北京丰台医院
消化内科
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胃癌的诊断多依靠症状、体征和辅助检查。具体方法如下：1、症状：早期胃癌无症状，中晚期胃癌表现为腹痛、腹部包块、恶心呕吐、呕血、黑便以及慢性消耗症状，如乏力、消瘦、体重下降，或其它脏器转移症状，如腹腔积液、淋巴结转移、肝脏肿大、黄疸等；2、体征：早期胃癌无体征。中晚期胃癌体检时可发现上腹部压痛、腹部包块以及转移体征，如左锁骨上淋巴结肿大、腹腔积液、肝脏肿大等；3、胃镜检查：可以直观观察胃内各部位情况，取病理进行组织学分析；4、其他：X线平片、血常规、肿瘤标志物、大便潜血。
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"我们国家是高胃癌的发病人群国家，主要跟幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌感染是胃癌的始动因素，还包括环境、遗传因素。临床医生对幽门螺杆菌感染致癌很重视。很多人有胃炎症状的时候，做活体组织检查要到病理科，确定胃炎是不是慢性活动性胃炎。慢性活动性胃炎跟HP感染相关，上皮反复的破坏、炎症、反复的修复，导致胃黏膜上皮基因的改变，可能发生癌。从正常到癌有一个过程，从炎症到癌前病变的过程。癌前病变在国内的病理胃镜活检分高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变，形态学上有改变，有向癌发展的基因。低级别上皮内瘤变，形态学离癌的改变远，发展成癌的过程长，形态学改变温和。高级别上皮内瘤变的形态学改变，增殖活性更高，形态学改变更偏向于癌，但还不是癌，是癌前病变。发生形态学腺体的基底部浸润的时候，才叫癌。病理分类上，有固有膜内的浸润，叫浸润性癌，没有腺体固有膜浸润叫非浸润性癌，诊断的时候要把癌前病变诊断出来。主要根据形态学的改变诊断有没有癌。"
杨桂芳│武汉大学中南医院
2017/12/06收听(23031)
"目前胃癌的治愈率较以前有了极大的提高，胃癌如果早期发现，手术治疗五年的生存率可达90%-95%，而一二期胃癌的治愈率则为40%-50%。因此做到早期诊断要重视以下，重视异常性，定期胃镜、上消道造影检查，首先人们要注意自己身体的一些异常信号，如以前没有胃痛的人，最近反复出现胃痛，或者以前虽然有胃痛。但最近疼痛的性质、强度、发作的规律发生改变，较长时间的食欲不振，上腹部饱胀不适或隐痛，不明原因的消瘦、不明原因的黑便等。同时特别需要注意的是胃癌的发病高峰年龄是40-60岁，特别是有烟酒嗜好、不洁饮食或慢性胃病的人，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术、残胃、黑疣状胃炎，这些常被称为癌前病变。胃癌的高危人群应该是每6-12个月做一次胃镜检查，胃镜不但可以直接看到病变，最重要的是它可以通过活检取得病理诊断。上消化道造影可发现局部黏膜病变及病变范围。"
郑建伟│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/02/08收听(16832)
胃癌的确诊现在的检查手段是非常多的，一般的情况，胃癌最主要的能够确诊的就是胃镜，胃镜能够直接取到组织做病理结果，还可以做肿瘤指标的检测、CT、B超、磁共振结合起来判断，很多老百姓对胃镜有点恐惧，胃镜是一个有创性的检查，CT、磁共振、超声是无创性的，病人没有痛苦，但是作为临床医生来说，他最后要得到一个病理结果，因为病理结果是最后的判定，所以说这样的情况下，一般术前都要求他做胃镜。第一，诊断胃癌的明确性，第二，胃里面不光有胃癌，还有胃的其他的恶性肿瘤，我们不同的恶性肿瘤治疗方法不一样，甚至于要做化疗，化疗方案都不一样，甚至用不用靶向，所以说医生一定要取得这样的结果，对病人提出一个完整的诊疗计划，不是一个手术计划，如果单纯手术，做CT，做钡餐，看到这个地方有东西了，开刀就没问题了，但是这只是手术方案，但是拿到病理结果以后可以提出病人的整个治疗方案，对病人的治疗效果来说是一个非常好的判断。
张克亮│湖北省肿瘤医院
2017/10/18收听(25620)
"胃癌是我们国家的一个常见的疾病，它的确诊除了我们所常见的临床症状以外，更多的会依赖于我们的影像学检查来进行分期，我们最常见的胃癌的检测手段就是胃镜，这是一种最直观的检测方法，胃镜的检查可以让检查医生直接看到胃壁的病变情况。胃镜检查之后，如果医生觉得有问题，他会在胃镜下进行活检来进一步确诊病变的类型。病变的类型确认之后，如果要进行分期，我们还需要进行超声胃镜的检查来进一步的明确，病变侵犯到了胃壁的哪一个层次，从而帮助医生进行准确的分期，至于有没有远处转移，则更则需要其他的诸如ct或者磁共振来明确。比如肺、肝、腹腔、腹膜后这些地方有没有病变的累及情况，从而达到完整的分期。当然它的确诊最后还是依赖于病理学的检查。"
魏柏│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(72814)
