真性红细胞增多症如何治疗

2018-04-18 16:55播放 :

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真性红细胞增多症是红细胞增多,伴白细胞、血小板增多,并发症主要是栓塞和出血,造成生活质量下降。西医通过减少细胞,降低细胞合成,副作用比较大。通过中药调理肝脏,改善生活质量,减少出现血栓和出血,达到治疗目的,减轻致残率。中医中药调理能减轻血栓、出血、血压升高、头晕、耳鸣等,中医中药治疗非常重要,效果非常好。

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真性红细胞增多症的治疗方法

"第一就是古老的方法可以放血,或者现在有血细胞分离机,可以把红细胞单采出来。一般每次可以放200-400ml,一个星期放1-2次,尤其适用于年轻的、没有血栓病史的病人。要注意放血以后可能红细胞、血小板会反跳,会比原来更高。有的病人多次放血以后会因为失血发生缺铁。另外一些老年的、有心脑血管病史的病人,可能还会诱发血栓的形成。这是放血病人需要注意的。另外可以用抑制骨髓造血的药物,主要是降低红细胞。临床常用的有静脉的,比如三尖杉酯碱,还有口服的羟基脲。现在用的最多的是口服的羟基脲,剂量应该在医生的指导下,根据血象,就是血常规来调整用量。另外,因为病人红细胞比较高,有的病人合并有高尿酸血症,还可以用一些抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇,碱化尿液的药物,碳酸氢钠。另外,病人血液粘稠度比较高,容易有血栓形成,用阿司匹林预防血栓的形成。现在也有新药,叫JAK2抑制剂。对于羟基脲不能耐受或者有严重副作用的,以后有机会也可以试用这种新药。具体病人适合用哪一种治疗方法,比如适合放血,还是适合用羟基脲,还是适合打针的干扰素。应该上医院就诊由医生来选择,包括药物的剂量调整,都应该在医生的指导下进行。"

语音时长02:27''

李振玲中日友好医院

2018/01/02收听(59342)

真性红细胞增多症的治疗方法有哪些?

"真性红细胞增多症的治疗,首先可以放血,可以把血直接放出来或者是单采,把红细胞给采出来,然后给放掉,就是说可以放全血,也可以是把红细胞单采以后去放,这是一个办法。还有就是用药物治疗,药物里面用的最多的叫做羟基脲,是个化疗药,这个化疗药:第一、是口服的,非常方便;第二、它也很便宜;第三、一吃就很见效,一停下来马上红细胞就又涨回来了,所以它是一个要长期用的药。再有有些地方也会用一点干扰素,但不会是单用干扰素,可能会和羟基脲在一块联合用。干扰素它也是个降细胞的治疗,羟基脲和干扰素都可以降细胞,但是羟基脲用的会更多。干扰素有些人用的时候有一个想法,它是不是可以对骨髓纤维化有点作用?因为它有抗纤维化的作用,但是这个作用有多强也很难说,这是药物治疗。新近有一个药在中国刚刚上市,在国外已经上市有几年了,这个药叫做JAK2抑制剂。因为真性红细胞增多症95%的病人都会有基因的突变,叫JAK2的基因突变,JAK2抑制剂对于有JAK2突变的病人是一个非常好的靶向治疗,会用到这个药。这个药现在咱们中国批准的适应症不是真性红细胞增多症,而是骨髓纤维化。不管是原发的骨髓纤维化,还是因为真性红细胞增多症发展的继发的骨髓纤维化,都可以用到JAK2抑制剂。但是在国外已经开始在对于真性红细胞增多症的病人在试验性的应用,JAK2抑制剂我想在不久的将来可能会推到,对于羟基脲治疗效果不好或者不耐受真性红细胞增多症病人去用这个药,这个药其实对于真性红细胞增多症的病人是一个挺好的治疗。很少有人采取异基因造血干细胞移植的手段去治疗真性红细胞增多症。还有就是有一些抗凝的药会和我们现在的化疗药同时应用,比如阿司匹林,目的主要是让病人预防血栓的发生。"

语音时长03:06''

江滨北京大学人民医院

2018/01/03收听(89304)

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