北京中医药大学东方医院
内分泌科
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糖尿病肾病的治疗原则如下：
1、首选格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢药物；
2、建议控制空腹血糖＜7 mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，若无低血糖发生，可控制空腹血糖＜6mmol/L，餐后血糖＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5mmol/L；
3、控制蛋白摄入量，以免加重肾脏负担；
4、日常服用药物避免选择肾功能不全需要禁用的药物。
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2型糖尿病人多有胰岛素抵抗，在整个2型糖尿病的过程中一直都有胰岛素抵抗，同时也有胰岛素分泌减少。比较肥胖的病人、超重的病人，胰岛素抵抗更加明显。对这样的病人要控制饮食，尽量少吃、多运动，然后把体重降下来，体重降下来对胰岛素抵抗最有效。如果要用药物可以用减轻体重的药物，比如二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂，还有一种胰岛素敏感性增强的药物叫胰岛素增敏剂。通过上述治疗以及药物本身的作用，而且有的药能减体重，有的能增加胰岛素敏感性，所以效果比较好。
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(35554)
脑梗患者的血糖控制，需要区分是急性脑梗还是脑梗恢复期。在急性脑梗时期，血糖要控制达标，但是因为... 刘琳│山西医科大学第二医院 2020/11/04播放(75366)
脑梗患者的血糖控制，需要区分是急性脑梗还是脑梗恢复期。在急性脑梗时期，血糖要控制达标，但是因为...
刘琳│山西医科大学第二医院
2020/11/04播放(75366)
"糖尿病肾病到了4期以后，即使血糖控制良好，也不可能逆转，只能延缓进展速度。糖尿病发生以前，血糖已经出现了升高10-15年的情况，所以肾脏的损害不可逆。根据临床表现实验室检查分为1-5期，当到了糖尿病肾病4期的时候，可能存在大量的蛋白尿，也就是大于3.5g\/24h的蛋白。这个时候肾脏的损害已经很严重，部分患者可以出现血中肌酐的升高。如果临床诊断存在困难，有可能需要进行肾穿刺活检，获得病理学标本来进行详细的鉴别诊断。糖尿病肾病4期大量蛋白尿积极的对症治疗，例如控制血糖、控制血压、降低血脂、降低尿中蛋白的浓度，就可以延缓糖尿病肾病4期的进展，逆转不可能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/02/07收听(87494)
"糖尿病合并肺结核的病人，治疗方法比单纯糖尿病病人有点差别。第一、降糖治疗是首选胰岛素，主要原因是糖尿病口服药，以及结核的口服药，都共同损害肝脏，主要是减轻肝脏副反应。第二、糖尿病合并肺结核的治疗，与单纯糖尿病饮食方面要求，也不完全一样。结核是消耗性疾病，要多补充蛋白质，特别是优质蛋白，牛奶、鸡蛋、牛肉之类的，一般要多补充15%左右。其他的治疗，一旦合并有糖尿病慢性并发症，对用药有影响的时候，一定要找专科医生来评估。像我们科室主要是治疗糖尿病合并肺结核的，碰到糖尿病有视网膜病变，以及有周围神经病变，和肾病的时候，一定要找医生来评估，结核药物乙胺丁醇、氨基糖甙类，以及异烟肼能不能使用，千万不要私自用药。"
郑春兰│武汉市肺科医院
2018/05/07收听(33542)
老年糖尿病患者的血糖控制目标，总的趋势是降低血糖，尽量减少低血糖的发生，减少并发症或者延缓并发... 兰国斌│宜昌市第二人民医院 2019/01/07播放(80576)
老年糖尿病患者的血糖控制目标，总的趋势是降低血糖，尽量减少低血糖的发生，减少并发症或者延缓并发...
兰国斌│宜昌市第二人民医院
2019/01/07播放(80576)
糖尿病治疗的目标是通过降低血糖来纠正代谢紊乱，以消除症状，防止或延缓并发症的发生。目前糖尿病的... 裴翔│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(95522)
糖尿病治疗的目标是通过降低血糖来纠正代谢紊乱，以消除症状，防止或延缓并发症的发生。目前糖尿病的...
