广东医科大学顺德妇女儿童医院
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急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为少尿、浮肿、血尿、高血压、蛋白尿、抗链O升高、补体降低。非急性链球菌感染后肾小球肾炎不表现抗链O增高和补体降低。急性肾小球肾炎需与以下疾病相鉴别：
1、尿路感染：年龄越小，考虑泌尿系感染可能越大；
2、肾病综合征：依赖实验室指标鉴别；
3、IgA肾病；
4、泌尿系结石；
5、泌尿系发育畸形；
6、肿瘤或药物肾脏损害。
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"急性肾小球肾炎是所有的肾小球肾炎中比较常见的类型。发病比较急，继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染。发生急性上呼吸道感染和皮肤感染时一小部分人出现尿中蛋白的增加、尿中非均一性红细胞的增加，以及血中出现血脂的异常、蛋白质的异常。这时需要查血中的补体是否存在异常，如果补体C3、补体C4降低，急性肾小球肾炎的诊断成立。急性肾小球肾炎的治疗，需要应用对抗病原微生物的药物，治疗急性上呼吸道感染。只有控制住急性上呼吸道感染和皮肤感染，才能使急性肾小球肾炎的诱发因素减弱，同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物进行治疗，注意休息，避免劳累，不能采用免疫抑制剂，特别糖皮质激素来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/17收听(36186)
"急性肾小球肾炎的诊断最主要的还是依据于病理，如果病理显示是毛细血管内增生型的肾炎，就是急性肾小球肾炎。另外此种肾炎做病理的时候比较少，通常症状比较轻，临床上通过典型的病史和临床症状来推断是急性肾小球肾炎。临床症状主要是如果先出现感染，尤其是上呼吸道感染，表现为咽痛、发热、鼻塞、流涕等等。然后1-3周就出现典型的急性肾炎的症状，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，比较严重的患者还会表现为少尿、无尿以及肾功能的严重异常。因为多是溶血性链球菌感染引起，所以查血中的抗O升高，而且C3补体也消耗性的下降。如果有这种典型的临床特点，可以推断是急性肾小球肾炎。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/03收听(40338)
急性肾小球肾炎是儿童或青少年的常见疾病，是因链球菌感染之后引起的肾小球肾炎。通常诱因是在感染后... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2021/04/23播放(96961)
急性肾小球肾炎是儿童或青少年的常见疾病，是因链球菌感染之后引起的肾小球肾炎。通常诱因是在感染后...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2021/04/23播放(96961)
"急性肾小球肾炎最黄金的诊断依据就是病理。如果肾穿刺病理为毛细血管内增生型，就可以确诊是急性肾小球肾炎。但是，在临床上绝大多数不行肾穿刺术，主要依据于临床诊断依据。依据发病过程和临床表现，就是先出现感染，比如上呼吸道感染或者泌尿道感染，感染之后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。辅助检查显示抗O升高，补体中的C3下降，后者在4-8周以后逐渐恢复到正常。如果有这种典型的病史，就可以诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是所有肾炎中预后最好的。一般经过抗感染，维持水电平衡和对症支持治疗以后，绝大多数都能够痊愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(89532)
对于急性肾小球肾炎的临床诊断，首先根据患者有没有上呼吸道感染病史，一般患者有嗓子疼、咽部不舒服... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(94008)
对于急性肾小球肾炎的临床诊断，首先根据患者有没有上呼吸道感染病史，一般患者有嗓子疼、咽部不舒服...
李智│山西省中医院
2020/12/23播放(94008)
医学上急性肾小球肾炎诊断依据是前期有链球菌感染病史，感染后1-3周出现急性肾小球肾炎的表现，伴... 蔡宏瑜│山西省中医院 2020/06/04播放(85111)
医学上急性肾小球肾炎诊断依据是前期有链球菌感染病史，感染后1-3周出现急性肾小球肾炎的表现，伴...
