沈阳医学院附属第二医院
消化内科
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肝硬化腹水为肝硬化相应门脉高压症的表现，肝硬化腹水在临床上可以治愈，但会反复发作，简单的肝硬化腹水治疗为限盐、限水，通过自发性利尿消除腹水。如效果不佳需应用利尿剂（呋塞米、安体舒通、螺内酯）口服治疗，达到极量时如治疗效果不佳，可在此基础上输注白蛋白或腹穿抽腹水时输注白蛋白，效果仍不佳需进行TIPSS治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断：1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(78605)
肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断：
1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(78605)
"肝硬化、肝功能失衡，最常见的并发症就是肝硬化腹水。原因有两个：第一个就是因为肝内纤维化、肝硬化，门静脉压力就增高，血液回流障碍，所以出现门脉高压。第二个原因就是肝硬化以后，肝内合成蛋白功能下降，会出现胶体渗透压的改变，会形成腹水。所以肝硬化的腹水就两块形成：一个门脉高压，一个就是蛋白低。所以治疗方面，可以通过补充蛋白、提高胶体渗透压达到治疗目的。当然门脉高压要治疗有一定的麻烦和难度，现在的方法就是可以通过介入的方法，通过门脉减压或者是做TIPS门体分流来达到减静脉门压目的。"
朱雄雄│苏州市中医医院
2018/07/13收听(17551)
"肝硬化腹水的病人如果出现了腹水，就是出现了合并症，也就是他已经到了肝硬化的晚期失代偿期。这样的病人完全恢复到正常是不大可能的，但是肝硬化它的合并症是可以治疗的，比如腹水，我们要寻找形成腹水的原因，有没有低蛋白血症、门脉高压、腹腔感染。如果找到了这样的原因可以给病人输注蛋白，减低门脉压力、抗感染，这样就可以治疗腹水。至于肝硬化，我们可以用一些活血化瘀的中成药，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、和络舒肝片等等，做一些抗纤维化的治疗。另外如果病人有乙肝或者丙肝，我们还要寻找病因，这样长期控制病毒来达到减少肝纤维化进一步进展的目的。如果有肝脏的炎症情况发生，比如肝脏有肝酶的增高，这样还会给一些保肝的治疗。总之肝硬化治疗是一个综合的治疗。"
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(56772)
"肝硬化时，由于肝功能合成白蛋白的能力出现障碍、下降，体内的白蛋白降低，吸附血管内水分的能力也降低，进而导致腹水的形成。所以肝硬化腹水的治疗，需要充分的休息，而且要针对病因进行治疗，往往能控制住，这需要长时间的针对病因治疗。如果肝硬化的腹水，是由乙型病毒性肝炎所致，那么需要坚持规律的抗病毒治疗，以及加强支持治疗，需要休息好，定期复查腹部彩超，以及抽血化验乙肝DNA定量，包括肝功五项、甲胎蛋白，不能饮酒，不能熬夜，不能劳累，肝硬化的腹水才能慢慢缓解。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/02收听(97449)
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期损害肝脏引起的。肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变，临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症，治愈的可能性不大。因为这种肝损伤是不可逆的，肝硬化在晚期阶段会产生腹水。治疗肝硬化合并腹水时，由于腹胀食欲不振，蛋白质摄入减少，再加之从腹水中损失蛋白质，所以体内蛋白质质量降低，要进食高蛋白、优质蛋白质。在治疗上，可以使用保肝降酶、消炎等疗法。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(18639)
肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(54480)
肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(54480)
