武汉市第三医院
消化内科
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肝硬化腹水的治疗较复杂，首先要进行利尿治疗，可使用安体舒通、速尿，两种药物联合使用效果较好。因安体舒通是保钾利尿剂，速尿是排钾利尿剂，通常按照10:4比例使用。其次是补充白蛋白。通过利尿和补充白蛋白可改善肝腹水症状，需要长期用药治疗，同时患者应定期复查电解质，以免电解质紊乱对心脏造成一定影响。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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腹水的治疗方法通常有以下几种：1、使用利尿剂：如呋塞米、螺内酯等在应用的时候，需... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/09/09播放(72264)
腹水的治疗方法通常有以下几种：
1、使用利尿剂：如呋塞米、螺内酯等在应用的时候，需...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/09播放(72264)
"腹水的治疗方法一定要建立在明确腹水产生的病因的基础上。你到底是肝病引起的，肾病引起、心衰引起的，感染引起的，还是由于肿瘤引起的，还是由妇科疾病引起的，你不能明确诊断的时候，进行腹水的治疗，不是很有针对性的，因为单纯的给利尿和抽腹水的治疗，都不能根治这个疾病，所以说腹水的治疗一定是建立在明确诊断的基础上。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(92394)
"对于腹水的治疗，应从多个方面进行，一、限制水钠的摄入，腹水患者尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量，饮食上宜高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食。二、应用利尿剂，为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用利尿剂，一般应联合使用保钾和排钾利尿剂。三、补充白蛋白或加速蛋白合成，如腹水主要是因低蛋白血症引起，血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应静脉补充白蛋白。四、放腹水，当大量腹水影响到患者呼吸或者腹胀症状较重，难以忍受时，可采用放腹水，减轻症状，五、腹水浓缩回输，腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(17665)
"患者出现腹水后，具体治疗方案如下：第一、主要是要查明病因，针对病因进行处理，才能有效减少腹水的量。腹水可以分为漏出性或渗出性腹水，不同性质的腹水所引起的疾病有所差异，包括最常见的是因为肝硬化而导致。还有心源性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等因素，都会导致漏出性腹水，而渗出性腹水主要是因为继发性腹膜炎、细菌性腹膜炎、胆汁、医源性因素等引起。另外，还包括血性腹腔积液，以及肝癌破裂出血、动脉瘤破裂、宫外孕等。所以，只有查明病因，才能够给予针对性治疗。第二、即使找到了病因，有一些也没有办法完全消除腹水，可能要再采取限制水和钠盐摄入，还有使用利尿剂、补充相应蛋白或营养成分等处理。第三、一些就是即使针对病因治疗，腹腔积液仍然大量存在，可能会出现腹胀、呼吸受限，必要时有可能要采取穿刺，进行抽腹水的治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/21收听(17497)
"治疗腹水主要是选择腹腔穿刺排液，尤其是对于大量腹水的病人，患者也会出现明显的腹胀、恶心、呕吐，甚至也会影响到膈肌的运动，病人表现为呼吸困难。可以在局部麻醉下选择左右下腹，相当于麦氏点部位局部麻醉，进行穿刺或者进行置管引流，首次排液量不超过1000ml。在治疗期间也要注意监测内环境指标的变化，预防离子紊乱以及酸碱失衡，同时也需要抗感染治疗，也要治疗原发疾病，因为导致腹水最常见的原因就是慢性肝病，尤其是肝硬化的患者，也容易出现继发的门静脉高压。所以，也容易出现贫血和低蛋白血症，必要时还需要补充人血白蛋白，配合应用利尿剂进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(39596)
治疗腹水的方法具体如下：1、控制水和钠盐摄入，如果钠排出低于摄入，腹水会增加，相... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(92599)
治疗腹水的方法具体如下：
1、控制水和钠盐摄入，如果钠排出低于摄入，腹水会增加，相...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(92599)
