北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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历代医家对于脑梗死存在不同的认识，积攒了较多的理论以及临床实践方法。如初期表现为意识障碍、高热、神昏、喉间痰鸣、大便秘结者，中医辨证为阳闭证，推荐使用凉开三宝，即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。对于形体虚弱者，不推荐应用安宫牛黄丸等寒凉药物，建议辨证论治，给予化痰通络、益气活血的治疗方案，根据证型、体质分别治疗。对于恢复期的患者，还可采用针药结合的治疗方法。另外，对于后遗症期患者，可采用及刺络放血、温针灸、拔罐、耳穴埋豆等一系列技术，以改善言语謇涩、睡眠障碍等症状，效果较好。
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"对于脑梗死中医的治疗方法，第一、患肢良肢位的功能摆放。第二、可以选择针灸治疗。对于吞咽障碍的患者，进行言语治疗。对于肢体功能障碍的患者，进行针灸治疗，改善患者的肌力以及肌张力情况。康复锻炼主要是对患者进行坐位、站位，以及行位的康复锻炼，以及对患者进行平衡的锻炼。配合中药，特别急性期和恢复期，中药调理的效果比较好。急性期和恢复期脑梗死中药调理的方法，要根据患者的症状以及“四诊合参，望闻问切”来辨证分型，根据具体的分型制定遣方用药，制定具体的方药，对患者进行调理。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(99280)
"脑埂塞是中老年人的常见病，属于中医里边的中风病的范畴。中医认为本病的病机是本虚标实，在本为肝肾不足，气血亏虚。在标为风火相煽，痰湿壅滞，气血瘀阻。急性发病期，多以标实为主，其中瘀血兼痰浊痹阻，脉络为基本病机，所以元气耗伤，脉络瘀阻是中风的发病基础。在治疗上，益气活血法是治疗脑梗死的根本法则之一。老年人都有肝肾不足，那么在益气活血的同时兼顾补肾，可以从多环节、多层次改善中风的病理状态，促进患者功能的恢复。中风的病机比较复杂，常数证兼见，一般采取有针对性的综合治疗和个体化的治疗措施。在服用中医中药的同时，配合一些针灸、按摩以及心理的治疗，才能使中风患者得以尽快的康复。"
梁婷│上海市瑞金康复医院
2018/05/29收听(60643)
脑梗死在中医上属于中风病范畴，需采取辨证论治，即精准化个体治疗，具体可分为中经络和中脏腑两大类... 韩冠先│洛阳市中医院 2018/09/30播放(90268)
脑梗死在中医上属于中风病范畴，需采取辨证论治，即精准化个体治疗，具体可分为中经络和中脏腑两大类...
韩冠先│洛阳市中医院
2018/09/30播放(90268)
脑梗死中医治疗包括：1、益气活血是根本治则之一：脑梗塞本虚标实，本为肝肾不足，气... 梁婷│上海市瑞金康复医院 2018/05/10播放(66853)
脑梗死中医治疗包括：
1、益气活血是根本治则之一：脑梗塞本虚标实，本为肝肾不足，气...
2018/05/10播放(66853)
脑梗死是脑卒中里面的部分，是缺血性的脑血管意外，中医来说先要分时期，急性中脏腑的时期，是以苏厥开窍为主，可能要醒脑开窍，恢复期的时候，是中药的汤剂、针灸包括肢体的推拿一起治疗。治疗的时候要辨证分型，比如有风痰阻络、气虚血瘀的，还有肝肾阴虚、肝风内动以及还有痰热腑实的，根据不同去下方药，针灸主要是进行整体的调整，重点是恢复四肢的肌肉力量，改善运动。平时多注意休息，保证饮食清淡，保证作息规律，有利于恢复。
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/09/09收听(25411)
脑梗死患者的中医治疗，按照脑梗死的分期各有侧重，一般超早期的治疗推荐符合溶栓条件的患者首先采取... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2020/04/08播放(67209)
脑梗死患者的中医治疗，按照脑梗死的分期各有侧重，一般超早期的治疗推荐符合溶栓条件的患者首先采取...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2020/04/08播放(67209)
脑梗死是由于大脑的动脉被梗死以后，而造成对应的脑组织缺血出现的神经功能缺损疾病。在脑梗死的急性... 王维峰│山西省针灸医院 2019/08/30播放(72778)
脑梗死是由于大脑的动脉被梗死以后，而造成对应的脑组织缺血出现的神经功能缺损疾病。在脑梗死的急性...
