北京大学第一医院
普通外科
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肛门疼痛为临床中常见症状，多类疾病皆可引起肛门疼痛。如肛裂、外痔、肛周脓肿等。部分直肠癌患者亦可出现疼痛表现，包括以下几种可能：
1、肿物位置较低，靠近肛门口，肿瘤较大，侵犯肛门周围神经、肛管皮肤，导致肛门周围疼痛；
2、癌肿晚期，直肠癌向周围侵犯，如侵犯骶骨或骶部神经，引起患者骶尾部、会阴部、肛门周围剧烈疼痛。夜晚症状明显，多数情况下需通过强效止痛药控制疼痛。
肛周疼痛发病原因很多，包括良性疾病或恶性肿瘤，建议及时到医院就诊，不可自行判断，耽误治疗。
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"直肠癌很容易与内痔相混淆，很多患者直肠癌的表现是大便出血，内痔的主要表现也是大便出血，有时会误认为直肠癌是内痔，延误治疗。内痔出血一般是鲜红色，多数情况是在排便之后肛门有出血或者有滴血，直肠癌的肛门出血一般是鲜血和大便混杂在一起，或者鲜血在大便表面，需要明确诊断，需要行肛门指诊，因为大多数直肠肿瘤在肛门指诊的时候能够触及到肿块，如果位置比较高，肛门指诊一般触及不到，就需要行肠镜检查，肠镜能够发现直肠以及结肠内部的病变，也就是能够诊断是直肠癌，同时需要联合病理检查来进一步确诊。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(12866)
近年来直肠癌的发病比例越来越高，对于直肠癌的早期辨别能够引起患者注意，也非常关键。直肠癌早期症... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/22播放(66395)
近年来直肠癌的发病比例越来越高，对于直肠癌的早期辨别能够引起患者注意，也非常关键。直肠癌早期症...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/22播放(66395)
"痔疮和直肠癌的发病部位相近，所以主要还是要和直肠癌进行鉴别。痔疮常见大便带血、肛门坠胀或异物感，内痔的出血多是无痛性鲜红色，不与大便相混，触诊时为柔软的包块，肛门镜检查可见齿线附近暗紫色的痔核，不难与直肠癌相鉴别。痔疮患者虽有大便形状改变，但便血的特点和直肠癌不同。痔疮便血常在大便的表面，血不与粪便相混合，血液呈鲜红色。肛管直肠癌患者的便血常常为混合性，在粪便中混有脓血黏液等成分，并带有坏死组织。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/01/07收听(37892)
肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门... 陈心江│上海市瑞金康复医院 2018/05/07播放(66372)
肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门...
陈心江│上海市瑞金康复医院
2018/05/07播放(66372)
"直肠癌患者早期没有明显的症状，因此，肛门也不会出现疼痛、肿胀的情况。对于直肠癌中晚期出现一些黏液血便、便血，这是由于癌肿侵及了直肠肠壁及周围组织，就会出现明显的肛门部疼痛，出现下腹部坠胀等一些相应的症状。因此，应该及时的到医院进行就诊，通过做直肠镜或者结肠镜，找到直肠癌具体的部位以及肿瘤的大小，这样对于患者进行下一步的手术治疗，提供一个有效的依据。对于直肠癌患者早期没有任何症状，应该定期的做一些常规的体检，包括便常规、便潜血，必要时可以到专科医院行直肠指诊检查，这些都能够有效的发现早期的直肠癌，有利于提高直肠癌的生存期和治愈率。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(71270)
肛门里面疼少数是直肠癌，最常见的原因是肛裂引起的，表现为便秘，排便时疼痛，便后持续半小时左右疼痛消失。间隔数分钟后疼痛复又出现，可以持续几分钟至几小时，同时伴有便血，由于肛窦炎引起的疼痛，同时伴有排便不尽、里急后重以及肛周溢液。是由于肛周脓肿或者直肠黏膜下脓肿引起，疼痛剧烈可以出现跳动性疼痛，同时伴有寒战、高热、厌食、乏力等症状。混合痔或者内痔的局部出现炎症，也可以表现为肛门里面疼痛，同时伴有便血，多为滴血，少数患者可以出现喷血。少见的原因是直肠癌引起的疼痛，为持续性，伴有里急后重、黏液脓血便，直肠指诊可以发现肿物。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(79711)
