广东省第二人民医院
内分泌科
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糖尿病足治疗为综合治疗，具体包括以下方面：
1、控制代谢异常：对血脂、血压、血糖、体重等的综合控制，建议用胰岛素控制血糖；
2、控制大血管病变：血管不通可导致糖尿病足，轻微时可通过药物治疗，严重不通时需通过介入治疗，甚至放支架疏通血管；
3、微血管病变的治疗：可通过药物或其他有利于血管扩张的治疗；
4、局部伤口处理：包括换药、清创、使用抗菌素、持续负压创面的处理、血管创面皮肤生长的处理等；
5、全身因素的控制：糖尿病足往往伴随其他全身不适，如肾功能障碍、心血管障碍等高危因素，需同时控制。
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糖尿病足的治疗，首先分两大部分，第一个是基础疾病的治疗，对糖尿病本身的控制是最重要的，所以糖尿病足患者的治疗，需要找一个团队，如果没有这样的团队，去找一个相应的大夫，最重要的是你要有一个很好的内分泌的大夫，来帮助你控制血糖，血糖控制是基础，如果血糖控制不好，后续所有的治疗都是白费的。首先要找一个好的大夫控制血糖，第二个在并发症方面对于局部的溃疡、感染，需要找一个专门处理创面的大夫，我们医院有非常好的烧伤科，有专门的创面处理的专职的护师，帮助你处理这些创面。对于糖尿病的血管微循环的问题，有一些患者可能会合并有大中血管的堵塞，我们医院有专职的血管科的医生，帮助你处理血管方面的问题，帮助你减少远端的缺血的发生。那对于骨科大夫能干什么？我们能做的事情，第一个，如果足部合并有溃疡，可以通过一些全接触的石膏，或者特殊的鞋、鞋垫，来帮助你减少足底的压力。第二个，对于一些已经合并有畸形的患者，如果溃疡在畸形的情况下，没有办法很好的愈合，可以通过一些治疗的办法，帮助你对于一些比较小的畸形，可以切除骨突。对于比较大的畸形，可能要通过足部的重建手术，来帮助你恢复足的外形和足弓，减小骨突对你脚底皮肤的影响，让脚在该负重的地方负重，不该负重的地方没有这种骨突，这样最大程度帮助你实现溃疡的愈合，所以这是治疗的理念。通常来讲，它是多科的协作，需要有内分泌科的大夫，需要有专门的处理创面，需要有专门的骨科医生，需要有血管科医生一起来合作。现在还有一些其它的手段，对于这种肢体远端的缺血，如果都是弥漫性的小血管的病变，没有特别好的大中血管，去进行介入治疗的条件，可以通过一些横向骨搬运技术，可以通过外架，在你的小腿骨上面做横向的搬运，促进远端肢体的血运，这是相对比较新的概念，可以取得非常好的临床效果。
杜辉│北京积水潭医院
2017/07/10收听(18563)
糖尿病足是糖尿病的一个急症，应该马上到医院进行正规的治疗。糖尿病足多发生于糖尿病病史8-10年左右，是由糖尿病大血管病变、微血管病变、神经病变共同作用。加之患者的足的局部有感染，比如剪指甲弄破了、脚气感染等，使这种小的感染迅速扩大，累及肌肉、肌腱，造成广泛的足部坏死，可造成坏疽，重症时是需要截肢的，这时是为了保全生命。糖尿病足应该在医院进行正规的清创、换药、抗感染，控制血糖方面需要用胰岛素来治疗。认真专业的治疗、迅速使糖尿病足向好的方向转化，尽量减少截肢，因为糖尿病足是造成糖尿病患者截肢的主要原因。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(57040)
"糖尿病足发生时首先要控制好血糖，一般用胰岛素控制血糖，使血糖尽量在一个平稳的状态。同时，患者应该去医院行抗感染治疗。脚趾糖尿病溃疡，即溃烂向深部发展，延缓发生糖尿病坏疽。糖尿病足多发生于糖尿病病史8-10年左右，是由糖尿病的慢性并发症所导致。糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经系统病变，三种病变共同作用于足的局部，加之足的局部有小的感染，比如脚气感染、剪指甲弄破、穿鞋硌伤以及碰伤。这种小的感染对于平常人来说几天就好了，而对于有上述慢性并发症的患者，发生足的局部有小感染时，迅速向深部扩展，累及肌肉肌腱，造成糖尿病足的发生。所以，糖尿病的患者在平时要控制好血糖，尽量减少慢性并发症的发生及发展，减少糖尿病足的发生。"
2020/03/20收听(74985)
"糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类。根据病情不同，可选择：一、内科治疗：1、控制高血糖，首选胰岛素治疗。2、改善微循环，可以使用前列地尔。3、改善神经功能，可以应用维生素B族。4、抗氧化治疗，可以用硫辛酸。5、降低血脂，选用他汀类。6、对于足溃疡感染，使用敏感抗生素治疗。二、外科治疗：1、对于创面的局部处理。2、血管再通，介入治疗和血管外科成形手术。3、截肢。4、物理治疗。5、干细胞治疗。总之，针对糖尿病足的情况，选择不同的治疗方法，才能达到好的效果。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/21收听(77115)
糖尿病足的治疗需结合糖尿病足的临床分级综合判断，具体如下：1、0级：需控制血糖、... 苏少飞│银川市第一人民医院 2019/04/29播放(56903)
糖尿病足的治疗需结合糖尿病足的临床分级综合判断，具体如下：
1、0级：需控制血糖、...
