珠海市人民医院
产科
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胎膜早破属于妇产科常见疾病，表现为不可控制的阴道内流水。孕28周时胎先露离宫颈较远，不能有效压迫宫颈，导致阴道流水量较多，此时要求孕妇立刻平卧，同时拨打120到医院就诊，以免由于胎先露较高，出现胎膜早破导致脐带脱出，胎儿供血断流甚至胎死宫内。破水时间较长，诱发宫缩导致宫口开放，最终导致早产，此时胎儿易并发心衰等并发症，存活率较低。
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"胎膜发生破裂后，孕妇会感觉液体从阴道不自主的流出，部分孕妇只是感觉外阴比较潮湿，这种情况下需要去医院就诊。去医院的过程中尽量保持平卧位，由产科医生行阴道检查，发现有液体自宫颈口流出，阴道后穹窿有液体积聚，有时候可见胎脂成分。羊水偏碱性，正常阴道分泌物偏酸性，这时如果pH试纸变成蓝色，结合B超检查，观察羊水量发生减少，考虑胎膜发生破裂。发生胎膜早破需要住院治疗，住院后根据孕周决定处理方式，若胎儿已足月，可以选择终止妊娠。若胎儿不足月，在促进胎肺成熟后，根据具体情况决定终止妊娠的时间。"
李慧荣│山东省立第三医院
2020/06/04收听(38899)
"胎膜破裂分为胎膜早破和临产之后的胎膜破裂，临产之后的胎膜破裂往往是在规律宫缩的情况下突然出现的阴道流水、流液，经过妇科检查就可以及时发现。胎膜早破是在临产之前就出现的胎膜破裂，胎膜早破可能会引起早产或者继发性的宫腔感染。因此如果发生胎膜早破，要积极进行检查和处理。胎膜早破的症状往往是病人突然感觉有较多的液体从阴道流出，没有腹痛等其他的产兆，肛门或者阴道检查上推胎儿的先露部时阴道流液增加，有时候液体中混有胎脂或者胎粪。经过妇科的阴道窥器检查，可以看到有液体从宫颈口内流出，或者在阴道后穹窿有液池形成，就可以诊断为胎膜早破。"
毛滢│北京医院
2019/09/18收听(56344)
"胎膜是保护孩子和羊水的膜，胎膜分为两层：一层是羊膜层；另一层是蜕膜层。羊膜层就是包裹孩子羊水的这一层，和孩子羊水直接接触的这一层，蜕膜层是和子宫壁接触的这一层，所以胎膜是由这两层共同组成。胎膜早破就是临产之前胎膜就发生破裂，破裂后羊水就会从羊膜腔内往外流，这种情况下有感染的风险，所以破水之后一定要及时住院治疗。"
周丹│北京医院
2019/09/27收听(88737)
孕妇28周羊水指数的正常范围为>8cm，<25cm。如果孕妇的羊水指数≥25cm，或者最大羊水暗区≥8cm，就称为羊水过多。如果最大羊水暗区≤2cm，羊水指数≤5cm，就称为羊水过少。正常的羊水量对于胎儿有非常重要的意义，羊水过多或者过少都会给母亲和胎儿造成影响。羊水过多会导致腹压增加，严重的会引起孕妇心力衰竭。羊水过少会导致围产儿的病死率明显增加，也会导致手术分娩率和引产率增加。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/06/15收听(46558)
在怀孕28周的时候，已经进入最后三个月，这时胎儿已经完全发育成形，而且有头发和眼睫毛长出，过程当中孕妇会出现烧心、反酸水的现象，这与胎儿在体内分泌胎脂、胎膜有关系，这期间还会出现浮肿的现象，多数的妇女出现脚肿、手肿，或者是出现腿肿。由于孕妇的肚子比较隆起向前突出，中心会转移到腰部，引起腰部酸痛的现象，应该定期检查血压、血糖，因为在怀孕中后期会出现血压增高或者血糖增高的现象，还应该注意胎心和胎动的变化。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(18157)
"准妈妈可以感觉到阴道有液体流出，细心观察，还可以发现液体为无色透明状的，量是比分泌物较多，像水一样。另外，还可以感觉到流出的液体不受控制，在量比较多的情况下是呈温热感，在量少时，可感觉有些事想排尿，并且是持续流出的，即使孕妇收缩阴道也无法将其控制。羊水破了，在临产前是很正常的现象，发生率占分娩总数的6-12%。羊水破了，可能会引起早产、胎儿缺氧、胎儿感染等症状。因此感觉到羊水破了，就要及时的到医院待产。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/27收听(19921)
