上海浦滨儿童医院
骨科
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手腕骨折常见类型为桡骨远端和尺骨远端骨折，好发于老年人和成年人。如果复位不好会造成患者手腕功能丧失，当出现手腕骨折时，患者应及时到骨科就诊。如果骨折不影响关节面，可行局麻下手术复位和石膏固定。如石膏固定无法达到治疗效果，建议患者行内固定手术。此外患者手腕骨折后，若有手指麻木等神经症状，应警惕神经损伤的出现。
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"一般常讲的手腕骨折是指桡骨下端骨折，它包括了桡骨远侧三厘米以内的骨折，在临床上比较常见。一旦出现桡骨远端骨折，可给予三角巾固定患肢于胸前，进行适当的保护，然后到医院及时的就医。一般情况下可行手法整复、石膏夹板固定，如遇血管损伤、神经损伤，可行切开复位内固定术。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(81580)
"手腕骨折的处理，首先要看骨折处对位对线的情况，如果对位对线比较良好，错位不是很明显，以后愈合对功能影响较小，这种情况建议以保守治疗为主，石膏制动6周，然后去掉石膏功能锻炼。如果错位比较明显，向后成角或者向前成角比较大的，或者是关节面塌陷比较严重的，这种情况以后愈合对关节的功能影响比较大，甚至有可能出现创伤性关节炎。这种情况建议选择手术治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(40301)
"手腕骨折在日常生活中比较常见，患者多是由于各种运动或者不慎跌倒以后手掌着地时，手腕部由于用力而出现骨折。手腕骨折以后要及时治疗，如不能及时治疗，会留下关节畸形、活动受限等后遗症，给患者的今后生活会带来诸多的不便。因此，手腕骨折以后，首先要到正规医院进行拍片检查，看看手腕骨折以后的错位情况和骨折的严重程度。一般要通过正确的复位和良好的固定，才能使手腕骨折得到很好的修复。手腕骨折的治疗方法一般有两种：一种是保守治疗；另一种是手术治疗。保守治疗主要通过手法复位以后，用小夹板和石膏共同固定。虽然；保守治疗做到了早期关节能够快速恢复的作用。但是，保守治疗往往由于固定不牢固，可以导致治疗失败。手术治疗是通过切开，用钢板和钢钉进行固定。手术治疗的优点是对位准确，固定牢固，手术成功率比较高。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/18收听(28884)
"手腕的骨折治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要采取手法复位、夹板或石膏托外固定，虽然保守治疗可以做到早期的关节功能锻炼，但由于保守治疗有骨折固定不牢固的可能，骨折可能再次发生移位，所以有时需要手术。手术主要是采取手术切开复位，行钢板或螺钉、克氏针内固定等。骨折愈合后可以开始进行腕关节的屈伸主动练习了，腕关节的屈曲抗阻练习，而后每隔3-4天增加前臂和腕关节的练习强度，在关节活动范围训练中忌用暴力，以免引起新的损伤。恢复期患者还应增加一些手部应用性活动训练，饮食上需要合理搭配，对于辛辣、刺激的食物应少食用，不要吸烟。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/13收听(74856)
"外伤导致手腕部的骨头出现骨折，如果骨折移位比较明显，必须要给予骨折切开复位，利用克氏针来做内固定手术。克氏针固定之后针尾都是埋于皮肤底下，而且克氏针固定之后由于针尾的刺激，有可能会影响到腕关节的活动功能，所以骨折手术之后还必须要做局部关节的固定，最常用的就是石膏固定，固定4-6周左右的时间等骨折长稳定，可以做腕关节的活动、功能锻炼。如果是克氏针的影响，会导致关节活动的时候出现卡压，建议克氏针在骨折手术之后的3-4个月左右，等骨折完全有骨痂生长，可以再次手术给予拔除，不然就会影响到关节后期的活动功能，但是如果没有影响腕关节的活动，也可以在6-12个月左右拔除，骨折更加稳定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/09收听(65087)
