沈阳市中医院
骨科
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股骨头缺血性坏死就其形成的原因，采取相应的预防措施：
1、医源性因素：长期服用大量激素患者，服药同时注意增加钙剂，拮抗股骨头坏死；
2、高脂血症患者注意降脂治疗；
3、注意避免外伤的产生；
4、出现不明原因膝关节疼痛，且长期服药史者需要高度警惕，及时就诊；
5、生活中避免长期大量酗酒，具有遗传病患者应高度警惕，定期随访。
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"股骨头缺血性坏死，是因为股骨头的血液供应出现问题，有几个方面。一、外伤性的，外伤以后直接影响血管，包括血管有断裂，血管自然就没有血通过，所以股骨头得不到很好的营养，血液主要就是供应营养的，得不到很好的营养的时候出现坏死。二、药物或者酒精的作用，通过现在的研究，基本上看到，有一部分引起血管闭塞，或者是被脂肪进行栓塞以后，出现血液供应的障碍，引起股骨头血液的营养不良，慢慢的出现坏死。所以只要是血液供应出现问题引起的股骨头坏死，称为缺血性坏死。"
苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(17139)
股骨头缺血性坏死，指各种原因导致的股骨头骨组织营养、血液、血管网或静脉回流阻塞，致骨组织缺血、... 文锋│沈阳市中医院 2018/04/13播放(90555)
股骨头缺血性坏死，指各种原因导致的股骨头骨组织营养、血液、血管网或静脉回流阻塞，致骨组织缺血、...
文锋│沈阳市中医院
2018/04/13播放(90555)
"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死，因为股骨头坏死一般发生的病因，都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧，缺血导致局部骨头没有新陈代谢，从而股骨头慢慢变缺血性的坏死，死亡了，这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱，血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血，里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，其中旋股内侧动脉更重要，发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头，但是血管是比较脆弱的，很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因，第一个，外伤，比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个，非创伤性原因，激素的使用，吃激素或者注射激素。第三个，喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞，或者脂肪出现了血栓，导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供，就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死，从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后，变成了低密度区，再进一步发展就会出现股骨头塌陷，然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损，从而导致严重的髋关节、骨关节病，这就是股骨头缺血性坏死的解释。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/20收听(51847)
股骨头缺血性坏死的临床表现主要是髋关节部位的疼痛，这种疼痛可以是隐匿发生，就是渐渐发生的，发生一次以后可以渐渐缓解，也可以是比较急的发生。比如说有轻度的外伤扭伤或者从高处的蹦下动作的时候，突然造成的髋部的剧烈疼痛。另外疼痛主要部位在股骨头的前方，也就是腹股沟区的部位，也可以是大粗隆的部位，也就是髋部的外侧部位都可以发生。有个别的造成膝关节疼痛为首先发病症状，这时候就容易造成误诊。另外，股骨头坏死早期有轻度的活动受限，主要是以内旋受限、外旋受限和外转等，这些动作包括屈曲受限相对比较轻，所以股骨头坏死的早期内旋受限不是特征性的，但是有很重要的提示作用。股骨头缺血性坏死的到一定程度，会有活动受限渐渐加重的情况，另外就是不能负重，负重行走多了疼痛会加重，到晚期活动受限更加明显，病人疼痛持续的时间会更长。这个时候就要得到进一步的治疗了，可能晚期就要需要换人工关节了。
郭晓忠│北京积水潭医院
2017/12/20收听(66399)
"在临床上，股骨头缺血性坏死是经常常见的一种病症。多数是由于病人过度的劳累、劳损、外伤或者使用激素类药物、经常饮酒等原因造成的。出现股骨头缺血坏死，应该根据坏死程度再考虑采取相应的治疗手段。如果是初期的股骨头缺血死，股骨头没有发生变形，可以考虑给予局部制动，避免局部着凉。同时，还可以考虑进行闭式减压术，减轻骨内压力，促进局部血运循环。如果股骨头坏死程度较重，已经处于三期或者四期，股骨头外形塌陷，有死骨形成，在这种情况下就应该考虑进行手术治疗。如果病人年龄较大，就应该考虑进行人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/05收听(37386)
股骨头缺血性坏死是骨科的常见疾病，发病率较高，常见病因如下：1、激素性股骨头缺血... 郭晓忠│北京积水潭医院 2018/02/26播放(61170)
股骨头缺血性坏死是骨科的常见疾病，发病率较高，常见病因如下：
1、激素性股骨头缺血...
