沈阳市中医院
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由于外伤导致髌骨骨折，如果外力较大或患者骨质疏松，骨折出现多块甚至更严重的粉碎性的骨折。髌骨骨折线无移位，关节面完整、平整，该类骨折通过外固定，可保守治疗。髌骨粉碎性骨折，关节面有明显的不平整，且骨折块有移位，需手术治疗。手术方式有，用张力带钢丝把多块的骨折块拼凑，保证髌骨关节面的平整；如果粉碎比较严重，不能将骨折块拼凑一起时，可用髌骨爪进行手术。
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"在临床上如果病人出现髌骨粉碎性骨折，原因主要是由于直接暴力而造成。发生髌骨粉碎性骨折后，在具体治疗上，如果是成人发生髌骨粉碎性骨折，首选采用手术治疗。因为髌骨粉碎性骨折后，骨折端一定会有移位，治疗采取手术治疗，进行切开复位、内固定术。内固定术有很多种方式，可以采用多枚克氏针、钢丝进行张力带固定，还可以采用髌骨环扎缝合，还可以采用髌骨钢板进行内固定，具体情况应该根据具体的病情而决定。如果是老年人发生了髌骨粉碎性骨折，由于老年人生命体征不平稳，多数采用保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，然后采用髌骨圈进行外固定，同时嘱病人卧床休息，不能活动，定期复查髌骨的X光片。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/18收听(21500)
髌骨粉碎性骨折的治疗方式，需要根据患者的具体情况而判断，具体如下：1、保守治疗：... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(82868)
髌骨粉碎性骨折的治疗方式，需要根据患者的具体情况而判断，具体如下：
1、保守治疗：...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(82868)
"髌骨骨折是由外伤引起，如果外力过大或患者骨质疏松，将会出现多处甚至更严重的粉碎性骨折。如果髌骨骨折线无移位，关节面完整平整，这种类型的骨折可以通过外固定保守治疗。如果髌骨粉碎性骨折，关节面明显不平、骨折块移位需要手术治疗，髌骨粉碎性骨折是非常严重的。由于髌骨有关节面，所以与股骨内外髁呈咬合关系。粉碎性骨折意味着关节面严重受损，无论是保守治疗还是手术治疗，关节面都很难复位。因此以后有可能发生创伤性关节炎，患者可能在长距离行走时会引起明显的疼痛。患者一定要及时去医院治疗，并且采取合理的康复训练，如果处理不当会变成瘸子，所以一定要积极处理。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(55340)
"如果髌骨粉碎性骨折累及到关节面，经过一定的治疗之后可能会出现后遗症，但采取适当的治疗之后出现后遗症的几率比较低。最常见的就是髌骨关节面的骨质增生、骨关节炎，特别是走路多了或者下蹲的动作做的多的情况下会产生明显的疼痛，而在有疼痛刺激的情况下膝关节的活动范围就会受到限制，进一步导致大腿肌肉萎缩、力量减弱等，在受风、受凉的情况下膝关节的酸痛症状会比较明显。这些都属于后遗症的范畴，和粉碎性骨折有直接的关系。如果能够积极的进行手术治疗，出现后遗症的几率就会大大降低。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/30收听(93922)
