沈阳医学院附属第二医院
神经内科
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脑梗死治疗效果包括以下方面：
1、与就诊时间有关：在患者发病3-4.5小时内可进行溶栓治疗，4.5-6小时内可用尿激酶溶栓，发病时间越短溶栓治疗效果越明显。
2、与血管病变程度、其他慢性病有关：如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响血栓治疗效果。
3、与患者生活方式有关：是否低盐饮食，禁食咸菜、腐乳等，以做到控制血压、血糖。合理锻炼，提高身体素质。
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缺血性脑血管介入治疗超早期取栓，在国际上经过循证医学验证，大血管闭塞引起的脑梗死，超早期做血栓... 刘传玉│烟台毓璜顶医院 2019/09/06播放(84812)
缺血性脑血管介入治疗超早期取栓，在国际上经过循证医学验证，大血管闭塞引起的脑梗死，超早期做血栓...
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2019/09/06播放(84812)
目前作为药物治疗的话，对于脑梗死尚且没有特效药。动脉溶栓是药物治疗里面最有效的一个方法。但是很... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(51851)
目前作为药物治疗的话，对于脑梗死尚且没有特效药。动脉溶栓是药物治疗里面最有效的一个方法。但是很...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(51851)
"如果得了脑梗死，最好住院进行综合治疗。当发病时间在六小时以内时可以考虑溶栓治疗，如果发病时间超过六小时，在两周之内，一般考虑应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时应用依达拉奉、胞磷胆碱或者长春西汀，以及吡拉西坦、奥拉西坦和脑蛋白水解物营养神经治疗。如果患者为脑栓塞，可给予抗凝治疗，临床上常用的药物有肝素和低分子肝素。如果患者为脑分水岭梗死，必要时可给予扩容治疗，常用的药物主要有羟乙基淀粉。如果患者神经功能缺损的症状和体征比较严重，也可给丁苯酞治疗，同时病情稳定48-72小时后给康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/25收听(95652)
脑梗死的治疗，分急性期和恢复期，急性期还有超急性期，就是发病的四个半小时之内。如果患者出现症状，就医的时候还在四个半小时之内，可以根据患者的情况采取溶栓治疗。经过溶栓治疗，很大一部分患者会不留后遗症，而且CT、核磁的检查也不会发现梗死病灶。但是，也有很大一部分患者就诊的时候，已经超过四个半小时。对于这部分患者可以根据患者的血液情况、危险因素，采取降纤、抗凝、抗血小板药物的治疗，同时配合改善微循环的药物。经过急性期治疗，急性期大约两周到三周，部分患者可以完全恢复，也有一部分患者会遗留后遗症。过了急性期之后是恢复期，脑梗死的头半年是康复的黄金时期。如果患者有后遗症，建议患者进行系统、积极的康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/20收听(59649)
"脑梗死在发病4.5-6小时之内，可以进行溶栓治疗。溶栓治疗疗效比较确切，而且遗留后遗症的几率也比较小，预后较好。如果错过了溶栓最佳的时机，可以根据病人的具体病情给予脱水降颅压、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等药物治疗等。病情稳定48小时以后，而且病情没有进展，要尽早地开展康复治疗。恢复病人的日常生活能力，提高病人的生活质量，而且正确规范的康复治疗，对于病人将来的致残率，以及良好的生活质量至关重要。所以，脑梗死怎么治疗根据病人具体的病情来决定。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(10515)
"如果脑梗死的症状发生在6个小时之内的时候，并且达到了一定的严重程度，此时患者最好在没有禁忌症的情况下进行溶栓治疗，在这种情况下，患者也可以选择血管内取栓治疗。如果患者不是在6个小时之内入院，而是症状持续了数十小时或者数天，患者多数需要抗血小板或者抗凝治疗。另外，也需要调脂治疗，可以给予改善循环治疗。抗血小板药物多是拜阿司匹林或者波立维，抗凝药物多选用的是华法林或者是拜瑞妥，也可以是泰毕全。调脂药常用的是立普妥或者可定，中成药则有银杏叶提取物或者丹参等。如果患者出现无力的症状，还需要康复治疗，也就是针灸以及促进肢体运动的康复治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/20收听(47282)
脑梗死的治疗较为复杂，需要根据脑梗死病因，进而进行进一步治疗。导致患者发生脑梗死的原因，可能为... 邵自强│中日友好医院 2021/07/27播放(91985)
脑梗死的治疗较为复杂，需要根据脑梗死病因，进而进行进一步治疗。导致患者发生脑梗死的原因，可能为...
