珠海市人民医院
产科
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孕后期耻骨疼痛属于产科常见临床表现，尤其好发于经产妇。多出现在孕28周左右。当孕妇进行体位改变或翻身时，出现耻骨联合部位疼痛，属于正常现象。在生产以后一个月左右，可自然痊愈，不需过于担心。其产生原因如下：
1、耻骨由关节进行连接，怀孕后为适应胎儿生长，耻骨联合、韧带、肌肉逐渐松弛，为胎儿生产做准备；
2、孕晚期胎儿钙需求量增加，尤其孕30周以后，孕妇每日钙需求量达到1g以上，才能满足正常孕妇和胎儿的生理需求，补充钙质可改善耻骨疼痛的症状。
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怀孕晚期是指怀孕28周以后，在这个时间节点有一部分孕妇会出现耻骨疼痛，这种情况也是正常的。主要考虑是由于孕晚期，胎儿先露部位足部入盆对耻骨联合产生一定的压迫和刺激，进而引起耻骨联合分离造成疼痛。这种疼痛感觉在每个人身上的感觉是不一样的，因人而异，有人感觉比较明显，有人感觉比较重。这种情况也和缺钙有一定的关系，对于比较明显的耻骨疼痛可以选择变换体位，适当的按摩和热敷为主，能够在一定程度少缓解耻骨疼痛。耻骨疼痛与胎儿是否能够顺产之间没有必然的关系，无论有没有耻骨疼痛，都需要对胎儿和母体的关系进行全面的评估，才能够判断胎儿的情况，单纯的根据耻骨疼痛不能评估胎儿是否顺产。
张露│山东省立医院
2020/08/18收听(63467)
"到妊娠后期很多孕妇就会有耻骨联合疼痛的感觉，这属于产科常见的临床表现，尤其好发于经产妇，多出现在怀孕28周左右。当患者进行体位改变或翻身时，出现耻骨联合部位的疼痛影响下肢的活动，都属于正常现象。在生产以后一个月左右大部分患者可以自然痊愈，不用担心，分析耻骨联合疼痛的原因可能有以下几个方面：一、耻骨关节进行连接，怀孕后为适应胎儿的生长耻骨联合、韧带、肌肉逐渐松弛，为胎儿生产做准备，所以耻骨关节的连接比较松弛。二、孕晚期胎儿钙摄入的需要量增多，尤其是30周以后孕妇每日钙需求量大概达到1000mg以上才能满足正常的孕妇和胎儿的生理需求，补钙可以在一定程度上缓解耻骨疼痛的症状。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(27887)
怀孕期间孕妇有可能发生这种不适，即耻骨联合疼痛。耻骨联合疼痛是由耻骨联合分离所引起的。正常2个... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/14播放(52529)
怀孕期间孕妇有可能发生这种不适，即耻骨联合疼痛。耻骨联合疼痛是由耻骨联合分离所引起的。正常2个...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/14播放(52529)
"怀孕后在孕晚期出现耻骨联合位置疼痛，绝大多数是胚胎在入盆时出现耻骨联合位置疼痛，这种情况多提示要生产了，离生产比较近。孕晚期出现耻骨联合位置疼痛，也不能排除身体微量元素缺乏，缺钙会导致耻骨联合位置疼痛，这时会出现耻骨联合位置疼痛，患者还会出现腿部抽筋，通过补钙对症调理就可以。孕晚期耻骨联合疼痛也不能排除胚胎过大或者双胎妊娠的患者，宫腔内压力大也会出现耻骨联合位置疼痛，建议多休息，不要劳累。患者长时间走动，如果劳累也会出现耻骨联合位置疼痛，需要多休息就能够缓解。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/12/29收听(29933)
耻骨上方疼痛较为常见的原因，是耻骨联合处的韧带样结构慢性损伤或急性损伤。部分经产妇易出现由耻骨... 纪泉│北京医院 2021/07/22播放(98737)
耻骨上方疼痛较为常见的原因，是耻骨联合处的韧带样结构慢性损伤或急性损伤。部分经产妇易出现由耻骨...