"肝硬化病人如果出现腹水，说明肝硬化已经进展到失代偿期，这是一个非常重要的标志性的体征，也是常说的中晚期肝硬化。出现腹水以后可能会影响到病人的后续的治疗，针对于肝硬化腹水，要给予积极的处理。首先如果腹水比较少，大多数病人在有效地限制盐、摄入水的情况下，可以比较好的达到控制腹水的效果。如果腹水量比较多，通常要选用利尿剂进行排水治疗。通常临床上选择呋塞米和螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，这种搭配可以有效地减少电解质紊乱的发生。如果腹水量非常的多，病人腹胀比较明显，张力比较高，可能要选择腹腔穿刺放腹水，同时给予输注白蛋白，或者使用腹水浓缩回输，可以达到比较好的缓解腹位压力的效果。针对于肝硬化腹水要给予积极的治疗，防止出现其他的一些并发症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(71654)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期产生的并发症，通常要进行肝硬化病因的治疗才能够更加有效，具体如下：一、针对肝硬化腹水，可以采取输注白蛋白、保肝利尿、降低门静脉压力的治疗方法，通过口服利尿剂或静脉使用利尿剂，能够减少腹水。二、如果腹水存在感染，需要进行腹水的穿刺抽液化验，除外细菌感染。三、如果出现自发性腹膜炎，需要联合抗生素进行治疗。肝硬化腹水主要是要明确原因，白蛋白低引起的腹水较容易治疗，而如果是由于自发性腹膜炎，或者由于肝硬化、肝癌引起的腹水，需要根据特殊的病因对因治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(83104)
"腹积水能否治好不能一概而论，还得根据腹水的原因、患者的身体情况以及患者的治疗效果所来决定，不同的患者治愈效果一般不同。很多种原因都可以导致腹腔积液，最常见的原因是肝病，分为肝硬化、肝癌以及肝脏的血管疾病。对肝硬化的患者，早期的患者积极给予输蛋白、利尿治疗，腹水会得到很好的控制。但是晚期的肝硬化患者有可能就是难治性腹水。如果是肝脏的肿瘤引起的腹水，这时候的腹水基本上没有办法消退。除了肝源性的原因以外，还存在心源性腹水，缩窄性心包炎也可以引起腹水。还有可能是肾源性，肾病综合征、慢性肾衰，腹膜的疾病比如腹膜的肿瘤、腹膜炎，甚至包括癌症导致的腹膜的转移也能引起腹水，还有结核性腹水。由此可见多种原因都可能导致腹水，如果不是恶性肿瘤，往往都能够控制。但如果是恶性肿瘤，比如癌转移到腹膜引起的腹水，这时候腹水不能治好。腹水患者应注意饮食上不宜过多进食含蛋白质丰富的食物，能量的摄入主要依靠碳水化合物，应该忌食辛辣、刺激性食物和发物，如海鲜、鹅、带鱼、黄鱼等，忌食煎炸食物，戒烟、酒。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/06/29收听(58561)
腹膜炎腹水绝大多数情况下可以治愈，但是治疗方法根据不同的病因也不一样。对于有炎性造成的腹膜炎腹... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/29播放(80276)
腹膜炎腹水绝大多数情况下可以治愈，但是治疗方法根据不同的病因也不一样。对于有炎性造成的腹膜炎腹...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/29播放(80276)
"炎症引起的腹积水可以治好，而肝硬化、癌症引起的腹积水很难治愈。腹腔积水的原因比较多，部分人是由于腹腔之中存在炎症，导致身体血液循环受阻，从而引起腹积水，这些人的炎症消除之后病情就可以得到控制。但是部分人出现腹部积水是由于肝硬化导致，如果肝硬化进入晚期，会导致患者出现门静脉高压，就会影响腹腔静脉的血液回流，造成腹腔渗出液增加，而形成肝腹水现象。对于肝硬化引起的腹水，可以使用静脉输注人血白蛋白的方法治疗，但是只要肝硬化的病情没有得到改善，腹积水就容易复发。部分人出现腹积水是由于肿瘤导致，肿瘤疾病不仅治疗难度大，还会威胁到患者的生命，因此不少人无法治愈。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/10收听(13431)
"部分腹膜炎患者的腹水能够治好，需要去医院完善相关检查，明确病因。如果是由于感染因素所导致，可以积极给予抗炎药物进行治疗。常用的药物有头孢或者青霉素等，有时也需要使用抗厌氧菌药物进行治疗。如果是由于胆囊或者阑尾所导致，可能需要切除胆囊、阑尾，将感染的诱因去除，感染可好转，腹水可逐渐减少。如果是由于低蛋白血症所引起，需要积极给予营养支持治疗，有时还需要输白蛋白。如果是由于消化道穿孔所导致，需要行穿孔的修补或者做手术切除部分胃、肠管。如果是肿瘤因素所导致，可能比较难以治愈，这时需要积极去除肿瘤细胞，如果病情较重时，不能够治愈，仅仅能改善症状。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/21收听(28175)
肝硬化出现腹水，患者的寿命不可一概而论，需根据病因、病变类型、肝功能代偿程度、有无并发症及是否及时治疗等情况综合判断。酒精性肝硬化引起的腹水，在严格戒酒、...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/26阅读(4296)
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水... 付德才│无锡市第五人民医院 2018/12/04播放(83948)
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水...