"在日常生活中，经常会出现病人在掰手腕时导致出现肱骨骨折。在病人发生这种骨折后，要根据骨折的类型和病人的年龄而采取相应的治疗方法。多数青少年发生这种骨折，在治疗上可以采取保守治疗。可以在麻醉下进行手法复位，采用支具或石膏托给予外固定。如果成人发生了肱骨螺旋形骨折，在治疗上多数采取手术治疗。可以在臂丛麻醉下进行切开复位，可以选择钢板内固定或者选择带锁髓内针内固定，在术后要口服接骨药物，以促进骨折部位尽快愈合。而且还要嘱咐病人，在术后要早期进行肩关节和肘关节的活动，以避免出现关节部位的僵直。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/23收听(63605)
"对于手腕这种上肢骨折，如果是稳定性骨折，可以保守治疗，如果出现了分离、移位，建议患者可以使用切开复位加内固定，根据影像学检查结果才能确定治疗方案。在大多数看来都是属于稳定性骨折，可以进行小夹板外固定6-8周。在这期间最主要的是应该制动、休息，促进骨折的愈合最关键。平时在饮食上应该注意加强营养，以优质蛋白饮食为主，多吃瘦肉、鸡蛋、鱼类，积极补充白蛋白。同时还应该摄入维生素，多吃新鲜的蔬菜、水果。在这期间应该定期到医院复查，平时应该积极处理和治疗，这也非常重要。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/15收听(89024)
"手腕刚刚骨折引起的水肿需要在骨折后前2天进行冰敷，防止出血引起水肿加重，随后用石膏固定，睡觉时不要平放上肢，而是抬高上肢，固定、抬高、冷敷对于骨折早期引起的水肿都十分有效。骨折手术引后引起的肿胀需要冷敷加适度的功能锻炼，骨折拆除石膏之后引起的肿胀是因为长期不活动导致的静脉功能变差，这时需要做的就是加强肌肉功能锻炼，尽快恢复静脉功能，也可以在功能锻炼前后进行热敷以促进血液循环、加强消肿。如果经过这些治疗后都未缓解就需要进行X光复查以确定骨折位置是否良好，如果位置不佳则需要纠正骨折的位置后肿胀才能够缓解。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/20收听(22947)
"腕部骨折之后最主要的康复锻炼是对手腕部活动的练习，有可能腕部存在着屈或者伸的活动受限，在不影响骨折的情况下需要主动和被动的关节功能练习。被动的关节功能练习要一手扶住骨折处，另一手去活动腕关节，并且在活动的过程中一定要适当的用力，不可过于暴力，过于暴力容易导致骨折的地方再次损伤，而不用力将起不到良好的恢复效果。骨折之后两个月左右可以采取主动和被动的关节活动练习，防止腕关节僵硬或者以后活动的过程中影响手功能等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/31收听(94297)
"手腕骨折100天后还有疼痛感，应该加强关节的功能锻炼。在正常情况下，手腕骨折100天后骨折已经完全达到临床愈合。此时之所以会产生腕关节疼痛，主要原因是腕关节功能受限，腕关节功能没有恢复到正常状态，因此会导致疼痛和肿胀。在日常生活中会随着运动增加，疼痛和肿胀的症状也会逐渐加重。此时最需要的是做局部的关节功能锻炼，当腕关节功能完全恢复后，疼痛和肿胀现象自然会完全消退。在此期间，如果疼痛较为严重，还可以配合非甾体类抗炎药物治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/11收听(36693)
"对于手腕骨折后一周才开始出现疼痛的症状，在这种情况下要及时去医院就诊、复查，必要时需再次复查X线片或者CT做进一步的检查。如果没有外固定，要及时进行外固定治疗。如果有石膏外固定或者是支具外固定，要观察石膏或者是支具外固定的松紧情况、是否有固定过松或过紧的情况，以便及时调整石膏或者支具。还要观察手指末端肿胀的情况，看是否有红、肿、热、痛等明显炎症的表现，如果手部肿胀明显严重，需要患肢制动抬高，必要时要口服一些消肿、止痛的药物，止痛药例如双氯芬酸钠缓释胶囊。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/12收听(28772)
"手腕部出现骨折后，首先要拍一张X片，证实腕部骨折达到临床愈合。达到临床愈合后，就要考虑进行腕部关节的康复训练。首先要恢复手指间小关节的功能活动，其次恢复腕关节的功能活动。先进行腕部的屈腕活动，然后再进行腕部背伸活动，最后可以伸直前臂，进行旋转功能活动。但是不管做哪一种功能康复活动，最好是在按摩医生的指导下进行康复训练，这样比较安全，不容易发生意外，不会发生二次骨折。"
2018/10/25收听(29900)