纪泉│北京医院
2021/07/22播放(98737)
"在临床上病人出现了耻骨左边疼痛的现象导致的病症有很多，比如病人的骨盆左侧受到直接外力后导致了左侧耻骨支发生骨折，病人会产生针刺样疼痛，而且在临床查体时可以有骨盆挤压分离试验阳性，通过拍摄骨盆的正位X光片能够做出明确诊断。病人发生左侧骶髂关节错位或者出现左侧骶髂关节炎，出现耻骨联合分离等病症，病人都可以有疼痛表现。所以病人出现这种临床表现后需要及时就诊，医生给予正确诊断，采取正确的对症治疗就能够使这种临床现象得到明显缓解或者减轻。在出现这种情况后病人不要自行处置、盲目按摩以免错过治病的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/30收听(43784)
"在临床上病人出现耻骨在按压时有疼痛的现象，导致病症有很多。比如由于病人的骨盆有长期慢性的负重活动，或者处在潮湿、寒冷的环境时间较长，都可以伤及骨盆的内在肌，出现骨盆内在肌损伤，病人在按压时可以产生疼痛现象，严重的还会影响病人站立、负重活动。另外病人的骨盆耻骨部位，受到外力后容易发生耻骨骨折或者出现耻骨联合移位等情况，在病人按压时都可以产生疼痛，而且还会出现骨盆挤压分离试验阳性，可以拍摄骨盆位置的X光片，能够做出明确诊断。在治疗上可以给予骨盆带进行固定，同时口服活血类的药物，使损伤尽快得到恢复。"
2019/09/29收听(99473)
男性耻骨附近疼痛，可能是如下几种原因导致的：一、可能是此处的肌肉、肌腱受到拉伤导致的。耻骨周围有着丰富的肌肉，有肌腱的附着，如果患者做了髋部过度的活动，有可能会引起此处结构拉伤，导致疼痛。二、可能是腹股沟区的淋巴结肿大导致的。此处的淋巴结分布比较丰富，如果周围产生了炎症、感染或肿瘤的病灶，可能导致此处的淋巴结肿大，导致疼痛。三、可能是由于腹股沟的疝气导致的。男性此处结构比较薄弱，容易出现腹股沟直疝、斜疝的病变，导致明显疼痛。四、可能是由于血管相关的病变导致的。如果在股静脉内部，出现了深静脉的血栓，也会容易引起此处疼痛，并且伴有明显的下肢肿胀。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/31收听(39977)
"耻骨上方出现疼痛，首先要根据疼痛的性质来判断不同的疾病。如果疼痛的性质非常剧烈，有可能是腹腔内炎症引起的，比如急性阑尾炎或者输尿管结石，患者的疼痛会非常明显。急性阑尾炎一般表现在右下腹，也有可能表现在耻骨上方出现疼痛，可以行阑尾超声以及结合血常规检查来明确，如果考虑是阑尾炎引起的，建议行阑尾切除手术。输尿管结石在结石进入输尿管膀胱开口的地方会导致非常明显的疼痛，疼痛的位置主要是在下腹部，靠近耻骨的位置。可以行泌尿系超声或者腹部平片检查，一般能够发现输尿管下段有结石，诊断明确之后需要行体内碎石或者体外碎石等。如果患者持耻骨上方的疼痛比较轻，有可能考虑是肿瘤引起的，比如常见的乙状结肠肿瘤或者直肠癌，可以行肠镜检查来进一步明确或者同时需要行腹盆腔的CT检查来判断肿瘤的位置、大小以及周围有没有肿大淋巴结。如果诊断是肿瘤引起的，建议行肿瘤根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(87322)
"缓解怀孕晚期出现的耻骨疼痛症状，需要针对引起耻骨疼痛的原因，采取针对性的措施。可以采取如下方法：1、托起增大的腹部，减轻对耻骨联合部位产生的压力，可以明显缓解耻骨疼痛症状。可以使用专用的托腹带，也可以用双手托起腹部，可以暂时缓解症状；2、卧床休息。出现明显耻骨疼痛症状时，孕妇应当适当卧床休息；3、怀孕期间不要长时间久坐、久卧，也应当避免走路或站立的时间过久；4、适当补钙，可以缓解耻骨疼痛，一般在怀孕4个月以后就需要开始补钙。黄豆、黑豆、黑芝麻、洋葱、鸡蛋等各种食物中的含钙量都比较高，可以适量进食。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(65221)
"耻骨疼一般发生在孕晚期，由于耻骨联合会有轻度的分离，利于胎儿先露部入盆，耻骨联合处就会有轻微的疼痛。另外，胎儿先露部压迫，耻骨联合也可以引起疼痛。发生的原因有很多，预防的主要措施有以下几种方法：备孕期和孕期要坚持适度的运动，强健骨骼。保证营养的同时合理饮食，避免体重增长过多，给身体造成负担加重。避免过度的劳累，不要过久地站立。另外，穿舒服的平底鞋，缓解腹部对耻骨的压力负担，可以用跨肩式孕妇托腹带，为防止进一步分离严重，也可以使用双菱形骨盆带，这几种方法都可以。"
裴晓慧│山东第一医科大学第二附属医院
2019/01/10收听(69628)
"孕晚期体内分泌松弛素会导致骨盆松弛，再加上胎儿的压迫有些女性就会出现耻骨联合分离，表现为耻骨痛，有时痛的甚至无法行走。耻骨痛没有好的办法解决，可以用骨盆束带捆绑骨盆有一定的疗效，但是效果不明显，只有等到产后才能够慢慢恢复。产后恢复每个人的时间也不一样，有的产后2-3周就可以恢复，有的需要2-3个月。"
赵晓东│北京医院
2019/10/07收听(39404)
孕晚期耻骨疼，主要是骨盆前缘耻骨联合部位的疼痛。怀孕以后，由于激素的改变，关节活动度增加，两个... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/03播放(67961)
孕晚期耻骨疼，主要是骨盆前缘耻骨联合部位的疼痛。怀孕以后，由于激素的改变，关节活动度增加，两个...
