上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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甲状腺恶性结节的手术方式相对固定，原则上选择患侧甲状腺切除、同侧淋巴结清扫。根据患者不同情况，必要时切除对侧甲状腺结节。如出现颈侧区淋巴结转移，还应同时进行颈侧区淋巴结清扫。良性甲状腺结节根据不同类型，选择甲状腺全切、次全切以及局部切除。如为孤立、良性甲状腺结节，选择单纯甲状腺结节切除即可，多发性甲状腺结节多选择次全切或全切。
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甲状腺结节在业内已统一手术方式。第一种是单侧加峡部切除，因为甲状腺分为左侧叶、右侧叶，以及中间... 傅继勇│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(73957)
甲状腺结节在业内已统一手术方式。第一种是单侧加峡部切除，因为甲状腺分为左侧叶、右侧叶，以及中间...
傅继勇│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(73957)
"甲状腺结节是一个大范围的概念，可以分为良性结节和恶性结节。良性结节，如果没有局部的气管压迫症状，肿瘤比较小，能够穿刺明确病理是良性的情况下，可以选择保守治疗。保守治疗就是定期的观察、随访，3-6个月进行一次B超的检查。也有中医中药可以用于良性甲状腺结节的治疗，可以具体参照中医甲状腺结节的治疗规范。对于甲状腺恶性结节，所谓的恶性结节是在穿刺细胞学能够明确的基础上，诊断为甲状腺的恶性结节。对于甲状腺恶性结节的治疗，常规目前是手术治疗为主，但是目前对于微小甲状腺乳头状癌，也有选择定期观察、随访的患者，还有进行甲状腺微波消融等微创手术的治疗办法。但目前明确为甲状腺癌，尤其是未分化甲状腺癌的情况下进行手术，目前可以选择观察，可以选择进行微创消融，仅限于甲状腺的乳头状癌的情况，尤其是微小甲状腺乳头状癌。因为这种甲状腺癌是惰性癌，很少出现远处的转移。如果有明确的远处颈部的淋巴结转移，选择甲状腺手术为主，手术的具体方式有小范围的中央区淋巴结清扫，以及大范围的颈部淋巴结清扫等。还有目前对甲状腺的手术治疗、腔镜治疗，腔镜治疗的手术创伤比较小，疤痕比较少，切口小，方便美观。"
陈海东│南通市中医院
2019/09/19收听(14833)
进行甲状腺手术的时候需要充分的镇痛，仔细的操作，因此插管全麻能够满足手术当中的需要，因为它镇痛... 叶丽芬│湘潭市中心医院 2020/05/21播放(53457)
进行甲状腺手术的时候需要充分的镇痛，仔细的操作，因此插管全麻能够满足手术当中的需要，因为它镇痛...
叶丽芬│湘潭市中心医院
2020/05/21播放(53457)
提到良性甲状腺结节，一般有结节性甲状腺肿和腺瘤，虽然是良性，但也都有恶变的可能，特别是腺瘤，恶... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(75368)
提到良性甲状腺结节，一般有结节性甲状腺肿和腺瘤，虽然是良性，但也都有恶变的可能，特别是腺瘤，恶...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(75368)
"良性甲状腺结节手术方式主要包括：部分甲状腺切除术是切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织，这是目前指南推荐的术式；全\/近全甲状腺切除术，适用于结节弥散性分布于双侧甲状腺，术中难以保留较多正常甲状腺组织，术中应该特别注意保护甲状旁腺和喉返神经，避免术后并发症；内镜下甲状腺手术，具有较好的术后外观效果。"
鲜彤章│北京医院
2018/08/07收听(33286)
大约有70%左右的正常人都可能出现甲状腺结节，然而在这些甲状腺结节当中，仅仅只有5%左右的人可... 周晓红│重庆市肿瘤医院 2018/10/20播放(93835)
大约有70%左右的正常人都可能出现甲状腺结节，然而在这些甲状腺结节当中，仅仅只有5%左右的人可...