裴翔│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(95522)
影响血糖的因素很多，包括运动、饮食、情绪的波动，以及服用一些药物均可影响血糖。控制血糖的方案中... 李培│广州中医药大学深圳医院 2021/06/10播放(58546)
影响血糖的因素很多，包括运动、饮食、情绪的波动，以及服用一些药物均可影响血糖。控制血糖的方案中...
李培│广州中医药大学深圳医院
2021/06/10播放(58546)
"控制血糖，最主要是从饮食方面控制血糖，不管什么治疗都必须从饮食控制好血糖。一定要控制好主食，控制好热量的摄入。一般1天的主食量是5-6两的主食，多吃蔬菜。再有，可以摄入高蛋白的食物，每天保证一个鸡蛋、半斤牛奶，瘦肉可以吃2两，像鱼、豆腐之类的可以多吃，即主食吃不饱可以多吃蔬菜和其它食物，这是饮食控制。再有，运动。1天要保证半个小时的运动消耗，消耗热量控制血糖。最后，药物治疗。如果血糖通过生活方式、饮食和运动还不能控制到正常，就要口服一些药物。最常用的就是磺脲类的加上双胍类的药物。再有，促进周围组织利用降糖之类的药物综合治疗。还有现在可以选择胰岛素治疗。如果口服药物控制不好，建议尽早用胰岛素控制血糖。"
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(368)
当自身患有糖尿病时，只要有效控制血糖，就能够避免糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。控制糖尿病的... 唐莉│长沙市中心医院 2019/11/26播放(99644)
当自身患有糖尿病时，只要有效控制血糖，就能够避免糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。控制糖尿病的...
唐莉│长沙市中心医院
2019/11/26播放(99644)
"对于如何控制血糖，糖尿病的患者控制血糖，建议五驾马车同时进行，包括饮食、运动、监测、自我的糖尿病教育以及降糖药物。这五驾马车并驾齐驱，可以把糖尿病患者的血糖控制的非常好。一般最基础的方法就是管住嘴、迈开腿，就是所谓的饮食、运动方面的治疗。在这个基础上，一般还要在监测的条件下给予药物的治疗，现在降糖药物的口服药的种类非常的繁多，另外还有胰岛素的治疗。相信在多重的治疗下，可以把糖尿病患者的血糖控制在目标范围内，而且也可以控制或者延缓并发症的发生和发展。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/14收听(65362)
"控制血糖，一、保持良好的心理状态。对于控制血糖有重要的作用。二、告别坏毛病换习惯。现在的人都有不运动、贪吃、抽烟、酗酒、熬夜等坏毛病，正是导致血糖不稳定的因素。三、从严治嘴。人们都是病从口入，血糖不稳定，也是吃出来的。想要血调血糖稳定，就必须管住自己的嘴。四、锻炼身体，增强体质，以提高自身免疫力。五、勤于检测，心中时时有血糖。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/04收听(22153)
如何控制血糖，首先对于健康的人群来说，控制血糖是不存在的。因为有胰岛细胞分泌胰岛素，根据进食量的多少来增加胰岛素的分泌，所以在血糖方面是不需要控制的。但是，如果家族中有糖尿病患者，还是要注意饮食，避免高糖食物进食，从而减少环境因素所导致的糖尿病。但是对于糖尿病患者，控制血糖主要是注意适当的运动，合理的膳食，避免过油腻、过辛辣、过甜的食物。除此之外，患者还要注意监测血糖，了解血糖的情况，从而进一步地控制血糖。如果患者的血糖非常高，就需要药物或者胰岛素来联合降糖治疗。
张宁│河北省人民医院
2018/06/11收听(83382)
"糖尿病易出现各种急慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼底病变等，严重影响患者生活质量甚至缩短患者寿命。必须积极控制血糖，以预防或延缓糖尿病的发生、发展。1、控制饮食是基础，低盐、低脂、低糖饮食，避免暴饮暴食，多吃蔬菜，主食以粗粮为主；2、餐后多运动，避免剧烈运动。快走、慢跑是适合糖尿病最好的运动，要持之以恒；3、接受糖尿病健康教育，正确认识糖尿病，以良好心态积极面对；4、定期复查血糖；5、合理用药。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/03收听(76648)