2023/04/03播放(67961)
"怀孕晚期女性出现耻骨疼，主要是由于耻骨联合是骨盆入口平面的重要组成部分，胎儿先露部位，特别是胎头在入盆的过程中需要穿过耻骨联合的后方，就会对耻骨联合产生压迫，进而引起疼痛，可以通过以下几方面的办法来进行缓解：第一、选择尽量舒服的体位，也就是哪个体位能够使疼痛感最轻就选择哪个体位。第二、可以在局部使用温毛巾热敷，能够使局部的毛细血管轻度扩张，同时能够起到麻痹作用，能够缓解疼痛。第三、如果疼痛感非常明显、难以忍受，也可以少量使用止痛药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物在孕期少量使用是安全的。"
2020/04/26收听(88657)
"在怀孕晚期的时候，胎儿下降进入骨盆压迫耻骨联合导致疼痛。如果疼痛不是特别严重，一般不需要特殊治疗，在这期间尽量注意不要长时间的站着或者蹲着，因为这样会加重胎头压迫骨盆，导致耻骨联合疼痛比较明显。平时注意卧床休息，减轻对耻骨联合部位的压迫，减轻疼痛。如果耻骨联合疼痛比较明显，可以轻轻地做按摩或者用热水袋热敷，促进血液循环，改善疼痛。如果疼痛特别剧烈，需要及时去医院，在医生的监护下，用绑腹带进行耻骨联合分离部位的捆扎和加压，避免耻骨联合分离导致的疼痛影响正常生活。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/06/26收听(15459)
孕晚期耻骨疼，指耻骨结合的地方疼，这个地方叫耻骨联合。在于骨盆这样的框架，框架中间的地方就叫耻... 范翠芳│武汉大学人民医院 2022/11/02播放(56088)
孕晚期耻骨疼，指耻骨结合的地方疼，这个地方叫耻骨联合。在于骨盆这样的框架，框架中间的地方就叫耻...
范翠芳│武汉大学人民医院
2022/11/02播放(56088)
"临床上经常会出现耻骨疼痛，出现耻骨疼痛后，首先，要分析是由于什么病因而导致的，根据具体的病因采取对症治疗，才能缓解耻骨疼痛的症状。如果病人是由于耻骨发生骨折后，而产生疼痛，就应该嘱病人卧床休息，同时，给予骨盆固定带，进行局部固定。可以口服活血化瘀的药物或者接骨药，以缓解疼痛。如果病人疼痛较重，还应该口服止痛药，比如可以口服氨酚待因片等。另外，如果是由于耻骨本身长有肿瘤，而产生肿瘤后疼痛，就应该对肿瘤进行具体治疗。如果是由于病人劳损、劳累导致耻骨部位疼痛，可以嘱病人卧床休息，避免劳累、劳损、着凉等因素，疼痛就会逐渐缓解。"
2018/12/22收听(64894)
"缓解耻骨疼痛的方式，包括如下几项的综合措施：首先，应该进行卧床休息，避免长时间的坐位或者站立，这样可以明显地缓解耻骨的疼痛。当然也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，或者是进行局部的热敷、理疗，或者是口服具有活血化瘀作用的中成药物，如秦川通痹片、追风透骨胶囊、丹参片等，这些药物可以通过改善耻骨处的血液循环，从而有利于缓解耻骨的疼痛。其次，对于疼痛明显的患者，可以直接口服消炎止疼药物，如芬必得、扶他林片，或者是西乐葆胶囊等，这些药物可以通过减轻耻骨处的无菌性炎症，从而可以达到明显地缓解疼痛的目的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(30663)
"想要知道耻骨疼痛怎么办，先要知道是什么原因导致耻骨疼痛，查明病因再对症治疗，才能取得比较好的疗效。首先，可能是由于耻骨发炎导致。如果是耻骨发炎导致，除了疼痛以外，常会伴有发热以及局部红、肿、热、痛症状，可通过应用对应的抗炎、消炎药物以及使用抗感染药物进行疼痛的治疗。其次，由于耻骨骨折导致，通常疼痛会比较剧烈并且伴有活动受限的症状。必须尽早到医院拍片检查，查清楚骨折情况，再选择行外固定治疗还是手术治疗。最后，也可能是由于长期劳损导致。可通过针灸治疗、推拿治疗、超声波疗法等方法，疏通局部经络气血缓解疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/21收听(25667)
" 对于耻骨疼痛最佳的治疗是明确病因，采取对因治疗。耻骨疼痛的治疗，主要分为三大方面的治疗： 第一、通过止痛药物，缓解疼痛症状。 第二、主要可以通过康复治疗的方法来进行恢复，比如通过运动康复训练矫正异常姿势或异常骨骼结构改变，或者通过佩戴骨盆矫正带的方法进行恢复。 第三、可以通过理疗方式，促进局部修复和缓解症状。 在疼痛期间注意休息为主，避免继续活动产生疼痛加重或者病情加重，从而导致后期出现运动功能障碍。常见原因有外伤、劳损、无菌性炎症、感染、肿瘤等，女性分娩后出现耻骨分离而导致局部疼痛，也是非常常见的原因。"
2019/12/16收听(13819)
浙医二院 戴国亮
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