蔡宏瑜│山西省中医院
2020/06/04播放(85111)
"急性肾小球肾炎的诊断，主要是根据青少年发病、前驱感染，及血尿、蛋白尿等系列症状，可以在临床诊断急性肾小球肾炎。但是要明确诊断，往往需要肾穿刺活检来确定。治疗主要是用抗菌素，加上其他的对症治疗。急性肾小球肾炎往往是发生在青少年身上的一种急性肾炎，这时病人会有前驱感染。所谓前驱感染是在出现血尿前1-3周，病人会有链球菌感染的过程。链球菌感染可以是口腔咽喉部的感染，甚至可以是皮肤的感染，感染以后病人会出现血尿，血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，以后病人会出现蛋白尿、水肿、高血压，有些病人会合并肾功能不全，通过这个可以得出临床诊断。如果想却明确诊断，还是需要给病人做肾穿刺活检。治疗首选青霉素治疗，除了青霉素之外，其他的治疗包括对症治疗，针对水肿、高血压的治疗。如果病人合并肾功能不全，有的时候还需要血液净化治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(23714)
"急性肾小球肾炎的诊断方法基本上有以下三种：第一个，从临床上做诊断，临床上患者一旦出现了感染后造成的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，那就可以作为临床诊断，还有化验室诊断，化验室诊断要查尿常规，尿常规提示有血尿和蛋白尿。第二个，还要检查患者的肾功能，以确定患者急性肾小球肾炎的病变严重程度。第三个，是病理诊断，如果患者病情比较重，治疗起来疗效不明显，还要给患者做肾活检检查，肾活检检查同时也是急性肾小球肾炎诊断的金指标，因为是有创的检查，还要根据具体患者的病情来看看是不是需要做。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(49181)
"急性肾小球肾炎的诊断标准包括：1、在发病2周前有链球菌感染病史，常常是上呼吸道感染病史，有些可能为皮肤感染。2、急性肾小球肾炎，临床常常表现为急性肾炎综合征，即突然出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿，以及一过性肾功能损害。3、在发病初期会合并血清补体C3的下降，而且在发病后8周内补体C3会逐渐恢复正常。4、行肾脏穿刺活检，其病理类型为毛细血管内增生性肾炎。5、急性肾小球肾炎是能够自发缓解的疾病，不需要特殊药物治疗，疾病会逐渐缓解。"
胡冬怡│郑州人民医院
2020/01/22收听(57992)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(96706)
"急性阑尾炎最常见的鉴别诊断有以下几种：1、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎一般不会有典型的右下腹的压痛，可以表现为全腹部多处的压痛。B超可以提示肠系膜淋巴结的肿大，可以鉴别；2、腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜可以引起腹痛，但是腹痛的部位不一定仅仅是右下腹，全身及四肢末梢可以见到散在的出血点，可以鉴别；3、泌尿系结石。右侧的泌尿系结石与急性阑尾炎的鉴别相对比较困难，可以通过尿常规有无血尿，B超显示输尿管有无结石影鉴别；4、女性的卵巢扭转，或者附件炎症，如果发生在右侧，也应与急性阑尾炎相鉴别；5、腹型的上呼吸道感染。腹型上呼吸道感染也可以引起胃肠痉挛以及腹痛，但是腹痛的位置不一定在右下腹，可以鉴别。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/23收听(27465)
"和阑尾炎相鉴别的疾病包括下列：第一、泌尿系统的结石，尤其是输尿管结石，病人会有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐、严重的绞痛，病人还会表现为排尿带血，超声检查可以明确发现输尿管内结石的改变，能够很容易的鉴别。第二、女性患者鉴别妇科疾病，常见的是右侧的附件炎或者卵巢囊肿、脓肿，病人应该有典型的妇科病史，反复的下腹疼痛，超声检查也可以进一步发现卵巢或者附件的病变。第三、呼吸系统疾病，大叶性肺炎出现右侧胸腔反应性胸膜炎，也会表现为右下腹牵涉性的疼痛，胸片检查可以明确的发现进行鉴别。"
2018/11/25收听(25161)
"心绞痛的鉴别诊断常需要与以下四类疾病相鉴别：1、急性心肌梗死，患者往往表现为突然出现持续性剧烈的胸骨后或心前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛，伴胸闷、憋喘、全身大汗，心电图可见ST段明显抬高或压低，心肌酶学和肌钙蛋白I明显升高。2、主动脉夹层，患者既往有高血压病史，突然出现持续剧烈的胸背部撕裂样疼痛，同时伴有两侧血压差别比较大，一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。3、急性肺动脉栓塞，患者有双下肢静脉血栓病史，患者突然出现胸闷、憋喘、大汗、紫绀，心脏彩超可以发现右室扩大、肺动脉高压，双肺动脉CTA可以明确诊断。4、急性心包炎，患者表现为剧烈持久的心前区疼痛，呼吸或咳嗽时疼痛可以加重，心脏听诊可以闻及心包摩擦音，心电图可见ST段弓背向下抬高且没有动态改变，心肌酶学和肌钙蛋白I没有明显升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/29收听(66899)
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