2018/02/26播放(61170)
股骨头缺血性坏死表现为髋关节周围疼痛，最常见部位为股骨头前方，即腹股沟区外侧、前外侧，大粗隆上... 郭晓忠│北京积水潭医院 2018/02/26播放(61279)
股骨头缺血性坏死表现为髋关节周围疼痛，最常见部位为股骨头前方，即腹股沟区外侧、前外侧，大粗隆上...
2018/02/26播放(61279)
股骨头坏死进程缓慢、病程较长，其症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，发病... 刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/09播放(60441)
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刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/09播放(60441)
股骨头缺血性坏死的表现为股骨头缺血坏死，主要症状是髋部的疼痛和功能障碍。一般刚开始可能并没有典... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/28播放(75810)
股骨头缺血性坏死的表现为股骨头缺血坏死，主要症状是髋部的疼痛和功能障碍。一般刚开始可能并没有典...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/28播放(75810)
造成股骨头缺血性坏死的原因一般分为两种，一种是创伤性引起的股骨头缺血性坏死，多为髋部的外伤所引... 郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/07播放(54362)
造成股骨头缺血性坏死的原因一般分为两种，一种是创伤性引起的股骨头缺血性坏死，多为髋部的外伤所引...
郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/07播放(54362)
股骨头缺血坏死治疗总原则是分期治疗，根据患者年龄性别以及职业选择治疗方法，0-Ⅱ期较早期患者主... 何斌│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(91270)
股骨头缺血坏死治疗总原则是分期治疗，根据患者年龄性别以及职业选择治疗方法，0-Ⅱ期较早期患者主...
何斌│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(91270)
"股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，通过分期可以指导临床方案的选择以及统计临床疗效。自上世纪70年代第一次提出股骨头坏死的分期，又出了很多分期方案，其中影响比较大的是Ficat分期、宾夕法尼亚大学分期以及国际骨循环学会的ARCO分期。此外，日本骨坏死研究协会、中国中日友好医院的分型方法，也有一定的临床应用价值。其中Ficat分期是基于X线片表现进行分期的，这种方法简单易懂，临床使用广泛，但不能明确股骨头坏死的范围，对股骨头坏死的预后判断欠佳。宾夕法尼亚大学分期结合了核磁共振的表现，提出了相应的分期，并把每一期又根据坏死骨的范围分成三个亚型，这种分期方法针对股骨头坏死的面积、大小进行分期，对于患者的预后判断有较好的指导意义。国际骨循环学会的ARCO分期，对一些病理现象进行分类和归拢，把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期，轻度关节间隙狭窄和严重的骨关节病也放在一个期，因此这种分类方法对判断治疗效果有很好的效果。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/25收听(21089)
股骨头缺血性坏死可分为两类，一种是创伤性股骨头缺血性坏死，由于股骨头的血供突然中断而造成的结果... 孙群周│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2019/06/01播放(69947)
股骨头缺血性坏死可分为两类，一种是创伤性股骨头缺血性坏死，由于股骨头的血供突然中断而造成的结果...