"孕妇羊水破了之后会有比较明显的症状表现：第一、部分女性会突然间感觉到有比较多的液体从阴道流出，基本上还没有出现明显的腹痛症状；第二、部分女性在休息过程中会感觉到内裤比较湿，跟平时白带增多的症状不太一样；第三、有部分女性感觉自己好像出现小便，但是这种情况并不是小便，是属于羊水破裂症状。如果出现羊水破裂情况，建议及时去医院进行检查，羊水流出较多之后会对胎儿的生命安全造成一定的威胁，可能会出现胎儿窒息、死亡等，一定要注意在医生指导下进行治疗，若胎儿已经到了生产时间，可以在医生指导下入院治疗。"
许娜│北部战区总医院
2020/05/06收听(29998)
"医学规定怀孕后从末次月经的第1天开始算起，每4周为1个孕月，共10个孕月即40周，怀孕28周就是妊娠7个月。妊娠的全过程分为3个时期。妊娠未达14周称早期妊娠，第14-27周称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。由于很多孕妇的月经周期不规律，所以根据末次月经推算的预产期，有时不准确。根据早期彩超核对孕周，尤其妊娠11-14周，测量胎儿顶臀径，估计孕龄是最准确的方法。在预产期前2周，或者预产期拖后2周分娩均正常。28周产检前3天以清淡为主，避免过于油腻的食物。穿宽松的衣服。因为需要检查B超，还需要测量血压、体重以及宫底高度，监测胎儿胎心率，化验血常规和尿常规。28周产检时，如果有四维超声检查项目，建议应该提前做好预约，以免等待时间过长。"
2020/07/06收听(95185)
孕妇28周羊水指数的正常范围在8-18cm之间，羊水指数是通过B超来检查孕妇羊水量的一种方法。以孕妇的脐为中心，将腹部分为4个象限，用超声来探测4个象限最大羊水池的深度，再把所得到的数值相加即为羊水指数。如果羊水指数<8cm为羊水偏少，<5cm为羊水过少，羊水指数>18cm为羊水偏多，>25cm为羊水过多。不论羊水过少还是羊水过多，对孕妇和胎儿来说都是一种比较危险的情况。如果已经接近临产，就需要考虑采取适当的方式终止妊娠。如果距离预产期还有比较长的时间，也要积极有效的方法进行干预，确保母婴的安全。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/18收听(88913)
"孕期一般要进行十次左右的检查，第一次检查在孕6-13周左右，第二次检查在孕14-19周，第三次检查在孕20-23周，第四次检查在孕24-27周，第五次检查在孕28-31周，第六次检查在孕32-36周，第37-40周每周进行一次检查。在28周左右，主要测量孕妇的血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规，还需要进行产科B型超声检查。"
唐海深│中山市博爱医院
2019/01/05收听(86683)
"在临产之前就发生胎膜破裂称为胎膜早破，胎膜早破的临床表现大约有90%的病人，突然会感觉到有较多的液体从阴道内流出，但是不伴有腹痛以及其他症状。经过阴道或者是肛门检查上推胎儿的先露部，阴道流液会有增加，同时液体中混有胎粪或者是胎脂等物质。经过阴道窥器检查会看到有液体从宫颈口内流出，或者在阴道的后穹窿有液池形成，就可以诊断为胎膜早破。但是有些孕妇会出现少量间断的阴道流液，要进一步检查是高位破膜，还是尿失禁或者是阴道炎，要进行相应的鉴别。"
2019/09/16收听(23088)
"胎膜没有排干净，恶露就会延长老是有血，血性恶露可能产后两周左右基本干净，但是偶尔也会有点出血，一般不超过30天。如果30天之后还是有很多的血性恶露，需要到医院做个B超检查，来看宫腔里有没有胎盘、胎膜的残留，也就是所谓的胎膜没有排干净，根据B超的结果，判断下一步怎么做。如果只有少量的残留，可以吃益母草，促进它自行排出，如果残留很多，还有血流，宫腔有不规则的回声，建议即时清宫，长期残留这些东西就容易感染。"
2019/08/26收听(83090)
"产后胎膜没有排干净，就会影响子宫正常的收缩和复旧。胎膜没有排干净会引起什么样的症状？1、产后胎膜排不干净，最主要的临床症状就是恶露持续的时间明显延长。可能表现为血性恶露时间延长，严重的甚至会引起产后大出血，这种情况需要立即进行清宫处理。2、如果长时间的胎膜排不干净，则容易导致病原微生物侵入宫腔内引起感染，患者会出现发热、寒战，阴道内异常分泌物排出等。出现这种症状时就应当给予积极有效的抗感染治疗，同时选择合适的时机和方法清除宫腔内的残留物。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/27收听(38806)