"胃癌的确诊主要通过胃镜检查，结合黏膜活检、病理检查，是目前最可靠的诊断手段。早期胃癌好发于胃窦部以及胃体部，特别是在小弯侧。胃镜下可见小的息肉样的隆起或者凹陷，但黏膜很粗糙，触之容易出血，斑片状的充血以及糜烂。由于早期胃癌在胃镜下缺乏特异性，病灶也比较小，对于可疑的病变要进行多处的活检。进展期的胃癌，胃镜下一般可作出初步的判断。肿瘤表面常凸凹不平、糜烂，活检时容易出血，也可表现为深大的溃疡，溃疡边缘呈结节状隆起，病变处一般无蠕动。但是有一种皮革胃，是黏膜下弥漫性浸润性的胃癌，发病率比较少，镜检胃黏膜可以没有明显的异常病变，并且进行活检也呈阴性结果。当临床考虑皮革胃时，要进行大块黏膜切除，提高阳性的诊断率，并且结合X线钡剂造影，观察胃蠕动的情况，也可以提高诊断率。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(32170)
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其诊断方法如下：1、实验室检查：早期胃癌可能表现为食欲... 李智│河南省肿瘤医院 2018/04/11播放(84192)
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其诊断方法如下：1、实验室检查：早期胃癌可能表现为食欲...
李智│河南省肿瘤医院
2018/04/11播放(84192)
"早期的胃癌好发于胃窦部及胃体部，特别是小弯侧，它表现为小的息肉样隆起或凹陷，也可呈平坦样，但黏膜粗糙，触之易出血，斑片状充血及糜烂。胃镜下疑诊者，可用美蓝染色，癌性病变处着色，有助于指导活检部位。进展期胃癌，胃镜下多可作出拟诊，肿瘤表面呈凹凸不平、糜烂，有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，病变处无蠕动。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(82101)
胃癌的确诊方法包括：1、胃镜：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，获取病变组织进行... 张克亮│湖北省肿瘤医院 2017/09/26播放(91248)
胃癌的确诊方法包括：
1、胃镜：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，获取病变组织进行...
2017/09/26播放(91248)
胃癌的确诊手段常见以下几种：1、胃镜检查：在胃镜下如果看到可疑病灶，应观察范围、... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/09/16播放(78805)
胃癌的确诊手段常见以下几种：
1、胃镜检查：在胃镜下如果看到可疑病灶，应观察范围、...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/09/16播放(78805)
胃癌的确诊最主要是通过胃镜检查，腹部CT、核磁、B超等影像学检查，均比较先进，以及钡餐，即上消... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/06播放(76108)
胃癌的确诊最主要是通过胃镜检查，腹部CT、核磁、B超等影像学检查，均比较先进，以及钡餐，即上消...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/06播放(76108)
"胃癌的确诊主要经过以下两大步：1、定位诊断：对怀疑胃癌的患者进行CT、磁共振等影像学检查，弄清楚胃部肿瘤所在的部位以及波及的范围，也就是定位诊断。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌诊断最常用的影像学检查是胸部的CT平扫和增强检查，目的是明确肿瘤所在的部位，常见的是位于胃窦部，还有贲门和胃体。CT检查的另一个目的是明确肿块的大小和播散的范围，明确有无淋巴结转移、远处器官转移，为以后治疗方案的选择提供准确依据。全身PET-CT扫描检查在判断肿瘤播散范围方面，优于普通的CT检查，经济条件好的患者可以优先考虑。2、定性诊断：进行电子纤维胃镜检查，肉眼观察胃内肿块的形态、大小的特点，并进行病理活检，清楚胃癌的病理类型，这就是定性诊断。胃癌的定性诊断是胃癌确诊最重要的一步，目的是明确胃癌的病理类型以及分子标志物的表达。胃癌包括很多病理类型，不同病理类型的治疗方式和效果均不一样。一定要明确病理类型，同一种病理类型的胃癌表达不同的分子标志物，对治疗的反应及预后也不一样。因此，胃癌组织表达的分子标志物也很重要，定性诊断是通过电子胃镜检查把胃癌组织取出来，让病理科医生进行病理检查，通过免疫组织化学染色法、分子生物学方法等技术进行诊断，明确胃癌的病理类型和分子标志物的表达，为治疗提供重要的依据。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/08/12收听(62885)
目前肿瘤疾病最核心的确诊依据是病理学检查，具体如下：1、在胃镜、内窥镜引导下，通... 高文仓│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/13播放(50008)
目前肿瘤疾病最核心的确诊依据是病理学检查，具体如下：
1、在胃镜、内窥镜引导下，通...