"髌骨粉碎性骨折，这种类型的骨折因呈严重粉碎性，往往会影响到髌骨和股骨关节面。因此在后期容易引发髌骨炎，在后期会表现为下蹲或者半蹲位时疼痛、膝关节前侧疼痛往往在夜间加重。如果髌骨炎进一步发展，会导致髌骨软化症，除了下蹲位疼痛明显以外，常常会在上下楼时疼痛加重。多数患者还会伴有下楼时打软腿、膝关节屈伸活动不利，甚至伴有交锁。有些患者会表现为膝关节积液，导致膝关节肿胀同时伴有膝关节怕冷。因膝关节前侧疼痛，往往也会间接影响股四头肌肌力，导致肌力下退，严重的可能会导致股四头肌肌肉萎缩。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/28收听(72746)
"髌骨粉碎性骨折是很严重的。因为髌骨是有关节面的，与股骨的内外髁是由咬合关系的。粉碎性骨折意味着关节面损伤的比较严重，不管是保守治疗还是手术治疗，对于关节面的复位是困难的。所以，日后发生创伤性关节炎的可能性比较大，在走远路的时候会产生明显的疼痛。另外，髌骨粉碎性骨折，不管手术还是保守，都需要进行石膏或支具的固定。一般，需要固定3个月左右，在此期间会导致关节的功能僵硬，日后膝关节屈曲伸直会有一定受限的，对于日常的生活，走路会造成影响。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/10收听(62762)
"髌骨粉碎性骨折都是比较严重的骨折，因为髌骨出现粉碎性骨折后，由于股四头肌或者髌韧带的上下牵拉，很容易导致骨折端出现上下移位，从而分离非常明显，必须要进行手术治疗。手术治疗后有可能会影响髌骨与股骨之间的关节面，也有可能会导致后期局部的骨性关节炎形成，导致膝关节经常出现疼痛，甚至出现有红肿等情况发生。另外，也有可能会导致膝关节后期僵硬、关节粘连，出现活动功能障碍，尤其是屈曲的活动功能，后期必须要坚持锻炼才能慢慢恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/06收听(92919)
"髌骨粉碎性骨折绝大多数需要做手术治疗。在对髌骨粉碎性骨折患者，做切开复位内固定术后，就可以早期做静力性锻炼。一般在术后1-7天，可以做股四头肌和小腿胫前、胫后肌群的静力锻炼；在骨折术后1-2周，可以做髋关节及踝关节的屈伸锻炼；在髌骨粉碎性骨折术后2-6周期间，可以做轻微的屈伸关节锻炼；在骨折术后1个半月以后，可以做强度较大的膝关节的屈伸功能锻炼。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(95290)
在临床上发生了髌骨粉碎性骨折，愈合时间与很多因素有关系。如果髌骨粉碎骨折后采用了保守治疗，而且病人年纪较轻，身体素质比较好，愈合时间比较快。一般在临床上经过治疗4-6周，基本上就可以达到临床愈合。如果髌骨粉碎性骨折移位较大，有较多的骨碎片，经过手术治疗，而且病人年纪较大，有骨质疏松，在这种情况下，愈合时间较长，一般在临床上治疗后6-8周可能达到临床愈合。在愈合前可以拍摄膝关节的X光片，可以明确骨折愈合的程度。在愈合之前，还应该尽早的进行膝关节的功能锻炼，以防止膝关节出现强直。
2018/11/05收听(40063)
"髌骨粉碎性骨折后要看具体的治疗方式，比如手术治疗，做完张力带之后可以适当的轻轻的活动，像恢复到正常弯度的情况下大约需要1.5个月左右，手术治疗对于膝关节的功能练习是比较好的。另外，保守治疗包括石膏外固定，需要制动4-6周而且要复查X光片，骨折移位的情况下有可能固定的时间会更长，所以保守治疗对于髌骨粉碎性骨折，愈合比较慢而且功能练习也比较迟缓，大约需要3-4个月才能通过练习达到正常的回弯程度，所以髌骨的粉碎性骨折建议手术治疗，手术治疗之后早期功能练习，防止引起关节的粘连、僵直。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/26收听(32152)