直肠癌出现复发时有可能局部会出现肿瘤细胞转移引起肛门部疼痛，疼痛相对比较剧烈，尤其是侵及盆底的肌肉、神经时可能刺激盆底的神经，疼痛十分剧烈，服用普通的止疼药物效果都不理想，多数要采取效果比较强烈的镇痛药，包括曲马多以及氨酚待因片等，必要时也可以应用吗啡等进行止痛治疗。直肠癌复发时出现肛门疼痛的现象，可以采取局部的放疗或者根据病理类型选取化疗方案，必要时也可以结合靶向治疗，都有助于减轻肛门疼痛，使病情趋稳定，适当的延长直肠癌的生存时间。
2020/01/16收听(27250)
"肛门疼不一定是直肠。肛门疼痛有很多原因，最多见的是肛裂，肛门周围的炎症也可引起肛门周围疼痛，以及肛门肌肉无菌性炎症，特别是有一种疾病叫肛痛症，原因多是不明的，和肌肉神经有关系。这种疼痛不一定都是直肠癌的表现。直肠癌确实可以引起肛门口疼痛，但不是唯一的原因。直肠癌不但有肛门疼痛，还会伴有肛门出血以及下腹的坠胀、黏液便等综合因素，需要直肠镜或者电子肠镜的活检明确。所以肛门疼痛不一定就是直肠癌，有可能是其它疾病引起，需要进一步检查以便明确疼痛的原因。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/10收听(82010)
"一般直肠癌早期不会伴有肛门瘙痒症状，到了肿物长大以后，尤其是低位、超低位的直肠癌。因为距离肛门比较近，肿瘤长大以后，肿瘤破溃侵犯肛门，可以出现肛门的刺激症状，包括瘙痒、疼痛等不适。因为肿瘤长期反复的黏液血便或肛门周围渗出，导致肛门周围皮肤受到刺激，还有卫生状况不佳，局部湿润的环境形成肛门周围的湿疹，都可以造成肛门周围瘙痒。所以直肠癌出现肛门瘙痒，意味着已经不是太早期了，需要及时进行就诊。患者在此期间要保持肛门周围的清洁，比如大便以后坐浴清洗。另外，如果出现湿疹，可以用一些外用的药物对症治疗。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/27收听(23274)
"直肠癌患者肛门出现发痒的症状，主要表现为湿疹样的改变，局部发红伴有明显的肿胀，尤其是低位的直肠癌，长期、反复的黏液血便或者肛门周围的渗出物，使肛门周围形成明显的界限，而且发痒的症状持续时间很长，普通的软膏都不能够缓解症状。因此对于出现肛门湿疹或者压痛的症状，一定要及时的到医院进行检查，通过直肠指诊或者应用乙状结肠镜、直肠镜找到具体癌肿的位置，并在镜下进行病理检测最终定诊，一经诊断直肠癌，应该及早的进行手术治疗，能够有效地提高治愈率。"
2019/12/24收听(77744)
"肛门、直肠癌是肛门癌和直肠癌两种不同的疾病，如果是肛门癌则早期症状比较明显，会出现肛门口的肿块伴有疼痛、反复出血，诊断起来比较简单，通过临床检查即可以诊断。但是直肠癌造成的症状比较隐蔽，多数会出现大便带有血，是暗红色的。有时还会出现肛门口坠胀不适感和里急后重的感觉，这是直肠癌最常见的临床表现。如果通过肛门指检，对低位的直肠癌可以早期发现，但是对高位的也是很难发现的，多数需要通过电子肠镜检查来进一步明确，二者的早期症状主要会出现肛门周围的不适、大便次数的改变以及里急后重的感觉。"
2020/01/13收听(75984)
"直肠癌手术之后出现肛门疼痛的原因，一般包括以下几方面：一、如果是术后短期内出现的疼痛，多数是由于手术过程中行保肛手术，吻合口可能距离肛门较近，会刺激肛门产生一些肿胀、疼痛。二、也有可能是肛门周围局部并发了感染，形成了肛门直肠炎症，这种情况在直肠癌术后是比较常见的，通过适当口服抗生素治疗疼痛就会逐渐缓解。三、对于长期疼痛，或者是术后的患者出现肛门部疼痛，也要预防一下局部发生转移和复发，这些都是直肠癌术后比较常见的肛门引起疼痛的原因。"
2019/12/22收听(40997)
胆囊疼和肝疼很难鉴别，肝和胆是密切相关的脏器，胆囊在肝的底部，右侧上腹即斜部，即俗称的两肋插刀... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(89876)
胆囊疼和肝疼很难鉴别，肝和胆是密切相关的脏器，胆囊在肝的底部，右侧上腹即斜部，即俗称的两肋插刀...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(89876)