高文仓│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/13播放(50008)
如需要检查是否患有胃癌，需为病人查体观察有无异常体征，做初步检查，还需进行鉴别诊断，甚至需进行... 郑华君│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/23播放(81135)
如需要检查是否患有胃癌，需为病人查体观察有无异常体征，做初步检查，还需进行鉴别诊断，甚至需进行...
郑华君│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/23播放(81135)
"胃癌的症状就是贫血、消瘦、恶心、呕吐、厌食、乏力，心胸下有压榨感、梗塞感、压迫感，就是让人感觉到这个地方非常难受，非常硬，下不去，气不通的感觉，这是一般的症状。确诊胃癌最重要的是靠胃镜，这是最关键、最重要的。当然，如果出现颈部的转移，可以通过颈部的穿刺，如果肿瘤出现远处的转移，比如肝脏的转移，可以穿进行肝脏的穿刺。腹腔如果有腹腔淋巴结的转移，可以通过腹腔的穿刺，最主要的是胃镜的确诊。"
马东阳│河南省肿瘤医院
2018/05/07收听(25608)
胃癌确诊方法如下：1、结合病史：既往有慢性腹痛、嗳气等消化道溃疡表现；<...
胃癌确诊方法如下：
1、结合病史：既往有慢性腹痛、嗳气等消化道溃疡表现；
萧金丰│广东省第二人民医院
2018/04/30播放(51693)
"如果有类似于胃癌的症状，或者怀疑自己有胃癌的可能，就需要去医院检查。医生首先会询问你的症状，然后进行体格检查，最后可能会检查血常规、大便常规和潜血、肿瘤标志物以及胃镜检查等，最终的确诊是需要做胃镜检查的。如果发现可疑情况，会进行活检，行病理检查。如果病理检查查到肿瘤细胞，就是诊断胃癌了。如果在医院经过活检病理确诊为胃癌，还需要进一步检查胸部X线、胸部CT、全腹部，包括盆腔的CT或者磁共振，以进一步明确分期。还需检查肝肾功能、心肺功能等，以判断病人能不能承受下一步的治疗，以及下一步应该做什么治疗。"
张红巧│郑州大学第五附属医院
2018/06/27收听(36043)
如果已经确诊胃癌，需要规范诊治，需要对胃癌进行病理性分型，如肠型、弥漫型、混合型。现在胃癌的治... 王玉栋│河北医科大学第四医院 2020/03/30播放(75897)
如果已经确诊胃癌，需要规范诊治，需要对胃癌进行病理性分型，如肠型、弥漫型、混合型。现在胃癌的治...
王玉栋│河北医科大学第四医院
2020/03/30播放(75897)
"胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，对于该病的主要诊断可以通过以下的方法：一、体征，早期胃癌患者一般没有特别的症状，随着癌症的发展会出现恶心、腹胀、上腹部疼痛、消瘦等症状，如果肿瘤较大，在做体格检查时，上腹部可以扪及到明显的包块。二、胃镜，胃镜检查是确诊胃癌的首选检查手段，胃镜下取组织病理检查是确诊胃癌的金标准，没有禁忌的患者首选做胃镜检查。三、影像学检查，对于难以实行胃镜检查的患者，可以考虑行上腹部CT、磁共振、彩超等检查来进行确诊。四、实验室检验，可以抽血检测一些肿瘤标志物，特别是癌胚抗原是辅助胃癌诊断及评估预后的一个重要指标。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(74442)
现在老百姓比较关注胃癌，尤其是这几年，胃癌在中国的发病率比较高，早期胃癌病人的症状不是特别典型... 倪海滨│浙江省立同德医院 2020/04/12播放(85094)
现在老百姓比较关注胃癌，尤其是这几年，胃癌在中国的发病率比较高，早期胃癌病人的症状不是特别典型...
倪海滨│浙江省立同德医院
2020/04/12播放(85094)
确诊胃癌最重要的检查是胃镜，通过胃镜可以直接的看到胃内情况。如果看到胃内存在可疑肿物，可以直接... 李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/02/07播放(85589)
确诊胃癌最重要的检查是胃镜，通过胃镜可以直接的看到胃内情况。如果看到胃内存在可疑肿物，可以直接...
李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/02/07播放(85589)
北京医院 孙建华
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