脑梗死的治疗方法

2018-04-13 18:43播放 :

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脑梗死的治疗包含三大原则,即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。具体情况如下:

1、超早期治疗:发病早期应争分夺秒的救治;

2、个体化治疗:根据梗死面积、部位、年龄、基础疾病,制定个体化治疗方案;

3、整体化治疗:除了针对卒中治疗,还需进行一般支持治疗,针对并发症以及卒中相关疾病治疗,尽早给予康复治疗,开展脑梗死的二级预防。针对患者血压、血糖进行相应调整,预防长期卧床导致的下肢深静脉血栓、消化性溃疡、上消化道出血以及电解质紊乱,对于进食困难、吞咽困难患者,预防误吸引起的吸入性肺炎。超早期时间窗内进行溶栓,包括动脉溶栓、静脉溶栓、联合机械取栓。错过超早期时间窗或基础疾病多、年龄大,不符合溶栓指征者,建议抗血小板聚集治疗。大面积脑梗死形成脑疝、颅内压严重增高,危及生命的情况下,可以采用外科治疗,病情稳定后,建议尽早开始康复治疗。恢复期进行脑梗死二级预防。

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治疗脑梗死的方法有哪些?

"脑梗死是一个神经科的急症、重症,不同的时期,治疗的侧重点不同。首先我们来看看急性期脑梗死的治疗。急性期脑梗死是指卒中发生两周以内,包括一般的治疗。一般治疗有哪些?控制血压、控制血糖、吸氧,如果有通气障碍,可以给予通气治疗。另外,要消除脑水肿,防止感染,防止消化性溃疡,预防深静脉血栓形成,维持水电解质平衡。另外,要预防癫痫等等。除此以外,超早期的病人起病4到4.5个小时以内的,我们是主张静脉溶栓。如果是4.5到6个小时,可以采用动脉溶栓;第二个就是抗血小板治疗,抗血小板治疗有哪些药物?比如阿司匹林、氯吡格雷等等;第三个就是抗凝的药物,如果这个病人从前有心脏病、房颤,往往脑梗死的类型属于脑栓塞,这个时候我们要口服抗凝药物或者是给予肝素治疗;第四个就是他汀类的降血脂药物,降血脂的药物除了降血脂以外,它有一个很重要的作用就是稳定斑块,所以这类药物是要立即使用的;第五个就是一些脑保护的治疗,比如脑保护剂,像神经节苷脂、脑苷肌肽等等药物可以应用;第六个,可以给予紧急的血管介入治疗;第七点,当有大面积脑梗死的时候,病人的颅内压是增高的,如果不立即降低颅压,会引起脑疝,导致生命危险,可以给予外科手术降颅压。恢复期的治疗我们要控制危险因素。脑卒中有哪些危险因素?比如高脂血症、糖尿病、高血压、运动减少、抽烟、高龄,都是属于脑卒中的危险因素,所以在恢复期的时候,我们一定要控制好危险因素。可以长期口服抗血小板聚集的药物,比如说阿司匹林、氯吡格雷等等,还有抗血小板、稳定斑块的药物。如果留有残疾的病人,要积极的康复治疗。"

语音时长02:24''

徐沙丽华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/11收听(46031)

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