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    简介:韩峥,武汉市第三医院,消化内科,主任医师。从事消化病专业工作20余年,擅长消化系各种疾病的诊治,如胆道损伤、胃间质瘤、胆汁反流性胃炎,特别是肝胆胰腺疾病(如胆囊炎、胰腺炎、肝硬化)以及各疑难重症的诊断和治疗,擅长各种消化内镜的诊断及治疗性操作。为武汉中青年医学骨干人才,现任中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会委员、湖北中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、武汉医学会消化内镜学分会委员。
    擅长:消化系各种疾病的诊治,如胆道损伤、胃间质瘤、胆汁反流性胃炎,特别是肝胆胰腺疾病(如胆囊炎、胰腺炎、肝硬化)以及各疑难重症的诊断和治疗,擅长各种消化内镜的诊断及治疗性操作。
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    韩峥医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频32
    3. 语音10
    4. 文章8
    肝硬化的并发症有哪些
    肝硬化并发症较多,如下: 1、食管胃底静脉曲张破裂出血:首次出血可有30%-40%的死亡率,可通过药物治疗,复发性大; 2、肝性脑病:表现为昼夜颠倒,烦躁,昏迷、脑水肿、脑瘫、甚至死亡,需注意减少动物蛋白摄入,保持大便通畅,避免其他感染等问题; 3、腹水:低蛋白血症可引起腹水,导致自发性腹膜炎; 4、肝肾综合征:死亡率非常高; 5、其他并发症:如肝癌、电解质紊乱等,可随时威胁生命,需高度重视。
    7.18万
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    2023-12-23
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    消化道出血的治疗原则
    消化道出血的治疗原则如下: 1、加强监护:包括监测生命体征,如心率、血压、呼吸,监测腹部体征,如肠鸣音,其它指标,如血色素是否降低、尿素是否升高,都可以反馈是否有活动性出血; 2、补充液体:维持生命体征,因为大部分患者出血后,循环血量丢失过多,需要维持生命体征的稳定,维持有效循环血量,除非是病人有严重的心衰、心梗情况,补液量需要控制,否则还是建议要补充充足; 3、药物治疗:包括抑制酸分泌的药物,尤其是溃疡性出血、肿瘤性出血,在医学消化科的医生角度称为非静脉曲张性的消化道出血,需要加强抑酸治疗,如果是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,还要加上降低门脉高压的药物,目前促凝止血的药物使用越来越少,因为通过临床研究表明,其止血效果并不理想,而且会增加脑血管意外、心梗的发生率; 4、如果治疗效果较差,则需进行内镜治疗,甚至是介入和手术治疗。
    5.60万
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    2023-12-06
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    急性胰腺炎的治疗方法有哪些
    胰腺炎的治疗是中和治疗。包括抑制酸分泌,控制胃酸分泌,可以减少胰腺的分泌。抑制胰腺本身的分泌,包括用生长抑素控制胰腺的分泌。抑制胰酶的活性对胰腺炎也有一定的帮助。再就是针对性的治疗,包括胰腺炎本身疼痛,可以用止疼的药物。一般临床上对于止疼来说,医生是相对保守的。因为有些疼痛,没有明确原因的情况下,盲目的用止疼药物会掩盖病情。但是像胰腺炎,一旦诊断清楚,止疼药物是有需要用的,推荐的是杜冷丁,但是不要用吗啡。因为吗啡可以对乳头括约肌是有一定的收缩作用的,妨碍胰液的进一步排出,这样对病有一定的副作用。另外就是营养支持治疗。胰腺炎的营养支持治疗是非常的重要。因为在胰腺炎的一段时间内都不能吃。营养支持治疗包括两个方面,一个是静脉营养,一个是非静脉营养,也就是肠内营养。在早期肯定是用静脉营养,一旦肠功能有所恢复,可以听到肠鸣音,病人能有肛门排气,腹胀的表现也有好转。7天以后可以上空肠营养管,把营养管插在内镜下,插到十二指肠乳头,从营养管内打营养液。这样对胰液的分泌影响比较小,又能保证营养供应。肠内营养比静脉营养有好处,因为营养比较均衡,而且又是经过肠黏膜吸收。肠道绒毛不会发生萎缩,长期用静脉营养,肠绒毛没有发挥它的作用,时间长了会发生萎缩,对以后的病情恢复是不利的。如果有条件,在相对早期做肠内营养,就推荐引用肠内的营养。早期胰腺炎需要大量补液。因为早期胰腺炎液体上缺失的,液体供应一定要充足。胰腺炎一般情况下是需要用抗生素。除了抗生素以外,胃肠减压也是很重要的。胃液是酸性环境,可以刺激胰酶分泌,把胃液引流出来以后,可以减少对胰腺的刺激。胰腺炎早期肠功能是没有恢复的,不排气排便。如果不把胃肠里面的液体引流出来,病人会感觉到明显的腹胀、腹痛,症状加重,引流出来会减轻症状。如果出现很明显的腹腔内的问题,包括腹腔积液、腹腔内的感染,可以考虑做透析治疗,包括腹膜透析、血透。把炎性因子置换出来,对病情恢复有一定帮助。如果所有的内科治疗都没有效的情况下,而且又出现了比较明显的感染,就需要外科来干预了。
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    7.80万