"治疗腹水的方法：1、使用利尿剂进行腹水治疗，能够达到消肿的治疗，代表的药物有呋塞米片或者呋塞米注射液以及氢氯噻嗪片、螺内酯，在治疗的过程中要注意保钾治疗，注意补钾。2、腹水很多是因为低蛋白血症所导致的，所以要进行补蛋白的治疗。蛋白的偏低严重的要使用人血白蛋白补充，才能够有效的治疗腹水。3、可以使用外科的操作放腹水的办法治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/18收听(55319)
"腹水的形成原因有炎症所导致，也有肿瘤所导致的。对于单纯的腹腔感染出现的积液，如果没有明显的腹膜刺激征的情况下，可以选择保守的治疗方法，进行静脉抗感染治疗，最常用的就是甲硝唑联合头孢，治疗期间定期复查腹部超声的变化，必要时需要进行手术引流。对于恶性肿瘤出现的腹腔积液，常见合并腹腔淋巴结的转移，或者是门静脉高压以及胃肠道淤血，这些也会影响到静脉血液回流、淋巴液的回流，大量的腹水可以选择腹腔穿刺排液，以及配合应用腹腔灌注化疗的方法，同时也要注意调整内环境的稳定，预防离子紊乱以及酸碱失衡的发生，并且应该注意预防感染的发生。"
2019/06/24收听(11691)
"肝硬化腹水的治疗方法主要有以下几条：第一、一般性的治疗，包括患者需要卧床休息以及每天限制水和限制盐的摄入，盐的摄入量每天是250-500毫克，水的摄入量每天大概是1500毫升。当然通过利尿和腹水消退之后可以适当的增加每天的水和盐的摄入；第二、使用药物，靠利尿剂的治疗，主要是选用是螺内酯和呋塞米，使用螺内酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克，开始用螺内酯每天可以达到，最高达到100毫克，呋塞米每天达到40毫克。假如利尿效果不明显，根据尿量，利尿效果不明显的时候，可以逐渐增加剂量。利尿治疗的效果，每天按公斤体重，每天体重的下降不超过0.5公斤为适宜，以免利尿过度，就会诱发肝性脑病，肝肾综合征等等。对于这种低钠性的腹水，还可以使用托伐普坦来利尿，在使用托伐普坦利尿的过程中，要注意不需要限制水的摄入；第三、利尿效果欠佳的时候，也就是顽固性腹水的时候，可以采用放腹水加输白蛋白的方法，每天或者每周三次放腹水，每次2000毫升左右，同时要相应的输注白蛋白；第四、要提高血浆胶体渗透压，每周定期使用白蛋白或新鲜血浆；第五、腹水浓缩超滤回输，每次可以抽出1000-5000毫升；第六、用TIPS可以有效降低门静脉压力。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(10069)
"肝硬化常见的并发症就是腹水，它是肝硬化门静脉高压的时候典型的临床表现。腹水的治疗主要是多因素的治疗，以限制钠和水的摄入为主，摄入的钠盐一般是500-800mg/天，当入水量＜000ml每天的时候，如果有低钠的血症的时候应该限制在500ml以内。利尿常常联合保钾利尿剂和排尿利尿剂，以呋塞米和螺内酯联合使用效果比较好。同时大量严重腹水的时候，可以采用经颈静脉肝内门体分流手术，也可以很好的减少腹水的形成。同时放腹水加注输入白蛋白，这也是减轻腹水的一种治疗方法。该方法缓解症状时间短，容易诱发肝肾综合征和肝性脑病。长期的腹水还容易出现自发性腹膜炎，这个时候需要及时的使用抗生素。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/21收听(97099)
"卵巢癌出现腹水考虑病情比较严重，多是卵巢癌的晚期。治疗卵巢癌的腹水主要是先进行抽取腹水并且尽可能的控制腹水的形成，同时也要注意加强卵巢癌患者晚期的支持性的治疗，增强患者的体质，提高自主抗癌免疫能力，联合细胞免疫治疗方案，尽可能的延长患者的生存期。传统的妇科卵巢癌的手术治疗，给患者带来很大的创伤，到晚期还会腹水的出现，治疗腹水时，大多是卵巢癌的晚期，主要采取对症的治疗，尽可能的延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/18收听(95989)
"晚期卵巢癌腹水的治疗，主要是以消腹水和控制病情迅速发展为治疗原则。缓解腹水方面，常常可以采用利尿剂、输入白蛋白、放腹水、腹水回输等方法，同时需要积极的治疗原发肿瘤病灶。原发肿瘤病灶能否得到控制，可以直接影响腹水量的增减和病情的进展速度。卵巢癌晚期，如果无法进行手术，可以采取化疗和放疗，同时配合中医调理，可以适当控制症状，稳定病情，然后根据患者的具体情况，采取相应的治疗方案，以求延长患者的生存期。另外，卵巢癌晚期腹水治疗，主要是以改善患者的生活质量为原则。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/26收听(70023)