王维峰│山西省针灸医院
2019/08/30播放(72778)
脑梗死最本质的原因是各种原因导致的脑动脉的急性闭塞，引起的脑组织坏死，神经功能缺损症状。治疗方法最好的就是尽快的使闭塞的血管再通，恢复颅脑的血流。常用的方法是：第一、静脉溶栓，在一定的时间窗内，一般是4.5小时，可以给予rtpa或者尿激酶静脉溶栓。第二、如果超过这个时间，在6-8小时之内，还可以给予神经介入动脉溶栓。第三、如果是颅内外大血管的闭塞，还可以通过血管内取栓或者是支架植入的方式使血管再通。除了这些血管再通的治疗方式，还有其他的治疗，比如抗血小板药物，阿司匹林，他汀类药物，阿托伐他汀等。还有配合改善循环、清除自由基药物，康复训练、理疗等针灸措施。最好的还是在最短的时间内恢复颅内的血供，使闭塞的血管再通，这是最好的治疗方法。
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(44907)
脑梗死的治疗方法可以根据脑梗死的病情发展分为急性期的治疗以及恢复期的治疗。急性期主要是进行脱水降颅压、清除氧自由基，以及抗酸、抗凝、抗血小板聚集的治疗，这些都是急性期常规的治疗方法。第二、针对原发病的治疗，调控血压、血糖、血脂、稳定斑块，这些都是对原发病的治疗。对于恢复期，需要长期的康复治疗。康复治疗建议介入的越早越好，一般病情稳定之后3-7天，都可以进行康复治疗，主要是良肢位的摆放，坐位、立位、行走位的训练，还有功能肢体的锻炼，以及言语的训练，这些都是脑梗死需要的治疗。
2018/01/05收听(15638)
"脑梗死是一个神经科的急症、重症，不同的时期，治疗的侧重点不同。首先我们来看看急性期脑梗死的治疗。急性期脑梗死是指卒中发生两周以内，包括一般的治疗。一般治疗有哪些？控制血压、控制血糖、吸氧，如果有通气障碍，可以给予通气治疗。另外，要消除脑水肿，防止感染，防止消化性溃疡，预防深静脉血栓形成，维持水电解质平衡。另外，要预防癫痫等等。除此以外，超早期的病人起病4到4.5个小时以内的，我们是主张静脉溶栓。如果是4.5到6个小时，可以采用动脉溶栓；第二个就是抗血小板治疗，抗血小板治疗有哪些药物？比如阿司匹林、氯吡格雷等等；第三个就是抗凝的药物，如果这个病人从前有心脏病、房颤，往往脑梗死的类型属于脑栓塞，这个时候我们要口服抗凝药物或者是给予肝素治疗；第四个就是他汀类的降血脂药物，降血脂的药物除了降血脂以外，它有一个很重要的作用就是稳定斑块，所以这类药物是要立即使用的；第五个就是一些脑保护的治疗，比如脑保护剂，像神经节苷脂、脑苷肌肽等等药物可以应用；第六个，可以给予紧急的血管介入治疗；第七点，当有大面积脑梗死的时候，病人的颅内压是增高的，如果不立即降低颅压，会引起脑疝，导致生命危险，可以给予外科手术降颅压。恢复期的治疗我们要控制危险因素。脑卒中有哪些危险因素？比如高脂血症、糖尿病、高血压、运动减少、抽烟、高龄，都是属于脑卒中的危险因素，所以在恢复期的时候，我们一定要控制好危险因素。可以长期口服抗血小板聚集的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷等等，还有抗血小板、稳定斑块的药物。如果留有残疾的病人，要积极的康复治疗。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(46031)
脑梗死在急性期超早期的时候主要是溶栓治疗，在发病4.5小时以内排除脑出血，行溶栓药物治疗是目前... 雷生锁│郴州市第一人民医院 2018/10/12播放(77538)
脑梗死在急性期超早期的时候主要是溶栓治疗，在发病4.5小时以内排除脑出血，行溶栓药物治疗是目前...
