骨结核和骨癌区别如下：

1、骨结核伴有全身症状，包括低热、盗汗、两颧潮红、身体消瘦、倦怠无力等。骨肿瘤分为良性和恶性，骨癌指恶性肿瘤，主要是骨痛、骨表面有肿块形成，骨痛夜间尤甚；晚期骨癌会出现身体消瘦，且伴有高热、乏力；

2、对骨的破坏，骨结核的骨破坏是摩擦砂粒样破坏，而骨肿瘤是永久性破坏；

3、脊柱发病有明显不同，脊柱结核破坏椎体、椎间盘，且椎旁出现脓肿。骨癌只破坏椎体。