周晓红│重庆市肿瘤医院
2018/10/20播放(93835)
"甲状腺结节如果逐渐增大，病变大于4cm并且局部明显隆起，有疼痛或者压气感，活动后出现胸闷心慌，应该及时的选择手术治疗。单发孤立的病变也可以选择局部麻醉下进行手术操作，选择传统的开放手术，术中应该注意仔细剥离病变而避免残留。而对于多发的甲状腺结节，容易出现继发的甲亢甚至气管受压等表现，也需要选择手术，要在全身麻醉下进行手术操作，将甲状腺腺体进行部分切除。在处理甲状腺背面时避免出现甲状旁腺的损伤，结扎甲状腺的供养血管要远离神经，避免出现神经的副损伤。在手术以后也要注意预防感染，常规进行补充钙制剂，定期换药并且也要定期复查甲状腺超声。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(35661)
帕金森病早期是靠药物治疗，一般的药物效果大概持续3-5年，这个期间也叫蜜月期。但是过了3-5年... 张荣伟│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/22播放(68479)
帕金森病早期是靠药物治疗，一般的药物效果大概持续3-5年，这个期间也叫蜜月期。但是过了3-5年...
张荣伟│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/22播放(68479)
"胆囊癌的手术治疗方式跟胆囊癌的病理范围有关系，主要是看胆囊癌病灶侵犯的深度来决定它的手术方式。很早期的胆囊癌，局限在黏膜层，单纯做一个胆囊切除术，就能起到根治性手术的效果。但实际上在临床当中这一部分病人是很少的，大部分都是通过手术以后，病理意外发现的，术前并不知道病人是胆囊癌，而术后意外发现病人有胆囊癌。像早期的肿瘤，想通过术前诊断发现是很困难的。大部分的胆囊癌的病人可能会是进展期的胆囊癌，浸润深度可能都超过了黏膜层，有一些甚至会比较晚，侵犯到周围的器官，标准的胆囊癌的根治手术，它包括了胆囊的切除，距胆囊床两公分的肝脏的楔形切除以及胆囊周围的淋巴结的清扫。如果胆囊癌已经突破了胆囊的表面，侵犯到周围的结肠，同时没有远处转移的时候，也可能会做联合脏器的切除，达到根治性手术的目的。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(87181)
对于直肠癌治疗，根治性手术占据主导地位。传统开刀、开腹手术通常带来大创面，术中出血多，手术并发... 钟朝辉│北京大学人民医院 2020/05/11播放(50647)
对于直肠癌治疗，根治性手术占据主导地位。传统开刀、开腹手术通常带来大创面，术中出血多，手术并发...
钟朝辉│北京大学人民医院
2020/05/11播放(50647)
"白内障目前主流的手术方式是白内障超声乳化，联合可折叠人工晶体植入。白内障超声乳化手术方式具有非常显著的优点，如手术时间短、术后反应轻、伤口属于微创、病人术后视力恢复非常显著。相比于传统的白内障小切口囊外摘除手术方式，它的优势非常显著。过去的手术方式需要一个5-6mm的切口，将白内障直接取出到眼球外，现在的白内障超声乳化手术方式通过一个2-3mm的微切口，将混浊的晶体打碎成乳糜状，吸出到眼球外，通过注射器植入一个可折叠、很软的人工晶体，在眼球内部展开，恢复眼睛内的清亮。白内障超声乳化手术方式由于显著的优势，现在已经成为目前主流的手术方式，已经逐渐取代了传统的手术方式。即使是很硬的核，白内障超声乳化手术现在也可以进行。小切口白内障摘除手术方式在非常成熟的白内障手术中才会进行，这是由白内障的特点所决定，因此一般不建议白内障一定要非常成熟的时候再进行摘除。"
张晓辉│西安交通大学第二附属医院
2021/07/08收听(18525)
"门静脉海绵样变从手术治疗的角度来说，主要分为三大类，一类称之为分流手术，分流手术比如脾肾静脉分流、门腔静脉分流，通过分流的手术可以降低门静脉的压力来减少出血。但是会造成远期并发的问题，在于血压升高和肝性脑病。第二类的方法称之为断流术，断流手术比如通常的脾切除加上贲门血管的离断，这种手术最大的问题就在于手术以后复发率和再出血率可能较高。第三类手术称之为转流术，也就是通常所说的Meso-Rex手术，这类手术是在门静脉海绵样变的上下端，比如上端肝内的门静脉系统与脾静脉或者是肠系膜上静脉的部位进行架桥，搭桥绕过海绵样变的地方，让门静脉系统血液能够直接回流到肝内，这种手术是最为符合生理的手术方式。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(75556)
若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2018/06/28播放(85160)
若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2018/06/28播放(85160)
先天性髋关节脱位，首先要根据它的类型进行分型。根据X片、CT的检查结果判断到底属于什么型的。其... 徐瑞生│江南大学附属医院 2018/12/14播放(95323)
先天性髋关节脱位，首先要根据它的类型进行分型。根据X片、CT的检查结果判断到底属于什么型的。其...