孙群周│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2019/06/01播放(69947)
"股骨头缺血坏死一旦诊断，就要扶双拐，减少股骨头的负重，尽量避免出现关节塌陷，在关节面出现塌陷之前，可以选择保守治疗，包括口服抗炎镇痛药物。对于核磁诊断明确的股骨头有局限坏死的病例，可以通过透视下定位进行坏死部位的减压、植骨，也可以进行探棒的支撑固定。有的医院也可以进行带血管的腓骨移植，对股骨头坏死治疗效果比较好，可以预防塌陷。如果关节间隙已经变窄，已经出现塌陷，要看年龄的状况，如果非常年轻可以考虑扶拐走路，尽量延缓关节置换的时间。如果年龄已经比较大可以进行全髋关节置换治疗。股骨头的缺血坏死诊断要准确，要与先天性髋关节发育不良和股骨头的塌陷相鉴别，一般股骨头缺血坏死都有明确的激素服用史或者是酗酒史，或者是明显的髋关节脱位、明显的外伤。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(86519)
"缺血性骨头坏死，可以根据症状采取保守或手术的方式进行治疗。缺血性骨头坏死也常见，俗称股骨头坏死，被人称之为不死的癌症。其实股骨头坏死并不是癌症，可以通过保守或手术的方式进行治疗。由于缺血导致股骨头坏死一般会产生疼痛、活动受限的临床症状，患者到医院就诊的时候需要通过X线、CT、核磁共振进行检查，综合进行判断。核磁可以发现更早的股骨头坏死，一般在早期股骨头外形完整的时候，可以采取保守的方式，例如口服中医中药、冲击波等方式进行疼痛的缓解。另外也可以进行微创的方式治疗，如减压植骨术，就是打一个孔到股骨头内，使血液能够流到坏死区域里边。年轻患者还可以把坏死的骨组织刮除，再植新鲜的骨头进去，让它生长。如果已经到了中后期股骨头发生了塌陷，走路起来一拐一拐的时候，这个时候就要采取手术的方式进行关节置换，使两条腿尽量恢复等长，完成正常的行走功能。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/22收听(42215)
"股骨头缺血性坏死，常见于大量服用激素的患者，或者有过股骨颈骨折的病史，或者是有长期大量酗酒、吸烟的人群，这些人股骨头坏死的发生率还是比较高的。股骨头坏死之后，要看股骨头坏死的程度：轻、中、重度。如果是股骨头坏死的早期，轻度的股骨头坏死，可以通过减轻体重，改变生活方式，不要吸烟，不要酗酒，进行治疗股骨头缺性坏死。如果是到了股骨头坏死晚期，就需要做手术，做手术可以通过髓芯减压植骨来治疗，也可以通过髋关节置换来治疗。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/03收听(20078)
股骨头缺血坏死在医院里如果得到确诊，一般可以分为早期、中期、晚期。如果是早期可以通过扶拐下地行... 吴克│湖南省脑科医院 2019/05/20播放(58378)
股骨头缺血坏死在医院里如果得到确诊，一般可以分为早期、中期、晚期。如果是早期可以通过扶拐下地行...
吴克│湖南省脑科医院
2019/05/20播放(58378)
股骨头缺血性坏死的原因是各因素引起的股骨头血液供应发生障碍、骨质坏死。常见原因包括：<...
股骨头缺血性坏死的原因是各因素引起的股骨头血液供应发生障碍、骨质坏死。常见原因包括：
2018/04/13播放(88323)
儿童股骨头缺血性坏死又称为股骨头的骨软骨病、股骨头无菌性坏死、Perthes病、股骨头幼年变形... 陈文生│海南医学院第二附属医院 2019/06/11播放(85911)
儿童股骨头缺血性坏死又称为股骨头的骨软骨病、股骨头无菌性坏死、Perthes病、股骨头幼年变形...
陈文生│海南医学院第二附属医院
2019/06/11播放(85911)
"股骨头缺血性坏死如果在早期发现，可以考虑做严格的保守治疗。首先要扶双拐下地行走，避免缺血的一侧股骨头过度负重，负重过多就会导致病情进展加快，缺血、坏死的区域就会增加。其次，要配合活血化瘀药物治疗和扩张血管的药物治疗。如果积极的还可以做保留股骨头的手术治疗，比如髓芯减压术或者带血管蒂的腓骨瓣移植、钽棒植入术等等。当股骨头缺血性坏死达到终末期，其他的方法都没有办法奏效，只能够做全髋关节置换术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/17收听(60433)
武汉协和医院 李涛
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