分娩以后，半个小时之内胎盘和胎膜也会从阴道排出来，这个叫第三产程。在正常情况下，胎膜和胎盘都是... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/12播放(53247)
分娩以后，半个小时之内胎盘和胎膜也会从阴道排出来，这个叫第三产程。在正常情况下，胎膜和胎盘都是...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/12播放(53247)
"在妊娠期，如果孕妇自己感觉阴道有液体流出，要尽快到医院检测是否为胎膜早破。胎膜早破是指在临产前出现胎膜破裂，胎膜早破可能会造成流产、早产以及妊娠期感染，因此孕期的胎膜早破需要积极检查和处理。在孕妇自述出现阴道流液的情况下，可以到医院做pH试纸的检测，就是用pH试纸检测孕妇流出的液体。羊水偏碱性，如果pH试纸大于7，就要考虑胎膜早破。但是试纸检测会有假阳性，比如阴道炎症以及消毒液、精液都会引起阴道pH呈碱性。因此如果有这些污染，还要进一步检测阴道后穹窿的积液，可以通过涂片检查羊齿状结晶是否存在，进一步判断是否为羊水破了。"
2019/09/02收听(63456)
孕妇可以通过以下方法确认羊水是否破了：孕妇自诉出现阴道流液的情况下，可以到医院做pH试纸的检测，就是用pH试纸检测孕妇流出的阴道液体的性质。因为羊水偏碱性，如果pH试纸>7就要考虑羊水破裂，但是pH纸检测会有假阳性，比如阴道炎症以及消毒液、精液都会引起阴道pH试纸呈碱性。因此如果存在有些污染还要进一步检测阴道后穹窿的积液，可以通过图片检查羊齿状结晶是否存在，进一步判断羊水是否破了。胎膜早破是指在临产前出现胎膜破裂，胎膜早破可能会造成流产、早产以及妊娠期感染，因此孕期胎膜早破要积极检查和处理。
2020/06/17收听(83523)
"胎膜的自然破裂如果发生在产程中，属于自然现象，由于宫腔内的压力引起的胎膜破裂，不需要进行特殊处理。在胎膜破裂的同时，要听取胎心来判断是否有胎儿宫内缺氧的情况，主要是为了避免由于胎膜破裂引起的脐带脱垂，造成了胎儿宫内缺氧。在正式临产之前发生的胎膜破裂，则称为胎膜早破。胎膜早破往往由于一些因素造成的，比如生殖道的感染是胎膜早破的主要原因。另外，由于多胎妊娠或者羊水过多引起羊膜腔内的压力升高也是引起胎膜早破的原因。由于胎位的异常，如头盆不称等等，使得胎儿的先露部不能与骨盆入口很好的衔接，造成羊膜囊所受的压力不均引起胎膜破裂。"
2019/08/29收听(32514)
孕妇羊水破如何自知，通常可以通过三种方式，具体如下：1、自我感觉，不受控制的阴道... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(63963)
孕妇羊水破如何自知，通常可以通过三种方式，具体如下：
1、自我感觉，不受控制的阴道...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(63963)
"羊水是宝宝在子宫里赖以生存的环境，羊水过多或过少都会造成宝宝缺氧以及发育上的一些问题，所以羊水比较重要。到了妊娠晚期，有些孕妇会出现提前破羊水的情况，这叫做胎膜早破，往往是和头盆不称以及阴道炎症有关系。正常的流羊水，孕妇会感觉到有股液体不受控制从阴道里面流出来，在站立时还有活动时会比较明显，通过正常的憋尿动作没有办法控制；而且羊水有股独特的味道，和尿液是不一样的。如感觉内裤比较湿，阴道分泌物特别多，而且流液不能控制，需高度警惕是不是破水。破水后会增加宝宝感染和缺氧风险，需要及时去医院就诊。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/05/25收听(98046)
如果孕晚期出现自然破水，也就是羊水破了，就会不自主的排液，孕妇的感觉是觉得尿裤子了，突然之间顺着大腿的内侧就流了液体，很多人就以为自己尿裤子了，其实是羊水破了。但如果不是孕晚期的破水，有的时候是感知不到的，觉得像分泌物一样，所以要分时候。如果是孕晚期，尤其是临近预产期，预产期前后出现破水，很多人是觉得是尿裤子，去医院一查发现是破水。但是如果是早中期，感觉像分泌物一样，不自主的阴道流液可能也是一种破水，但是这种情况就不好鉴别，所以要到医院做破水实验，就能够判断是不是羊水破了。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/22收听(91917)
北京妇产医院 郝丽英
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