三尖瓣反流患者出现以下几种情况需手术治疗：

1、先天性三尖瓣反流患者：主要为器质性病变，以手术治疗为主；

2、原发性三尖瓣反流患者：药物治疗效果不佳，重度三尖瓣反流需手术治疗；

3、中度以上继发性三尖瓣反流患者：主要治疗原发病为主，如二尖瓣关闭不全致三尖瓣反流，二尖瓣手术同时可考虑对中度以上三尖瓣反流进行手术处理。