"对于手腕骨折多久时间能好，根据患者年龄、骨折程度、采用什么样的治疗方法有很大关系。如老年人有一定骨质疏松，采用石膏固定的方法治疗，愈合时间在3个月左右，石膏固定要固定2个月左右。如克里斯骨折可能要采用屈腕，尺偏的姿势固定1个月，第2个月可能采用功能位姿势，持续1个月，这样石膏固定保护2个月。石膏固定2个月后为预防关节的僵硬，可能采用去除石膏逐步的康复治疗。但这段时间，骨头并没有达到有骨性愈合的标准。保护下功能锻炼一方面可以不影响骨折愈合，另一方面又预防关节的僵硬，但整个治疗疗程都在3个月左右。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/09收听(90220)
"手腕骨折指的是手腕处的桡骨远端骨折，是中老年人群典型的骨质疏松性骨折，骨折愈合需要的时间是两个月左右，手腕愈合之后恢复到正常的活动范围需要到三个月。一般骨折之后3-4个月手腕的功能基本就已经完全恢复，少数人群有可能由于骨折之后的石膏固定产生手腕部的弥漫性的肿胀、僵硬、骨质疏松和弥漫性的疼痛，是由于制动引起的局部神经营养不良导致的综合征。一旦这种出现问题，功能恢复至少需要半年以上的时间，骨折后的石膏制动不能超过一个月，在石膏制动期间尽量做手指的活动，减少出现神经营养不良综合征的可能性，早期活动可以尽量预防神经营养不良综合征。因此，对于骨折位移严重的骨折可以选择手术治疗，通过内固定稳定骨折，术后就可以进行早期的活动，一般不会出现神经营养不良的综合征，手腕的功能基本能在3-4个月之内恢复。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(94514)
"对于手腕骨折以后多少天可以好，这个时间窗和很多因素有关，如骨折损伤的严重程度，以及骨折周围组织损伤的情况，还有局部血运的情况，以及患者自身的年龄、营养状况，以及临床治疗效果，还有患者后期功能锻炼等都有关系。通常4-8周左右就可以好，但是对于骨折严重的患者，如骨折端有明显的移位、粉碎，而且周围软组织损伤比较重，如出现严重开放性骨折的患者，一般都会影响骨折端的血运。对于这类骨折，经过积极治疗以后，通常需要8-16周左右才可以恢复。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/11/21收听(91573)
" 手腕部出现骨折如果要比较快的消肿，必须要骨折对位、对线都必须要良好，骨头有个稳定的环境下给予恢复。如果是骨折错位非常明显，一般都必须要建议给予手法复位或者采取手术的方法切开复位，做内固定或者外固定的治疗。复位之后通常早期可以给予局部的冰敷，每次可以冰敷30分钟，每隔半个小时或者1个小时再给予冰敷一次。 在2-3天之后可以给予适当做些物理治疗或者热疗等方法，促进局部血液循环，加快肿胀的消退。另外可以结合口服活血化瘀的药物，或者多抬高患肢，手指、肘关节或者上臂的肌肉多点活动，也可以促进局部骨折地方的消肿。"
2019/12/16收听(28263)
"手腕骨折后的康复训练，如果是保守治疗，则需要石膏固定制动4-6周。此后进行复查，如果没有明显问题，断端相对稳定，可以进行被动的腕关节屈伸活动，还有内收、外展活动，以及旋转活动等锻炼，同时可以配合适当的主动功能锻炼。如果进行了手术，则需要在术后一周左右，没有明显疼痛的情况下，配合主动以及被动的功能锻炼，同样以屈伸活动，还有内收、外展活动，以及旋转活动为主。如果进行良好的康复训练，对后期骨折的愈合、关节功能的恢复有一定好处。如果进行骨折后的保守治疗，则需要在一个月后复查后，进行功能康复。如果进行了手术治疗，则需要在一周左右进行康复训练。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/22收听(30207)
手腕骨折最常见的骨折是桡骨远端骨折，学术名称为克雷氏骨折。另外，还有一种较罕见的反克雷氏骨折即... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/30播放(63943)
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手腕骨折正常情况下，平时所接触到的，如不是很专业的人谈到的手腕骨折，一般指桡骨远端的克雷氏骨折... 林韩│乐东县人民医院 2019/01/24播放(57792)
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手腕骨折首先明确组成手腕有很多块骨头，包括手腕局部的小骨头，还有尺骨和桡骨远端的骨头，针对这些... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(51397)
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