"恶性肿瘤腹水的治疗方法主要有以下几种，1、采用有效的全身抗肿瘤治疗方法，消除腹水产生的源头，这是治本之法。2、腹水穿刺引流，简单说，就是将一根导管采用腹腔穿刺术插入腹腔，将腹水不断的引流出来，这样做的目的是减轻患者腹胀、腹痛等症状，也可以通过引流管注入粘合剂或者某些化疗药物，例如顺铂，以减少腹水产生的速度和量，这是治标之法。3、由于恶性肿瘤导致腹水产生的一个重要机制，就是肿瘤消耗造成患者严重低蛋白血症，血液中的水分渗透进入腹腔。根据这一机制，可以给患者补充血浆白蛋白，然后予以利尿剂治疗，这样可以通过尿液将部分腹水排出体外，这也是治标之法。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/19收听(81198)
治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入量，如效果不佳；可加用利尿剂口服按照(螺内酯:呋塞米=100m... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(90579)
治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入量，如效果不佳；可加用利尿剂口服按照(螺内酯:呋塞米=100m...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(90579)
腹水是晚期卵巢癌的常见症状之一，是卵巢癌发生腹腔转移的严重并发症，大量腹水会增加腹腔压力，引起... 毛东伟│广州中医药大学深圳医院 2018/06/21播放(59053)
腹水是晚期卵巢癌的常见症状之一，是卵巢癌发生腹腔转移的严重并发症，大量腹水会增加腹腔压力，引起...
毛东伟│广州中医药大学深圳医院
2018/06/21播放(59053)
胃癌患者出现腹水一般通过利尿提高白蛋白水平，输白蛋白以减少腹水。必要时如果腹水太严重，影响到呼... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(88893)
胃癌患者出现腹水一般通过利尿提高白蛋白水平，输白蛋白以减少腹水。必要时如果腹水太严重，影响到呼...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(88893)
卵巢癌出现腹水应该是晚期的表现，治疗腹水最直接的方法就是将腹水抽出来，然后再用化疗药物对症治疗，不让新的腹水生成。因为晚期卵巢癌患者体质已经比较虚弱，不能耐受手术的治疗，而且晚期卵巢癌已经有远处转移，手术也不可能将癌症细胞完全切除，手术并不能增加患者的生存率。常规治疗就是放疗或者化疗，也可以进行介入治疗，腹水的治疗方法也可以用中药治疗，可以选择活血化淤、化淤通络、利水逐水的药物，可以延缓病情发展，改善机体内环境，消除腹水来降低肿瘤对人体消耗，以延长患者的生命。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/26收听(58383)
"肿瘤伴有腹水病人的治疗办法，需要看病人的血清白蛋白的水平，常见治疗如下：1、充分引流：如果病人的血清白蛋白在正常范围，可以将腹水进行充分的引流，引流出来的腹水需要进行腹水常规、腹水脱落细胞检查，以便进一步明确腹水的性质。如果确认腹水是由于肿瘤发生了转移所导致，可以向腹腔内灌注化疗药物，或者通过靶向药物来进行治疗。2、静滴白蛋白：如果腹水是漏出液，考虑是由于低蛋白而导致，就需要进行静脉补充白蛋白的治疗。3、抗癌治疗：合并了恶性腹水的肿瘤病人，在进行腹腔灌注治疗的同时，还应该进行全身的抗癌治疗，进一步增加控制腹水的疗效。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(47677)
腹水的治疗方法如下：1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失； 张玉峰│河南省中医院 2018/07/30播放(93862)
腹水的治疗方法如下：
1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失；
张玉峰│河南省中医院
2018/07/30播放(93862)
"腹水的病人会表现为明显的腹胀、腹痛以及恶心、呕吐，进食后加重。由于多数情况下是渗出液，病人还会表现为明显的贫血和低蛋白血症。腹腔压力的进行性增高，会导致下肢的水肿，继发肛周痔疮的形成。对于大量的腹腔积液，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，减轻临床症状。同时，也要进行相关的化验，因为腹水也是容易出现自发性腹膜炎的，也要进行积极的预防感染等对症治疗。在病人的经济条件允许的情况下，可以静脉补充人血白蛋白或者血浆。同时给予利尿剂，都能够减轻腹水的发生，也要积极的治疗原发疾病，最常见的是恶性肿瘤导致的，应该进行静脉化疗或者局部的介入治疗，减轻肿瘤的发展，而对于炎症导致的应该系统的抗感染治疗。"
2018/10/27收听(18827)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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