血糖的控制要从饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育，以及自我监测5个方面共同着手。作为患者，饮食治疗就是饮食要定时、定量，不要暴饮暴食，不要随意加餐。要循序渐进的运动，每周的运动量在150分钟以上，每周运动次数为5-7次。按时、按量口服降糖药物，不要随意更改降糖药物的剂量。要学习糖尿病知识，懂得怎样控制糖尿病的急性并发症以及慢性并发症。还要学会监测血糖，按照医生的医嘱服用药物，定期监测空腹和三餐后两小时血糖。
任冬梅│中国人民解放军第九六〇医院泰安院区
2019/11/18收听(80743)
糖尿病肾病的患者的并发症与糖尿病的并发症基本一致，具体如下：1、视网膜病变，糖尿... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2019/11/04播放(53688)
糖尿病肾病的患者的并发症与糖尿病的并发症基本一致，具体如下：
1、视网膜病变，糖尿...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2019/11/04播放(53688)
"对于2型糖尿病的患者而言，血糖的控制目标有讲究，大多数患者空腹血糖的合格标准是<7mmol\/L，理想标准是<6mmol\/L，餐后2h血糖的合格标准是<10mmol\/L，理想标准是<8mmol\/L，这是大多数人群非常标准的控制目标。对于高龄的老年患者而言，为了避免低血糖的发生，整个控制目标会适当的放宽，空腹血糖控制在8-10mmol\/L之间，餐后2h血糖控制在12-15mmol\/L之间就可以，目的是减少低血糖对患者的心脑系统产生很严重的影响。除了这两大类人群之外，一些特殊的人群血糖的控制目标也是不一样的，比如计划进行整形手术的患者，因为血糖的指标对术后伤口的恢复要求比较高，这种情况下空腹血糖往往建议控制在6mmol\/L以下，餐后2h血糖控制在7.5mmol\/L以下，才能最大程度的保证术后的伤口恢复。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/27收听(59692)
"老年糖尿病患者血糖的控制标准比普通人明显的放宽，因为如果老年糖尿病患者的血糖控制的过分严格，就会增加低血糖的发生风险，对老年人的心脏或者脑细胞的刺激比较大，容易诱发急性心脑血管疾病，对患者反而不利。老年糖尿病患者的空腹血糖要控制在8mmol\/L左右，餐后2h血糖控制在10mmol\/L左右，糖化血红蛋白控制在7%-7.5%，这样的控制目标相对比较宽松，也不容易导致低血糖的发生，对于老年人很安全。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/04/04收听(40052)
"高血糖的患者在诊断高血糖症，糖常耐量异常或者说糖尿病的初期。是需要到正规医院的内分泌专科来调整降糖药物的剂量，然后达到平稳降糖的目的，如果说在吃药过程中，是不是能自己调整剂量，实际上也是不行的，因为血糖如果低了，比高了风险会更高。所以服用降糖药物的患者只要求在家自行注意监测血糖，而不能自己调整降糖药物的剂量。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(30058)
妊娠期糖尿病血糖控制的范围：诊断为妊娠期糖尿病的孕妇建议空腹血糖值控制在5.3mmol/L以内... 张琴│广东省第二人民医院 2018/05/21播放(92669)
妊娠期糖尿病血糖控制的范围：诊断为妊娠期糖尿病的孕妇建议空腹血糖值控制在5.3mmol/L以内...
张琴│广东省第二人民医院
2018/05/21播放(92669)
"血糖的控制，每个患者根据自身不同的情况，都有最适合自己的方案。良好的控制血糖的方法，是在饮食控制和运动疗法的基础之上，选择合适的药物来控制血糖。比如说，如果患者的血糖空腹血糖在10mmol\/L以上，餐后血糖在15mmol\/L左右，这种血糖就会明显的不达标。在饮食控制上控制良好并且运动也进行得较好，就需要选择一种药物或者联合用药。首先考虑二甲双胍，单药治疗效果不好，可以联合磺脲类的药物进行降糖治疗。在医生的指导下，定期的监测血糖，调整降糖药物的用量，找到最合适自己的降糖方法。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/11/02收听(56299)
广医二院 肖文霞
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湘雅医院 王敏
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武汉协和医院 李涛
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