广东省第二人民医院
泌尿外科
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前列腺肥大医学上叫前列腺增生。早期症状为夜尿增多、排尿困难、尿不尽等。前列腺增生患者，早期通过药物治疗是可以控制的。药物治疗上，选择α受体阻滞剂，如可多华、哈乐，并结合5α-还原酶抑制剂，如保列治非那雄胺片联合进行治疗，从而改善其症状。如果患者长期服用药物失败，此时应选择手术治疗。目前，激光引入前列腺治疗，能减少前列腺术后的出血，缩短住院和带尿管时间。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"前列腺肥大即我们所说的前列腺增生。如果出现以下症状，需要做手术治疗的。第一、如果前列腺增生出现尿频、尿急、排尿困难等症状，影响生活质量，并且通过服药治疗之后还要改善的，需要手术治疗；第二、因为前列腺增生而继发的反复出现的泌尿系的感染，需要手术治疗；第三、前列腺增生反复出现血尿，排除其他疾病引起的血尿的，也是需要手术治疗的；第四、前列腺增生的患者，合并膀胱结石时需要手术治疗；第五、前列腺增生合并有膀胱憩室时，需要手术治疗；第六、前列腺增生合并有肾盂积水、输尿管扩张时，需要手术治疗；前列腺增生如果出现腹股沟疝气，也需要手术治疗。"
王帅│锦州市中心医院
2018/04/17收听(33740)
"前列腺肥大的早期不需要手术进行治疗，什么情况下需要手术来进行治疗呢？主要有以下三点：第一点，前列腺肥大引发的下尿路的梗阻的症状已经非常的明显，并且已经影响到病人的工作与生活质量，比如反复的失眠症状出现，而且经过合理的药物治疗，症状没有明显缓解的时候，需要手术来进行干预；第二点，当患者出现急慢性的尿潴留，或者当他每次排完尿以后进行超声的检查，发现残余尿量，就是膀胱里边剩下来的尿液，已经超过60ml的病人，也需要进行手术治疗；第三点，当前列腺肥大，出现一些明显的并发症，比如反复血尿、尿路感染、膀胱结石、肾功能已经受到损害、腹股沟疝气的出现等情况的时候，也是需要进行手术的。\r"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/17收听(28254)
"前列腺肥大是临床常说的前列腺增生。前列腺增生治疗的方法，有保守治疗和手术治疗。保守治疗，最主要的是服用盐酸坦洛新、非那雄胺两种药物联合治疗，缩小腺体和改善排尿症状。一般连续联合治疗4周或者8周以上，患者会出现腺体的缩小，就能够解决一部分患者前列腺增生的问题。但是，如果经过保守治疗无效，长期的留置导尿管，或者出现残余尿量大于50ml，这是明确的手术指征，可以采取手术治疗，有微创手术和传统的开放式手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/11收听(38935)
前列腺肥大的手术有很多种，目前大部分外科手术都采用微创的方式，前列腺增生的手术也是最早开展微创... 葛南│山东大学第二医院 2019/12/02播放(64548)
前列腺肥大的手术有很多种，目前大部分外科手术都采用微创的方式，前列腺增生的手术也是最早开展微创...
葛南│山东大学第二医院
2019/12/02播放(64548)
"前列腺肥大手术，目前金标准是采用经尿道前列腺等离子电切或者电切手术进行治疗。手术方法如下：1、手术使用前列腺电切镜，由尿道口插入尿道，在直视下到达前列腺的位置。2、前列腺电切镜内含有等离子或者电切环行切除设备，将前列腺分为几个小部分，然后进行逐个切除，切除组织长度大约为1cm左右，宽度大约为0.5cm左右，将组织分解成这样的小碎块由尿道运送出体外。手术时间大约为1-2小时左右，依据前列腺增生腺体程度不同，手术时间略有不同。3、前列腺电切镜内含有止血设备，切除过程中遇到血管出血，可在直视下进行凝固，手术完成后不需要缝合，也不需要开刀，只需要留置一根三腔导尿管进行持续膀胱冲洗，等待创面恢复即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/24收听(96987)
"前列腺肥大，手术肯定好。因为前列腺增生患者随着病情的加重，排尿梗阻症状会越来越严重，残余尿会越来越多。对于经过药物治疗，效果不好，出现并发症，比如反复尿潴留、反复泌尿系感染、继发膀胱结石、继发上尿路积水，这种情况下我们可能需要手术治疗。手术推荐方式经尿道前列腺电切术，这是一种微创的手术方式，创伤小，出血少，恢复快，很多患者都可以有效的耐受。手术后可以有效的改善排尿困难，有效的减少肾积水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/26收听(23933)