"虽然直肠癌发展到一定程度，会引发肛门里边有疼痛症状的出现，但是肛门内部疼痛症状并非全是直肠癌引起，一些其他的肛门以及直肠病变也会导致疼痛症状的出现，包括痔疮、肛周脓肿、肛裂等。首先，内痔在形成之后，会出现水肿以及肿块的现象，尤其是痔核不断增大，对周围的直肠黏膜形成刺激，从而导致疼痛症状的出现。其次，粪便以及细菌刺激，造成直肠下段黏膜发生急性炎症性病变，会形成肛周脓肿的现象，有些脓液还会从肛门处渗出，从而引起肛门内部疼痛现象的发生。除此之外，长期便秘和大便干结，会使直肠肛管出现肛裂的症状，在肛管处形成大量的裂口或小裂纹，在肠液以及粪便的刺激下形成疼痛的症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(43607)
"直肠癌能否保肛要根据直肠肿瘤发生的位置，如果是高位的直肠癌，比如距肛缘10cm以上，完全可以保肛。而低位直肠癌，比如距肛缘5cm以下原则难以保肛。但是如果肿瘤分期比较早T1期或者T2期也可以保肛，可以采用ISR手术也就是括约肌间直肠癌根治手术。如果直肠肿瘤在7cm左右，原则也可以保肛。对于低位的直肠癌如果行保肛手术，出现吻合口瘘的可能性明显增加，通常需要做预防性肠造口，等到患者完全恢复正常一般3个月以后再次手术将造口还纳。"
2020/03/10收听(16864)
"直肠癌离肛门4cm不能保肛，只能进行肠造瘘。直肠癌距离肛门太近，如果保肛就不能保证完全把肿瘤切除掉，很有可能有肿瘤残存，无法达到治愈的目的。如果盲目的保肛，估计过不了多久，肿瘤还是会出现复发和转移，会缩短病人的寿命。所以直肠癌距离肛门太近需要进行肠造瘘手术，术后根据病理分期，有的直肠癌术后需要辅助放、化疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/06收听(29130)
"肛门有疙瘩的症状不一定就是直肠癌，还有可能是良性的肛周疾病。通常情况下，直肠癌会在肛门周围形成疙瘩的症状，但是直肠癌也会造成患者出现大便次数增多以及大便变形的症状。同时直肠癌也会造成患者出现脓血症状，这种情况所造成的便血颜色是暗红色的。直肠癌所引起的疙瘩没有明显的根蒂，质地较为坚硬。其它的肛周疾病，包括痔疮以及肛周脓肿等也会引起肛门周围有疙瘩的现象。这些疙瘩实际上都是血栓或者脓肿，外表相对比较柔软，有明显的根蒂，灵活度较差，虽然也会导致便血的症状出现，但是不会导致大便形状的改变。所以对于肛门周围出现的疙瘩需要及时去医院进行检查。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/17收听(75469)
肛门隐痛虽然不是直肠癌的常见症状，但是如果反复发生或不见缓解，也应提起警惕，因为部分直肠癌患者... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(81539)
肛门隐痛虽然不是直肠癌的常见症状，但是如果反复发生或不见缓解，也应提起警惕，因为部分直肠癌患者...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(81539)
直肠癌是位于距肛门12㎝以内的大肠肿瘤，这部分大肠肿瘤好处是临床症状比较明显，特别是便血和疼痛... 佟伟华│吉林大学第一医院 2019/12/21播放(72692)
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佟伟华│吉林大学第一医院
2019/12/21播放(72692)
直肠癌病人大部分采取保肛手术。低位直肠癌是距离齿状线5cm以下的肿瘤。低位直肠癌肿瘤比较大的男... 邱庆安│海南省人民医院 2020/05/08播放(50283)
直肠癌病人大部分采取保肛手术。低位直肠癌是距离齿状线5cm以下的肿瘤。低位直肠癌肿瘤比较大的男...
邱庆安│海南省人民医院
2020/05/08播放(50283)
北大人民医院 张媛媛
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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有来医生健康科普平台 有来医生
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