徐瑞生│江南大学附属医院
2018/12/14播放(95323)
"室间隔缺损是一种先天性心脏发育畸形，属于简单型先天性心脏病的一种，它的治疗方案主要是手术治疗。手术的方式主要有两种，一种是传统的体外循环辅助下的室间隔缺损修补手术，另外一种是微创的室间隔缺损封堵手术，两种手术方式各有利弊。封堵手术最大的优势在于微创，而且不需要体外循环的辅助，但是它会让封堵器长期留存在体内。如果室间隔缺损太大或者距离瓣膜太近，这时就不能做封堵手术。修补手术适合于所有类型的室间隔缺损，而且当合并有其他的心脏畸形时可以一同处理，修补之后体内不会长期留存有封堵器。但是它的缺点是创伤大，而且需要体外循环的支持，所以这两种治疗方案是各有利弊的。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/09/04收听(32707)
治疗腋臭的手术方式通常有3种：1、切除法：现在用的不太多，但是一些普外科医生还会... 钱文江│北京医院 2023/03/21播放(95301)
治疗腋臭的手术方式通常有3种：
1、切除法：现在用的不太多，但是一些普外科医生还会...
钱文江│北京医院
2023/03/21播放(95301)
腰椎间盘突出手术治疗方式概括来讲有两种，一个是微创，一个是传统的开放手术，微创手术用的最多的就... 范金鹏│河北医科大学第一医院 2018/11/13播放(78963)
腰椎间盘突出手术治疗方式概括来讲有两种，一个是微创，一个是传统的开放手术，微创手术用的最多的就...
范金鹏│河北医科大学第一医院
2018/11/13播放(78963)
"盆腔炎症如果手术治疗，无非是有以下几种方式：1、把粘连带松解开并且术后在创面上涂上防粘连液，达到治疗的目的，会减少由于盆腔炎症粘连导致的反复下腹部疼痛。2、如果盆腔炎症形成了输卵管局部积水，或者形成了盆腔包裹性积液，把病灶清除，在术后要积极的再给予抗炎治疗，才会使盆腔炎症达到治愈的目的。在术后一定要加强营养，增加机体抵抗力才能促进炎症吸收，要注意月经期以及性生活的卫生。如果没有计划怀孕，做好避孕措施，避免终止妊娠而导致盆腔炎。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/03/06收听(39773)
" 上消化道出血涵盖的范围面很广，如果出血部位不明并且出血很急，内科保守治疗无效，则采取手术治疗。首先，进行剖腹探查，采取上腹正中切口，或者是右侧腹直肌切口进入腹腔，然后进一步探查出血点，探查胃十二指肠，然后看查肝、脾、胆以及胰腺等处的血管还有组织，发现出血点之后，积极的缝合结扎止血。 对于腹腔内附着的血凝块应该特殊注意，特别是不要遗留小的暂时凝住的小动脉，一定要充分的结扎，并且使用生理盐水冲洗腹腔进一步观察，当然也可以采用介入治疗止血，或者是内镜下止血，特别是对于食管曲张时有静脉破裂，也可以采用内镜下套扎止血，也可以使用药物喷洒，或者是热凝等等方式进行止血。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(81846)
"单心室是一种临床比较少见的先天性心脏畸形，指的是心脏只有一个心室，同时接受来自左房和右室的血液，针对该疾病主要采取手术方式，将单心室隔成两心室，目前临床主要采取手术方式对其畸形进行治疗。手术包括两种方案，姑息手术和矫治性手术，姑息手术的目的是使肺血流量和压力达到最佳状态，常采取体肺分流术、肺动脉环束以及格林手术。矫治手术临床多采取心室分割术，但其术后并发症比较多，死亡率比较高，手术患者适应症也相对比较差。针对患者具体适合哪种手术，应当术前进行详细的心脏功能评估，在医生指导下选择手术方式。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(43840)
北京天坛医院 孟令照
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湖北省中西医结合医院 温暖
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上海第六人民医院 伍波
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