雷生锁│郴州市第一人民医院
2018/10/12播放(77538)
脑梗死属于临床常见疾病，是我国致残率最高的一种疾病。脑梗死的治疗主要采取综合治疗以及个体化治疗... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(65183)
脑梗死属于临床常见疾病，是我国致残率最高的一种疾病。脑梗死的治疗主要采取综合治疗以及个体化治疗...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(65183)
"对于脑梗塞的治疗方法，要根据病情的程度来选择，如果患者可以在病情早期及时就诊，一般是指在发病后的3小时-4.5小时之内到医院进行救治。最佳的治疗方法是静脉溶栓治疗，将脑血管中堵塞的栓子溶解，也可以给予动脉导管进行血管内溶栓或取栓，如发现血管狭窄严重，建议可以采取支架介入疗法，能有效控制血栓再次堵塞脑血管的现象。如果已经错过最佳治疗时间，还需要口服抗血小板聚集药物阿司匹林和波立维。同时必须控制好糖尿病、高血压、高脂血症，戒烟戒酒，如果遗留偏瘫、失语等，给予康复治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(95281)
"脑梗死的治疗包括一般治疗、特殊治疗和恢复期治疗。一般治疗的措施包括吸氧、建立静脉通路、监测血糖血压和处理并发症。特殊治疗包括静脉溶栓和血管内治疗，以及抗血小板、抗凝、细胞保护等手段，静脉溶栓和血管内治疗，是恢复脑灌注最有效的治疗手段，尤其是静脉溶栓，应作为脑梗死超早期首选的治疗手段，凡是在有效时间窗内，临床上可疑脑梗死患者，经CT检查排外脑出血后，无明确的禁忌症，均应立即开始静脉溶栓，切勿因检查而耽误溶栓的时间。恢复期治疗，主要是控制脑血管病的危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等。恢复期内应坚持抗血小板，或者抗凝治疗，有神经功能缺失的病人应给予康复训练。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/25收听(45555)
治疗脑梗死最好方法，是根据患者发病时间、病因、发病机制、卒中类型、病情严重程度、伴发的基础疾病... 吴瑜│海南省人民医院 2020/05/22播放(73840)
治疗脑梗死最好方法，是根据患者发病时间、病因、发病机制、卒中类型、病情严重程度、伴发的基础疾病...
吴瑜│海南省人民医院
2020/05/22播放(73840)
"脑梗死的治疗，首先是健康的生活习惯，然后是药物。比如单抗的治疗，抗血小板的治疗，比较常用的就是阿司匹林跟阿托伐他汀，就是他汀类的药物的治疗。梗死程度比较重，可能需要在药物治疗的基础上，通过调节治疗。比如急性的血栓形成，可以通过动脉溶栓，通过介入取栓、碎栓、溶栓等治疗的方式。如果梗死程度比较重，是大面积的脑梗死，有可能要去除骨瓣。有一些慢性的疾病导致的脑梗死，还可以进行搭桥的血管重建手术等。"
刘坤│湖南省脑科医院
2018/01/23收听(39841)
脑梗死的治疗分为以下几部分：1、时间窗内治疗：也称为早期治疗，早期溶栓的时间窗为发病... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2018/03/23播放(56154)
脑梗死的治疗分为以下几部分：1、时间窗内治疗：也称为早期治疗，早期溶栓的时间窗为发病...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/03/23播放(56154)
脑梗死的治疗包含三大原则，即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。具体情况如下：1... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/13播放(81201)
脑梗死的治疗包含三大原则，即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。具体情况如下：
1...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/13播放(81201)
"脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化血管发生了病变，血管壁增厚，使血管腔狭窄或者完全闭塞，血液不能及时有效的供应大脑，使大脑出现缺血、缺氧的现象，在血管的病变处还会压迫到神经组织，会出现语言和肢体功能障碍。在治疗脑梗死方面，主要是溶栓的药物和营养神经的药物进行治疗。由于病灶处压迫到了神经组织，使肢体和语言不能被患者自行支配，可以通过康复训练进行对肢体的功能治疗和语言的功能治疗。肢体功能治疗可以通过按摩、针灸，理疗的方式进行治疗，也可以通过让患者的肢体自行活动或者他人帮助活动进行治疗。语言方面可以通过吹口哨、唱歌、说绕口令的方式进行康复训练治疗。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(19167)
治疗脑梗死的药物一直在不断更新，但特效的药物和治疗方法一直没有改变，所以应该关注治疗脑梗死的特效方法，而不是新药。脑梗死最特效的药物是发病6小时内使用rt-PA或尿激酶等溶栓药物，可以使血管内的血栓溶解，使疾病迅速恢复。十几年来一直被国内外的专家推崇，而没有新药可以替代。近几年有种新的治疗方法叫机械取栓，在脑梗死发病24小时内采用血管内介入的方法，用取栓支架将新发生的血栓取出来使血管再通，使血流恢复供血。所以特效的新药几乎没有，更替的新药都是辅助用药，并非特效药。
徐耀铭│通辽市医院
2020/03/26收听(56414)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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