广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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脑卒中的吞咽功能障碍是因为脑血管病影响吞咽中枢、运动感觉通路所致，表现为饮水呛咳、吞咽粘滞感、咽下困难、吞咽乏力，口腔内出现大量泡沫状痰液。临床以康复治疗为主，首先建议到门诊进行饮水实验、吞咽生理评估，必要时进一步进行器械检查，包括吞咽造影、电子纤维喉镜检查，对功能障碍的程度进行评估。如果处理及时，治疗配合度、主动参与度较高，吞咽功能能够得到很好的恢复，甚至最终能够拔除胃管、恢复自主经口进食。
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脑卒中以后吞咽功能障碍的发生率大概是30%-50%，需要从以下几个方面来管理和治疗：<...
脑卒中以后吞咽功能障碍的发生率大概是30%-50%，需要从以下几个方面来管理和治疗：
洪乐凤│浙江省人民医院
2021/01/28播放(66479)
脑卒中后吞咽障碍康复训练方法有：1、进行营养方面的管理：首先判断病人的营养是否足... 黄云峰│长沙市中心医院 2018/11/26播放(61580)
脑卒中后吞咽障碍康复训练方法有：
1、进行营养方面的管理：首先判断病人的营养是否足...
黄云峰│长沙市中心医院
2018/11/26播放(61580)
"脑卒中后吞咽功能障碍的诊断，主要是根据洼田饮水试验，操作方式是通过饮用30ml水来筛查患者有无吞咽障碍，并可反映严重程度。对于洼田饮水试验评估分级在2-3级的患者，治疗重点在于给予进食方法指导。3-4级患者需要进行积极的康复治疗。康复治疗方面，需要多学科协商进行统一管理，比如需要呼吸治疗师、言语和语言病理学家、营养学家、康复治疗师等。吞咽康复治疗的主要目标，是使患者从鼻饲逐步过渡到经口喂养，在过渡过程中，需要对患者经口摄入进行严格记录，以充分判断患者是否经口摄入足量的能量及营养素。同时，可以增加对患者触觉、嗅觉、视觉及听觉的反应能力，进食方面可以采用冲动式进食及激越患者的思维等方法，也可以采用中医针灸、理疗等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/25收听(44518)
脑卒中后根据患者的病变部位不同，有的患者会发生吞咽障碍，并且吞咽障碍发生比例很高。对于首次患病... 聂志余│上海市同济医院 2021/04/19播放(92444)
脑卒中后根据患者的病变部位不同，有的患者会发生吞咽障碍，并且吞咽障碍发生比例很高。对于首次患病...
聂志余│上海市同济医院
2021/04/19播放(92444)
脑卒中是各种原因导致的脑血管疾病，分为脑出血、脑梗塞两类。发病原因包括高血压、糖尿病、高脂血症... 何萃│广东省第二人民医院 2018/04/10播放(56348)
脑卒中是各种原因导致的脑血管疾病，分为脑出血、脑梗塞两类。发病原因包括高血压、糖尿病、高脂血症...
何萃│广东省第二人民医院
2018/04/10播放(56348)
"正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部。在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(38965)
"吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管，这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中。吞咽障碍可影响食物的摄入即营养的吸收，还可以导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(55119)
"吞咽障碍也就是吞咽困难，既有功能性咽喉障碍，任何的咽喉部剧烈疼痛都可以引起吞咽障碍，如咽喉部严重的急性炎症、下咽癌晚期、咽部溃疡等疾病，还有某些先天性畸形，如后鼻孔闭锁、腭裂等。也有各种原因导致的咽喉部梗阻等，如咽部或食道各种原因导致的狭窄、肿瘤以及异物等。如果是中枢性疾病或周围性神经炎可导致咽肌瘫痪，也会引起吞咽障碍。吞咽障碍的程度与病变部位、病变的性质，以及病变严重程度关系相关，轻则仅仅吞咽不畅，重者可能滴水难进、口水外流。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(64030)
"脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中包括脑梗死以及短暂性脑缺血发作，缺血性卒中的发病和动脉硬化的关系密切，高危因素包括糖尿病、冠心病、血脂异常、肥胖等。颅内动脉硬化可以引起血管内血栓形成，而堵塞脑动脉引起缺血性脑卒中。也有一部分缺血性卒中和瓣膜性心脏病相关，是由于心脏瓣膜疾病引起血栓脱落，栓子随血液循环至脑部的血管，堵塞颅内动脉引起缺血性脑卒中。出血性脑血管疾病，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，血液流至蛛网膜下腔。脑出血最常见的原因，是长期高血压控制不好，引起颅内动脉血管壁的变性，脆性增加，在用力活动或情绪激动的时候，就会引起颅内动脉的破裂，导致脑出血。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(72984)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：1、急性咽炎、急... 王军│北京大学第一医院 2021/06/01播放(62220)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：
1、急性咽炎、急...