邵自强│中日友好医院
2021/07/27播放(91985)
如果是脑梗死急性期，治疗包括密切监测生命体征，必要时吸氧、防治并发症，如防治脑水肿、感染、上消化道出血和深静脉栓塞等。特殊治疗包括超早期溶栓、取栓、抗血小板、抗凝和脑保护剂的应用等，必要时可考虑手术治疗。恢复期应根据不同病因和病情选择不同的治疗方法，长期服用阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等治疗标准的控制。合并房颤者应积极治疗房颤和抗凝治疗，也可按疗程服用胞磷胆碱、吡拉西坦和丁苯酞等促进脑功能恢复的药物。如果符合适应证，可考虑血管内介入治疗等。
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/10收听(32135)
脑梗死的治疗分为急性期治疗，还有长期的二级预防，具体如下：一、急性期治疗： 母艳蕾│北京医院 2023/07/03播放(55092)
脑梗死的治疗分为急性期治疗，还有长期的二级预防，具体如下：
一、急性期治疗：
母艳蕾│北京医院
2023/07/03播放(55092)
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型，实施个体化治疗。在超早期和急性期采... 程继明│银川市第一人民医院 2019/05/15播放(62778)
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型，实施个体化治疗。在超早期和急性期采...
程继明│银川市第一人民医院
2019/05/15播放(62778)
"脑梗死是神经科常见的疾病，致残率、致死率都非常高。脑梗死的治疗方案是综合的治疗，临床上要根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间确定相应的治疗方案。治疗的基础上给予患者特殊药物来治疗，如果患者发病的时间在4.5小时以内可以使用rtPA进行静脉溶栓，发病的6小时以内可以使用尿激酶进行溶脉静脉溶栓。错过溶栓时间窗可以选择使用抗凝的药物，临床上常用的就是阿加曲班或者使用降纤的药物巴曲酶静点，适合于有高纤维蛋白原血症的患者或者给患者选择抗血小板聚集的药物，临床上通常使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷双联药物抗血小板，同时要给予患者神经保护的治疗，临床上常用的就是依达拉奉、胞磷胆碱等。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/07收听(14264)
"脑梗死的治疗原则，主要是依据患者的发病时间、不同病因、发病机制、临床类型，制定个体化的治疗方案。在内科治疗的基础上酌情选用改善脑部血液循环、脑保护的方式进行治疗。如果患者在发病6个小时之内，有溶栓适应证并排除禁忌证，可以通过静脉溶栓进行治疗。一般治疗主要包括调控患者的血压、血糖、血脂、保护血管内皮、稳定斑块。患者在溶栓的时间窗内要静脉使用溶栓药物，如果是在发病4.5小时以内可以使用rt-PA，4.5-6小时之内可以使用尿激酶。如果错过溶栓的时间窗可以使用阿加曲班抗凝，或者使用巴曲酶降纤，还可以使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。在上述治疗方案的基础上要给予患者静点依达拉奉，促进神经功能恢复、清除氧自由基。"
2020/01/22收听(33288)
"脑梗死后要启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防的治疗原则全球统一，主要就是“三驾马车”：抗血小板、降脂、降压。所以他汀类的降脂药在脑血管病二级预防治疗中是基石类的用药，它是三足鼎立不可或缺的治疗。脑梗后吃他汀类降脂药预防后再得病，需要终身吃下去，而且要达标，达标的指标是“1850”，即把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者在原有的基础上降到50%以下。"
国红│北京医院
2020/01/08收听(89523)
"脑梗死的治疗无论轻重，都要启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防治疗，原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变不良的生活方式。1、抗聚是指预防血小板发生聚集，并降低血液粘滞性，其代表药物有阿司匹林、氯吡格雷。2、降脂要用他丁类药物，如利布妥等，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者是患者原来水平的50%以下。3、血压控制个体差异大，80岁以下没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好控制在140\/90mmHg。4、糖尿病人需要控制在130\/80mmHg以下。5、适度控制血糖在6-7mmol\/L之间。6、建议低盐、低脂、低胆固醇饮食，同时戒烟、限酒。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(78151)