苏少飞│银川市第一人民医院
2019/04/29播放(56903)
糖尿病足的治疗主要是包括两大方面的治疗，具体分析如下：一、一般治疗： 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/26播放(92079)
糖尿病足的治疗主要是包括两大方面的治疗，具体分析如下：
一、一般治疗：
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/26播放(92079)
"糖尿病足是糖尿病患者出现了足部的破溃而引起的。它的治疗首先要评估一下它的血管情况，如果患者血管不好、不通畅，用局部的换药或者使用抗菌素治疗都得不到很好的效果，必须进行血管的重建，进行介入治疗；如果血管功能还是不错的，只是出现了一些破溃、微血管的障碍，这样的治疗可以改善循环、抗炎；如果患者又有低蛋白血症，这个时候要跟进行蛋白的纠正来进行治疗。"
胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/11收听(93520)
糖尿病患者因为周围神经病变和外周血管病变，合并过高的机械压力，就容易引起足部的软组织和骨关节系... 李敏│中国中医科学院广安门医院 2019/05/18播放(91711)
糖尿病患者因为周围神经病变和外周血管病变，合并过高的机械压力，就容易引起足部的软组织和骨关节系...
李敏│中国中医科学院广安门医院
2019/05/18播放(91711)
糖尿病足指发生于糖尿病患者，与局部的神经异常及下肢的远端血管病变相关的足部感染、溃疡或者深部的... 周丽华│海南医学院第二附属医院 2019/07/04播放(65268)
糖尿病足指发生于糖尿病患者，与局部的神经异常及下肢的远端血管病变相关的足部感染、溃疡或者深部的...
周丽华│海南医学院第二附属医院
2019/07/04播放(65268)
糖尿病足的治疗分内科治疗和外科治疗。内科治疗包括控制血糖、抗感染、营养支持、清创切开引流。外科... 韩颐│北京市宣武中医医院 2017/10/26播放(50984)
糖尿病足的治疗分内科治疗和外科治疗。内科治疗包括控制血糖、抗感染、营养支持、清创切开引流。外科...
韩颐│北京市宣武中医医院
2017/10/26播放(50984)
糖尿病足重在预防，糖尿病足有些叫做高危足，比如有皮肤真菌的感染，像脚气，或者有脚的畸形，比如拇... 徐瑾│宜昌市第二人民医院 2019/01/22播放(54325)
糖尿病足重在预防，糖尿病足有些叫做高危足，比如有皮肤真菌的感染，像脚气，或者有脚的畸形，比如拇...