付德才│无锡市第五人民医院
2018/12/04播放(83948)
"肝硬化引起的腹水，其实是肝硬化中晚期肝功能失代偿期的一种表现。腹水主要是由门脉高压或者门静脉血栓引起的。当患者肝硬化门脉高压非常大的时候，就会造成腹水的形成。另外交替压的降低，比如肝硬化会出现低蛋白症状、电解质紊乱，都会引起腹水。出现腹水，一般给予针对性的治疗。如果是单纯的肝硬化，可以将腹水进行机器的过滤，然后进行回收，这样也避免了蛋白的丢失。如果是原发性肝癌或者传染性的，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，这个时候腹水是不能用的。总之出现腹水预后都非常不良，生存几率也非常低，一般都是3-5年。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(59508)
"肚子里有腹水在早期是可以治好的。肚子里有腹水主要是肝硬化疾病导致的，在肝硬化进入到失代偿期时由于门静脉高压增加，因此影响到身体的体液循环，从而形成腹水现象。肚子里有腹水在早期时可以通过补充人血蛋白、利尿药物、护肝药物进行治疗，不仅可以改善身体中的体液循环，同时还能够促进腹水的排出，增强肝脏功能，可以有效的消除腹水。肝腹水具有一定的复发性，因此想要彻底根治难度比较大，尤其是在进入肝硬化晚期时由于肝脏功能彻底受损，因此腹水现象会逐渐加重。一旦出现上消化道出血、肝性脑病现象时就会导致病情恶化，这时治疗难度就会增加。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/06收听(65986)
"消化道出血和肝硬化腹水是可以治疗的。消化道出血要根据消化道出血的病因而给予相应的治疗，治疗前应完善相关的检查。消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血又分食管静脉曲张破裂出血和非食管静脉曲张破裂出血，其治疗原则不同。肝硬化腹水如为非细菌性腹膜炎的情况下，给予简单的利尿、放腹水、补充白蛋白治疗即可，如果存在感染性腹水，如自发性腹膜炎或其它肠道菌群移位引起的细菌性感染，或进食不当，还需要相应的给予抗生素抗炎治疗。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(67470)
消化道出血常见的病因，包括消化性溃疡出血、消化道肿瘤出血、急性胃黏膜病变出血、贲门黏膜撕裂出血... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2019/11/29播放(62348)
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邢直直│烟台毓璜顶医院
2019/11/29播放(62348)
肝硬化发生腹水，治疗的时候不一定必须抽水。少量腹水的时候，通过限水、限钠，或者口服利尿剂，可能... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(60228)
肝硬化发生腹水，治疗的时候不一定必须抽水。少量腹水的时候，通过限水、限钠，或者口服利尿剂，可能...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(60228)
硬化腹水是进入肝硬化中晚期，叫做失代偿期的阶段，合并了腹水就意味着肝硬化的并发症已经出现了。在20年前，有大量的临床流行病学调查的结果表明，早期的病人五年以上的生存率合并严重腹水的通常只是在15%左右。随着介入治疗和消化内镜下的治疗深入全面的开展之后，近五年的流行病学调查的结果表明，肝硬化腹水的患者五年的生存率得到大大的提高，已经接近于40%-50%。也就是说只要严格控制病因，给予积极对症的治疗，注意饮食、生活起居，除去个体化的差异以外，平均的寿命都可以比较长一些。所以，肝硬化腹水是必须要严格的自身的管理控制，早期的并发症的出现的越晚、越少，病人的生活质量越高，生存就会越长久。
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(62747)
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