"脑梗死的治疗，一般考虑以下几种方法：1、静脉溶栓治疗：如果在溶栓时间窗内，比如三个小时之内是最佳的溶栓时间窗，其次是4.5个小时内，再其次最长是六个小时之内，可以用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶大量的静脉溶栓治疗。2、药物治疗：如果超过溶栓的时间窗，这样的病人就药物治疗，尽快地启动降纤、扩容、抗凝的这一系列的治疗，这个时候尽早地启动床边的康复的治疗，患者的也可以恢复得很好。脑梗死治疗主要分为两种，早期时间窗内溶栓治疗，时间窗之外就药物治疗，药物治疗保护就是抗血小板降纤治疗，之后期的康复治疗。在出院了以后，有一个长期的抗血小板的药物和他汀类药物的服用。如果患者合并有高血压或者糖尿病，要严格地控制血压和严格的控制血糖。"
卢芬│河南省人民医院
2023/03/22收听(27221)
"脑梗死就是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性的脑组织缺血性坏死或软化，多见于45-70岁中有心脑血管疾病者，治疗如下：1、治疗方针就是尽早改善脑缺血区的血液循环，4.5小时内给予阿替普酶、尿激酶溶栓治疗，超过4.5小时给予阿司匹林、波立维，抗血小板集聚，阿托伐他汀软化血管和稳定斑块治疗；2、大面积脑梗塞有颅内高压症状，如头痛、恶心、呕吐，应给予甘露醇脱水剂等，降低颅内压。并注意饮食，加强高血压、高血糖等基础病治疗。需注意，针对脑梗死的病情，治疗和预防并重，治疗有一定效果之后还要进行预防，防止再次复发。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(96166)
"脑梗死的治疗主要分为急性期治疗、一般对症支持治疗、康复治疗和预防复发治疗。其中急性期治疗又包括溶栓治疗或取栓治疗，改善循环、他汀类药物治疗、抗自由基脑保护治疗和降纤治疗；一般对症支持治疗包括控制血压、血脂、血糖，预防感染，预防下肢静脉血栓治疗；康复治疗是指病情稳定后，至康复医院针灸康复锻炼治疗；预防复发治疗主要为抗血小板聚集、他汀和控制血压，目前称为预防复发的三大基石。"
司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/24收听(61094)
"脑梗死的治疗包括急性期的治疗和康复期的治疗，急性期的治疗在4.5小时之内，符合静脉溶栓条件的患者可以考虑使用静脉溶栓，在六小时之内，有时可以延长到24小时之内，非常大的血管堵塞的患者经过评估之后，可以考虑介入的取栓治疗，这个可能只有一小部分患者符合条件的，对于多数患者来说，包括对因和对症的治疗。在脑梗死患者当中多数属于大动脉粥样硬化型的脑梗死，就是由于长期的高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等，引起这种血管动脉硬化，而导致的血管堵塞，从而引起的脑梗死。这一类患者要首先考虑抗血小板治疗，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等，还包括他汀类的降脂药物治疗，同时还会使用一些改善脑循环的药物，要积极的控制这些血压、血糖、血脂的危险因素，所以脑梗死的治疗是持续坚持的过程。除此之外，恢复期的康复治疗是十分关键的，如果患者出现了偏瘫、吞咽困难、语言障碍等，都可以通过康复治疗进行很好的恢复，对于其他一些病因，比如心脏内长有血栓，就要启动抗凝治疗，比如房颤、心律失常，也要考虑抗凝治疗，如果是由于其他的原因，比如血液系统的原因，还有一些血管炎性的原因，还要针对病因进行进一步的治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(14798)
"脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等，确定治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗原则。在一般内科支持治疗的基础上可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施：1、溶栓治疗：在发病时间窗内有溶栓适应症者可进行静脉溶栓治疗，有条件的医院应该建立卒中单元，卒中患者应该收入卒中单元治疗。2、抗血小板治疗：无溶栓适应症的患者则需给予抗血小板治疗，抗血小板治疗包括阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑等药物。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/07/05收听(50091)
"脑梗死也就是脑梗塞，脑梗塞的病灶越早发现，治疗效果越好，具体如下：1、一旦发现有缺血性的脑血管病，影像学的检查发现脑梗死的病灶，应该马上抗凝改善微循环，建立侧枝循环，同时保护脑细胞；2、在综合治疗的基础上，尽早进行康复，比如恢复肌张力，被动运动和主动运动，早点做功能练习等，这些都是脑梗死治疗的综合措施。只有在这样的治疗之下，才能够使脑梗死的细胞尽可能减少损害和复发，挽回脑细胞的损害，修复半暗带的细胞，恢复功能。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/12收听(41474)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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