徐瑾│宜昌市第二人民医院
2019/01/22播放(54325)
"糖尿病足是糖尿病患者踝关节远端足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常并且出现溃烂、感染的症状，严重者可以影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。按照缺血的严重程度分为缺血型、神经型和神经缺血型。糖尿病足是糖尿病患者致残的重要因素，必须积极进行以下治疗：1、降血糖治疗是关键，必要的时候改为胰岛素治疗，定期复查血糖、血脂、血压等各项指标，控制在正常范围内。2、糖尿病足早期没有溃烂，可以口服甲钴胺、维生素B6、硫辛酸胶囊、依帕司他等药物进行治疗。3、如果糖尿病足出现皮肤破溃，需要及时清理伤口，抗感染治疗甚至截肢。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/07/01收听(97781)
目前糖尿病足的治疗分内科治疗和外科治疗。内科治疗一个是控制血糖、抗感染，再有营养支持、清创、切开引流。对于外科的方法，现在主要是手术，手术有介入手术、干细胞移植以及清创术。中医对糖尿病足也有一些治疗的方法，尤其是对糖尿病足溃疡的治疗，中医分内治和外治，内治根据病人个体的情况辨证论治服用中药。对于外治，中医的外治有很多外用的药物和中医特色的治疗方法，比如说煨脓长肉法、鲸吞法、蚕食法这些都是中医来对糖尿病足溃疡的一个积极的治疗手段，或者说是一个保肢的手段。
2017/12/05收听(18167)
"我们知道糖尿足的最关键原因是糖尿病，所以对于血糖的管理是非常重要的，是整个糖尿病足治疗的重中之重。除了良好的管理血糖之后，如果出现相应的神经病变，我们会给它一些营养神经的药物来治疗。因为对于神经病变的处理，我们现在很难通过一些外科手段来让病人获得比较良好的逆转。当然其实在临床上还有一种叫神经减压的手术方式，可以缓解因为糖尿病足而引起的一系列的神经系统的病变，重点是管理糖尿病所导致的血管病变而引起的糖尿病足，这时候我们会通过介入的手段、外科搭桥的手段来改善糖足的血液的供应，来促进伤口的愈合，来缓解它可能出现的不走路就疼痛，缓解它因为血液供应而导致的一系列的问题。"
李拥军│北京医院
2017/11/25收听(29816)
"糖尿病足是由于糖尿病下肢周围神经病变和不同程度的周围血管病变引起相关性足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症。糖尿病足亦是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥、发凉等，重者可出现足部溃疡和坏死。治疗上病因不同，其治疗方案亦不同。它是需要综合治疗的疾病，大体上需要营养神经、改善足部血液循环、抗感染、换药等综合治疗。如果下肢血管病变严重，可能需要介入治疗或截肢治疗。糖尿病足需要到综合能力强的三甲医院内分泌科去治疗，比如北京306医院、解放军总医院、空军总医院、华西医院等治疗糖尿病足有丰富的经验。"
徐春│呼伦贝尔市人民医院
2019/02/12收听(43345)
糖尿病足的治疗措施如下：1.基础疾病的治疗：控制糖尿病，控制血糖；... 杜辉│北京积水潭医院 2016/08/16播放(91478)
糖尿病足的治疗措施如下：
1.基础疾病的治疗：控制糖尿病，控制血糖；
...
2016/08/16播放(91478)
糖尿病足的治疗比较复杂，现在全国对糖尿病足越来越重视，尤其像北京、上海这些大城市，包括一线城市... 高彦军│深圳市罗湖区中医院 2019/01/31播放(89082)
糖尿病足的治疗比较复杂，现在全国对糖尿病足越来越重视，尤其像北京、上海这些大城市，包括一线城市...
高彦军│深圳市罗湖区中医院
2019/01/31播放(89082)
"糖尿病足的治疗包括内科治疗和外科治疗，内科治疗主要积极控制高血糖。如果合并高血压、高血脂，也要针对高血压、高血脂进行治疗。可以加用营养神经的药物，还有抗氧化应激、改善微循环，局部要给予清创，要积极使用有效的抗生素进行针对性治疗。外科治疗主要包括创面的局部处理，有切除溃疡以及溃疡下骨性的突出物，祛除死骨或者感染部位。如果糖尿病足患者合并下肢大血管病变，还要行血管重建。对于血管完全闭塞或者有严重感染的患者，必要情况下还要行截肢治疗。"
马丽芬│宝鸡市中心医院
2020/04/10收听(85238)
"糖尿病足是糖尿病常见的并发症，主要原因是由于患者的糖尿病控制不好，治疗分为全身治疗和局部治疗，全身治疗是指积极的控制血糖，应用抗生素，同时进行活血化瘀，还可以增加神经营养神经的药物，比如维生素B、甲钴胺等。如果有条件，还可以进行高压氧治疗，局部治疗主要就是进行创面的处理，必要时可能需要清创术。最关键的还是患者的血糖控制，只有积极的控制血糖，才能够促进创面的愈合，避免糖尿病足的发展。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/20收听(68530)
2017/12/14收听(98314)
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