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    2023-12-03
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    胆汁反流性胃炎的易发人群
    胆汁反流性胃炎一般是由于胃、十二指肠或幽门出现问题,易发生于老年人。因老年患者的肝、胆、胰腺易出现问题,从而引起胆汁反流性胃炎。年轻人群饮食随意,生活不规律,多诱发胃肠性疾病,发生胆囊、肝脏、胰腺等方面疾病较少,而老年人肝胆容易发生问题。此外,老年人多接受过胃部手术,故容易发生胆汁反流性胃炎,需引起重视。
    6.42万
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    2023-11-18
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    慢性浅表性胃炎是什么原因引起的
    浅表性胃炎就是最普通的胃炎,没有明显的糜烂和胆汁反流等问题,可以看到充血、水肿,其致病原因如下: 1、大部分是幽门螺杆菌感染; 2、胆汁反流,也叫碱反流,可以引起浅表性胃炎; 3、药物原因,现在使用各种各样药物的情况越来越多,包括心脑血管疾病的发生率越来越高,患者需要服用阿司匹林、波立维,预防心脑血管血栓的发生,对胃肠黏膜都有一定损害; 4、男同志酗酒、吸烟,对胃黏膜都有一定影响,尤其是吸烟的伤害更大,因为烟草中的成分会刺激胃酸的分泌,对胃黏膜是有一定影响,特别是年轻男同志吸烟,也容易患有球部溃疡,在吸烟的同时,又进行药物治疗,通过临床观察,其治疗效果非常差。
    5.21万
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    2023-11-16
    1116
    急性胰腺炎的病因有哪些
    胰腺炎的病因,最常见是胆系的问题,也叫胆源性胰腺炎,包括胆囊结石、胆管结石可以发生胰腺炎。胆管如果发生堵塞,胰腺流出不畅。因为胰液和胆汁都是通过胆总管排到十二指肠的,如果发生堵塞,胰液排出不畅,胰液反流就会刺激,发生自身消化胰腺的问题。有时候没有胆管结石,胆囊的问题也可以发生胰腺炎。胆囊炎症很重的时候,有时候也会对胆管、胰管造成一定的影响。而且胆囊结石有时候在胆囊颈部,会对胆管有一定的压迫,这样也会对排泌有一定的影响。所以胆源性胰腺炎是目前最常见的原因。其次,就是大量饮酒、暴饮暴食、吃过快、过饱、过好,这时候就需要大量的胰液、胰酶来消化食物。造成胰腺在一段时间里分泌骤然增多,会造成胰管的压力变化,甚至会造成胰腺组织的破损,容易发生急性胰腺炎,所以饮食也要注意。除此之外,本身有先天的异常,包括十二指肠上憩室,在十二指肠乳头地方,很容易发生十二指肠憩室。所以有憩室的患者,有时候胆汁分泌是不畅的。还有就是现在越来越多见的高脂血症性胰腺炎,就是血脂过高引起的。有的高脂血症血脂可以达到正常的2-3倍以上。这种情况也容易反复发作,有时候脂代谢的问题,有时候是家族性的。所以这种发现的几率也大大增加。高脂血症胰腺炎淀粉酶、脂肪酶有时候会正常或者轻度升高,容易被忽视,要结合其它诊断、其它检查方法,包括CT来判断是不是胰腺炎症。
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    7.85万
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    2023-11-03
    1103
    腹水的治疗方法
    肝硬化腹水的治疗较复杂,首先要进行利尿治疗,可使用安体舒通、速尿,两种药物联合使用效果较好。因安体舒通是保钾利尿剂,速尿是排钾利尿剂,通常按照10:4比例使用。其次是补充白蛋白。通过利尿和补充白蛋白可改善肝腹水症状,需要长期用药治疗,同时患者应定期复查电解质,以免电解质紊乱对心脏造成一定影响。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
    6.72万
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    2023-10-10
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    急性胰腺炎的并发症有哪些
    胰腺炎的并发症分为全身性的并发症和局部的并发症。并发症一般是针对重症来说的,因为新的胰腺炎不会出现明显的并发症。而重症胰腺炎可以出现各脏器功能的损害,可以出现局部的并发症。所谓全身并发症有腹腔室隔综合征。胰腺炎本身容易出现便秘,容易出现肠管、腹腔内的压力增大,甚至可以把肠子压迫坏死。然后就是功能性的损害,包括肝功能的受损、肾功能受损、心功能的受损,还可以出现休克。胰腺炎可以出现组织里面的液体渗到腔室里面去,甚至到组织里面去,造成血压下降,可以造成低血容量性休克。还可以出现多浆膜腔积液,有腹水、胸水、心包积液等等。另外可以出现胰性脑病。在后期可以出现韦尼克脑病。早期胰性脑病主要是纠正病因,纠正电解质紊乱,纠正酸碱平衡失调。而后期的韦尼克脑病的话也可以出现人的意识改变。出现韦尼克脑病,要大量的补充维生素B12。另外还会出现凝血功能的异常,所以这是全身性的并发症。
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    2023-09-26
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