"髌骨粉碎性骨折，如果是闭合性骨折，周围的软组织损伤不是特别严重，一般有望在3-6个月达到骨折完全愈合，也就是骨性愈合，在复查的X线上，骨折线会消失，虽然髌骨内的骨小梁纹理会显得紊乱一些，但是也达到了临床的愈合标准。有一些开放性骨折，由于软组织损伤比较严重，污染比较严重，而且涉及到一些碎骨块的缺失，即使经过系统的手术治疗，精心的术中处理，也未必能达到正常的愈合时间，甚至有可能达到骨折不愈合，通常需要再次手术。"
2018/10/30收听(450)
病人发生髌骨粉碎性骨折，多数原因是由于受到较大的直接外力而造成的。病人发生髌骨粉碎性骨折后，在经过正确治疗后，多久可以正常走路，在临床上没有统一明确的时间，因为要结合病人的年龄和采用的治疗方法有关系。如果儿童发生了髌骨粉碎性骨折，但是骨折端没有移位，采取了保守治疗，给予膝关节伸直位固定。同时在受伤部位，外敷活血化瘀的膏药，一般在经过治疗后5-6周就可以达到正常走路。如果成人发生了髌骨粉碎性骨折，而且骨折端有移位，采取了手术治疗，在硬膜外麻醉下进行切开复位，给予张力带内固定术，术后口服接骨药物，一般需要在术后7-8周才能够正常走路。所以，病人发生髌骨粉碎性骨折后要及时就诊，及时得到正确治疗，就能够尽快地正常走路。
2019/06/16收听(61368)
"髌骨粉碎性骨折多久可以正常走路，一般如果即使做了手术，手术把关节面复位比较满意，固定的比较牢固，则在手术以后4-6周就可以直腿踩地的走路了。但是在6-8周之内膝盖是不允许弯曲超过90℃以上，所以这时还不能达到一个完全正常的走路，可以直着路稍微弯一点走路。通常情况下，要真正的恢复到正常走路，应该可能需要3个月的时间才完全正常可以蹲下，可以爬楼等这些动作。如果粉碎性骨折没有做手术，只是保守治疗，也可能始终关节面是不平整，这时可能过了3个月骨折愈合后，走路还会一瘸一拐，就是可以正常走路但可能因为关节面不光滑，引起创伤性关节炎出现，从而产生疼痛会影响走路。因此，对于粉碎性骨折，固定的好、早，可能6-8周就可以基本正常的走路了，但是如果不好，可能3个月都会存在一定的疼痛。日常生活中骨折后患者需要在家中进行修养、康复，这时要饮食进行调节，让患者食用高营养类、高蛋白类食品，包括瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，对骨折的修复非常有好处。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/09收听(46648)
"髌骨粉碎性骨折主要的后遗症就是骨性关节炎。因为髌骨一旦出现粉碎性骨折，髌骨的关节面是不光滑的，在有骨质的异常增生的情况下会有骨刺的形成，会导致关节炎的发生。另外，髌骨骨折的后遗症是膝关节的活动受限，因为在早期如果没有进行很好的功能练习的情况下，或者是打石膏固定时间比较长的情况下，有可能会引起关节粘连、硬化以及活动的受限。髌骨的粉碎性骨折比较严重的并发症，就是废用性的肌萎缩和深静脉的血栓。在早期肌肉得不到收缩的情况下，肌肉里面会形成血栓，形成血栓之后会促进肌肉的萎缩。不活动也会促进肌肉的萎缩。"
2019/11/23收听(86643)
"髌骨粉碎性骨折通常并不会变瘸，具体原因如下：1、手术治疗：髌骨发生粉碎性骨折后，通常可以采用手术治疗，一般在手术治疗的过程中首先要尽量对位骨折块，恢复关节面平整度。然后再进行髌骨骨折周围的环扎缝合，通过可吸收线或不可吸收线进行环扎收缩，使髌骨骨折块向内聚合，保持骨折端的相对稳定。然后再进行克氏针、张力带固定或者髌骨爪固定，骨折端能够保持比较好的稳定；2、术后护理：病人在术后配合短期的膝关节制动、休息，能够使骨折端逐渐愈合，恢复关节面的平整度。患者即使发生创伤性关节炎，会有关节疼痛，但也不会导致下肢跛行。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/15收听(91430)