王军│北京大学第一医院
2021/06/01播放(62220)
"吞咽障碍指由多种原因引起的发生于不同部位的吞咽时咽下困难，吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管引起误吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复和生活质量的改善均产生很大的影响，所以在治疗吞咽困难的时候，应该非常的积极。吞咽障碍的治疗原则是积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。对于各种恶性肿瘤引起的吞咽困难，都应进行手术治疗，解除局部的压迫，可以应用球囊扩张术来治疗瘢痕引起的吞咽困难，可以经内镜支架置放对于瘢痕，及恶性肿瘤晚期食管狭窄引起的吞咽障碍进行治疗。药物治疗包括促动力药、抗生素等，适用于动力障碍、各种炎症、酸反流及精神因素所致的吞咽困难，同时应当予以营养支持治疗及饮食护理，康复师专业的康复治疗也非常重要，必须重视心理的支持训练。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(12098)
"吞咽障碍的治疗包括营养管理，促进吞咽功能恢复，采用代偿方法，进行外科手术以及进行康复护理五个方面，具体如下：一、在营养管理方面，要进行标准的营养评估，采取适合的营养方式，给予适当的营养量。二、促进吞咽功能的治疗方法，包括进行口腔感觉训练和口腔运动训练，通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。三、电刺激的疗法可以应用体表的低频电刺激，作为康复的一种辅助手段，生物反馈疗法、球囊扩张以及针刺治疗都是促进吞咽功能恢复的物理疗法。改良的导管球囊扩张技术相对比较安全、可靠，成本低廉且操作简单，患者的依从性好，大量的临床实践证明疗效肯定。针灸治疗作为传统的治疗方法，运用比较广泛有一定的作用。代偿的方法可以进行调整食物的性状，使之更容易被吞咽，以及姿势的调整采用一定的进食等，比如进行下鼻饲管进食等。四、可以采用外科手术的治疗，包括甲状软骨成形、声带内移手术、环咽肌切断术、肉毒毒素注射等。五、康复护理方面需要注意口腔卫生，进食、体位的管理和分泌物的处理、健康指导。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(89249)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(57808)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类...
何文娟│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(57808)
脑卒中后疼即为脑卒中后出现的疼痛，也称丘脑痛，其原因多为丘脑部位出血或梗塞，导致丘脑损伤后出现... 胡永生│首都医科大学宣武医院 2018/06/04播放(80462)
脑卒中后疼即为脑卒中后出现的疼痛，也称丘脑痛，其原因多为丘脑部位出血或梗塞，导致丘脑损伤后出现...
胡永生│首都医科大学宣武医院
2018/06/04播放(80462)
脑卒中是大脑动脉循环系统的障碍，包括供血不足、缺血性病变，如脑梗塞、脑栓塞；出血性病变，如脑出... 黄世昌│北京大学第一医院 2018/11/06播放(81347)
脑卒中是大脑动脉循环系统的障碍，包括供血不足、缺血性病变，如脑梗塞、脑栓塞；出血性病变，如脑出...
黄世昌│北京大学第一医院
2018/11/06播放(81347)
"脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，是脑血管在各种因素的作用下，突然破裂出血或者栓塞、梗死、缺血，而造成的一系列临床症状，是神经科比较常见的一种疾病。脑卒中85%以上是缺血性脑卒中，例如腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死、脑栓塞，15%-20％左右是出血性脑卒中，如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等等情况。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率等四高的特点，对于脑卒中的治疗重点就在于预防，改善生活习惯，调整饮食结构，积极的治疗原发病，例如控制血压、血糖的平稳，减轻体重等。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/31收听(48983)
脑卒中即中风，也称脑血管意外，主要分为两种，一种是缺血性脑卒中，一种是出血性脑卒中。缺血性脑卒... 唐锋│清华大学第一附属医院 2018/08/15播放(92370)
脑卒中即中风，也称脑血管意外，主要分为两种，一种是缺血性脑卒中，一种是出血性脑卒中。缺血性脑卒...
唐锋│清华大学第一附属医院
2018/08/15播放(92370)
"脑卒中可分为两类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中又称脑梗死，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其可分为动脉血栓性脑梗死、脑梗塞、腔隙性脑梗死及分水岭梗死等。出血性脑卒中又称为脑出血性疾病，是指引起脑实质内或脑室内自发性出血的疾病，引起脑出血的常见疾病包括高血压病、颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂、颅内肿瘤出血、颅内动脉炎等颅内疾病以及血液病、败血症等其他系统疾病。"
2018/09/20收听(61336)
"吞咽障碍大都是因脑出血、脑梗死、重症肌无力等其他疾病遗留的后遗症，一旦确认患者出现了吞咽功能障碍，需要请专业的康复科医生进行吞咽功能评估，待患者原发病稳定后着手进行吞咽功能障碍的进食训练。尽量使患者在清醒状态下，采取坐位或者半坐卧位进行进食，同时根据病情不同，对食物也要有一定的选择，比如开始吞咽困难比较重，尽量选择流食或者半流食，像牛奶、稀饭，为了增加食物的营养与丰富性，可以将鱼肉、蔬菜打成汁给与进食，根据病情恢复程度逐渐调整饮食。同时，康复科需要给与针灸、按摩、咽部刺激、理疗的康复措施。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(12948)
"临床上处理吞咽障碍，首先要做详细的体格检查以及辅助检查。体格检查可以看看鼻部、下咽部。辅助检查包括胃镜检查、电子喉镜检查，以及纵隔CT的检查等等。通过这些检查，看看有无器质性病变，比如食道肿瘤、下咽部恶性肿瘤等等。还可以做其他方面的检查，看看有没有基础疾病病史，比如有没有肌肉萎缩症的病史，主要是神经内科疾病。这些神经内科疾病可以影响吞咽功能，以及中枢性疾病也可以影响吞咽功能。经过明确这些情况之后：第一、可以给予手术治疗，比如肿瘤，可以手术治疗或者其他方面的治疗。第二、还可以下胃管进行治疗，食物从胃管里直接注射。第三、还可以静脉营养治疗，或者是胃部造瘘进行治疗，主要是解决患者饮食营养摄入的问题。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/01收听(60308)
河南省人民医院 李书剑
播放次数：1.82万
北大医院 黄世昌
播放次数：7.87万
武汉同济医院 渠文生
播放次数：1.17万
播放次数：8.03万
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