨骼可能会有一些变化，会出现骨质疏松，最严重的可能有纤维囊性骨炎病变，高钙血症本身如果很重也可以有比较严重的后果，主要是看血钙的水平，轻度升高，可能风险不是很大，如果血钙很高，可能还需要马上抢救，血压高了以后患者容易出现肾结石，有肾功能的损害发生肾衰竭，都是需要注意的。"
2017/10/22收听(86327)
"甲状腺功能减退是指原发的或者继发的原因导致甲状腺自身分泌的甲状腺素减少，而引起的一系列的一系列的症状，称之为甲状腺功能减退。需要明确它的病因。如果是由于甲状腺炎、慢性甲状腺炎，或者由于手术等这些原因引起的永久性的甲减，它的治疗方法就是补充必需的甲状腺素治疗。在医生的指导下增加或者减少甲状腺素的剂量，直到甲功恢复稳定水平，维持服药就可以治疗。手术引起甲减的主要的原因是因为有的患者本来有甲亢，进行甲状腺次全切除术，或者患有甲状腺结节、甲状腺腺瘤或者甲状腺癌等在甲状腺上有异常的增生或者甲状腺癌这些情况，需要进行手术治疗的时候，在手术治疗过程当中不容易去掌握切除的面积体积，一旦切除的甲状腺组织过多的话，自然而然的甲状腺素的分泌就会减少，就会引起术后的甲状腺功能减退症。"
张越│深圳市宝安区中医院
2018/05/31收听(61149)
"肾上腺皮质功能减退是指两侧肾脏上面的肾上腺被破坏，出现了肾上腺皮质激素分泌不足的一系列的表现，这时可以称之为肾上腺皮质功能减退症。一般分为原发性和继发性，原发性的慢性肾上腺皮质功能减退症比较少见，继发性主要可以看到下丘脑、垂体功能比较低下，由于促肾上腺皮质激素分泌不足，导致肾上腺皮质的萎缩，造成皮质激素分泌的下降。可以引起慢性肾上腺皮质功能减退的原因有肾上腺结核。在上世纪，中国结核比较普遍的时候出现的比较多，近些年来，随着结核病的逐渐控制，肾上腺结核逐渐少见。第二种原因是自身免疫的紊乱，有些特发性的自身免疫反应，可以引起肾上腺皮质的萎缩，最后在血清中经常可以查到抗肾上腺组织的抗体。如果恶性肿瘤在肾上腺发现了肾上腺的转移，最后也可以破坏肾上腺的功能，导致慢性肾上腺皮质功能减退。对于肾脏病患者更要警惕和注意，长期地服用激素以后，当快速的激素减量的时候，也会激发肾上腺皮质功能减退。肾上腺皮质功能减退往往会有皮肤色素的沉着，而且是在暴露的经常摩擦的部位出现的比较多，另外可以出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和胃肠道的症状，还有些病人会出现低血糖、精神不振、记忆力减退。所以，对于出现了一系列临床难以解释的现象的时候，要注意检查肾上腺的功能。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/01收听(93235)
"甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成、分泌减少，或者其生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病。典型的甲状腺功能减退会有面色苍白、眼睑和颜面部浮肿、毛发脱落、皮肤干燥等一般表现。除了一般表现之外，还可以出现神经精神系统、心血管系统、消化系统、运动系统以及内分泌系统等一系列的临床表现。当然除了临床表现之外，甲状腺功能的检查也是诊断甲状腺功能减退非常重要的手段。如果患者TT4、TT3、FT4、FT3水平低于正常，同时TSH水平明显升高，那就说明是有甲状腺功能减退。当然，进一步的还需要鉴别到底是原发性甲减、垂体性甲减还是周围性甲减。因此甲状腺功能减退，我们可以根据临床表现及甲状腺功能检查就可以作出判断。"
邓浩华│武汉大学中南医院
2020/05/06收听(41688)
肾上腺皮质功能减退症是各种原因，导致肾上腺皮质激素分泌不足而产生的症状。原发性者以肾上腺结核多见，也可见于其他的感染或者自身免疫性肾上腺炎症。继发症性者常见于长期超剂量使用肾上腺激素，以及下丘脑和垂体疾病，患者可以出现周身乏力、食欲减低、头晕和体位性低血压，有全身皮肤的色素沉着或者是加深的情况。严重者出现高钠血症、低钾血症和恶性贫血，需要给予高热量、高蛋白以及富含维生素的食物，防止饥饿而出现肾上腺皮质低功危象。一般需要肾上腺皮激素治疗进行替代，同时要针对病因给予对症治疗。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/22收听(51723)
"肾上腺皮质功能的减退，症状可分为原发性的和继发性的，根据病程可分为急性和慢性的。原发性的肾上腺质，肾上腺皮质功能减退症状最常见的就是因为肾上腺结核或者是自身的免疫性的肾上腺的炎症。少见的病因包括真菌的感染、免疫的缺陷、病毒的感染、恶性的肿瘤、肾上腺广泛的出血、手术切除肾上腺脑白质的营养不良。继发性的肾上腺皮质的功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑，包括自身免疫性的垂体炎、外伤、手术切除，包括产后大出血引起的垂体大面积的梗死或者是坏死等等。这些必须要结合临床的症状做详细的检查，根据医生的建议去做合理的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(70998)
北大医院 郭晓蕙
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浙江省人民医院 夏清
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