"髌骨粉碎性骨折无移位的治疗选择，分为保守治疗和手术治疗，常见情况如下：1、保守治疗：主要是进行石膏固定或者是支具固定，将肢体固定于功能位，维持骨折的良好位置，往往需要固定三个月左右。在这期间要通过复查来了解骨折愈合情况，愈合过程中要注意加强功能锻炼，防止肌肉萎缩。由于保守治疗需要固定的时间较长，不能够早期进行膝关节的屈伸锻炼，膝关节屈伸锻炼常要在骨折充分愈合后才能进行，后期常会遗留一定程度的膝关节僵硬、膝关节无力或者是膝关节肌肉萎缩等情况。2、手术治疗：通过进行张力带内固定，可以有效地恢复髌骨的结构和髌骨的抗牵拉能力，可以早期进行膝关节屈伸锻炼，有利于恢复膝关节的功能和改善肌肉萎缩的情况。手术也会有并发症，手术需要麻醉，手术和麻醉本身都有一定风险。此外，手术本身还会存在切口感染、切口不愈合、内固定断裂等并发症，内固定往往需要在骨折愈合后进行二次取出。总的来说，保守治疗相对风险较小，但保守治疗常会有一定的并发症，手术治疗效果较好，但存在一定的风险。具体手术方式或治疗方式的选择，需要结合病人的全身情况、出现的并发症以及病人的意愿来综合考虑。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2021/08/11收听(12224)
"髌骨出现粉碎性骨折是否会瘸，必须要根据病人的骨折是否得到了正规的治疗，骨折治疗后是否有积极的活动、功能锻炼，有很大的关系的。如果是骨折得到正规的治疗，可以早期的做手术切开复位内固定，等骨折完全愈合之后，膝关节积极活动功能锻炼的情况下，通常不会出现一瘸一拐。如果是粉碎性骨折没有得到正规的治疗，骨折错位比较明显，有可能以后会影响膝关节的活动功能，会遗留到以后瘸的情况。即使髌骨骨折得到正规的治疗，由于骨折长好之后，膝关节或多或少会出现关节粘连、僵硬等症状，这种情况如果没有积极的活动功能锻炼，也会遗留关节僵硬的后遗症，走路也会瘸。"
2019/11/22收听(84444)
"髌骨关节面也是构成膝关节面的一部分，如果有髌骨粉碎性骨折，导致关节面的不平整，即使再通过手术治疗，尽可能恢复了关节面平整的情况下，也有可能引起该部位创伤性关节炎的后遗症。这种后遗症的主要临床表现就是膝关节活动范围大了，出现关节的疼痛，长时间以往引起膝关节活动范围受限，以及大腿肌肉萎缩等。但这只是说一种可能性，如果有粉碎性的骨折，经过积极的手术治疗，关节面平整性基本恢复，这种可能性就大大的降低了，并不是每一个病人都完整的都会出现，但如果有粉碎性骨折，关节面的平整性没有纠正，这个机会就很大了。"
2019/11/23收听(10284)
髌骨粉碎性骨折若经过良好治疗，多数能够恢复到受伤前状态。但如果髌骨粉碎性骨折复位不良，出现骨折... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/17播放(55885)
髌骨粉碎性骨折若经过良好治疗，多数能够恢复到受伤前状态。但如果髌骨粉碎性骨折复位不良，出现骨折...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/17播放(55885)
"髌骨粉碎性骨折术后康复训练一般需要2-3个月，具体情况如下，髌骨发生粉碎性骨折后多采用切开复位，用张力带钢丝内固定或髌骨抓内固定，能够使骨折端相对稳定。患者术后肿胀、疼痛症状缓解后即可开始康复锻炼，一般在术后3-7日，初期锻炼以被动的屈伸活动为主，患者可以主动收缩股四头肌，加快肿胀、疼痛症状的消除，促进髌骨活动。一般经过2-3个月的康复训练，可以使髌骨关节面得到良好的磨合，尽量减轻日后创伤性关节炎的临床症状，保护关节功能，避免关节出现严重的退行性改变。2-3个月以后，患者临床症状消除，肌肉的力量和强度恢复，可以恢复正常生活。"
2021/07/14收听(65788)
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