前列腺肥大现在临床上称为前列腺增生，是泌尿外科常见病、多发病。主要见于中老年男性，一般50岁以上男性均有不同程度前列腺增生。只有当反复出现泌尿系感染、血尿、尿潴留、膀胱结石等并发症时，需要手术治疗。前列腺手术有一定的风险，比如麻醉风险，手术本身的风险如出血、尿失禁等，心脑血管意外的风险。过去常采用开放手术，做前列腺切除，也就是开刀做，出血多、创伤大、恢复慢，对病人有一定的风险。现在随着技术的发展，不用开刀，做微创手术，经尿道前列腺电切或者剜除，病人出血少、恢复快、创伤小，和过去开放手术相比，风险明显降低。但由于手术病人都是老年人，存在不同程度的心脑血管内科疾病，所以也是主要的风险之一。
于忠建│保定市第二医院
2019/01/07收听(16341)
我在当年轻大夫的时候，只要手指头一摸，病人稍微有点不舒服，我们可能就要做手术了。那个时候做开放手术，就是肚子上剌一个口，再把膀胱打开，手进去可以摸到前列腺，用手指的力量，类似于抠出来，我们经常这么形象的比喻。这个手术，肚皮上也会带管子，尿道里也会带管子，还要冲洗，还面临出血，因为出血是无法直接止血的，只能靠压迫，靠自行止血。在大概20多年前，这只是一个常规手术。但是后来发现这种手术其实创伤比较大，病人很痛苦，医生也不太容易掌握，然后慢慢的从开放的时代变成微创的时代。我觉得现在的病人确实是进入了一个新时代，这个新时代就是，创伤明显的小了，而且医生治疗的方案也会多种多样，病人的选择也会多。但是这带来另外一个问题，现在所谓的微创手术的方式很多，病人在门诊经常问我们，你给我治疗是不是采取微创方式？现在我们可以充分地告诉大家，一定都是微创的方式，但是微创的方式各有不同。我们伸进一个镜子，用镜子伸进尿道，看到前列腺增生的部分，在里面进行一些操作。最开始的第一种，叫电切，利用电的一个环，然后把多余出来的组织给刮掉，这种对医生的挑战是很大的，可以止血，但是他每切一刀，可能底下的血管就会露出来，止住了这层，如果没有切到位，过一会还要把这个地方再切开、再止，所以这个手术的创伤也是不小的。在内部，即使外部看不到伤口，在内部其实也不容易，而且他要反复的切割、止血，所以病人可能失血量比较大。还有，血管开放以后，很多的液体会吸收到身体里，因为我们内镜手术之下，必须用液体来冲洗才能看清。后来，我们进行了改良，改良用了一种叫双极的电，也就是现在大家可能会听到有一种叫等离子电切，这种电切是把原来的一种普通的叫甘露醇的水，换成盐水，生理盐水跟身体是一致的，原来用那种水是因为怕它导电，所以用一种甘露醇，那种如果吸收过多，会产生非常严重的并发症。后来我们想能不能不切割，是不是可以用一些激光，现在从颜色讲，有绿激光、有红激光、有钬激光、有铥激光，还有其他激光。激光很多，但是具体应用哪种激光给大家治疗，还是专业医生帮你选，这个时候，不要自己听到隔壁床的病人，他用了哪种激光，我就要一定要用哪种，也不一定。进入所谓的微创时代，尽管选择多，但是还是要依靠医生来帮你们选。
张弋│北京大学国际医院
2017/07/10收听(85663)
"前列腺肥大引起的排尿困难，如果患者通过口服药物治疗效果不佳，仍然排尿困难症状明显或者患者出现急性尿潴留、留置尿管，还有出现膀胱结石、反复的尿路感染、血尿，甚至上尿路积水等情况，则需要采取手术治疗。前列腺肥大的手术，目前大多可以采用微创的手术方法，即经尿道的手术进行治疗，并不需要开刀，常用的手术方法可以考虑做经尿道的前列腺电切或者经尿道等离子切除，目前较为先进的是经尿道激光剜除。前列腺肥大手术经尿道治疗，能够彻底切除增生的腺体，从而解除腺体对尿道的压迫，使患者在术后出现排尿通畅，但是在手术过程中，要注意保护尿道外括约肌，以免引起术后尿失禁的发生。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/07/09收听(85745)
"前列腺肥大是老百姓对的叫法，正规的叫法应该叫前列腺的良性增生。前列腺增生的手术通常有两种：一、开放性手术。二、微创。开放性手术是在膀胱处切个口，将前列腺腺体取出。微创这种方法通常采取经尿道，也就是通过腔镜进入，从尿道进入把把尿道部分的前列腺切除，解除前列腺压迫尿道的情况。前列腺增生主要还是以微创手术为主，手术比较成熟，经尿道前列腺电切，手术方式是现在治疗良性前列腺增生的首选治疗方法。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/28收听(63756)
"前列腺肥大临床上称为前列腺增生症，是泌尿外科常见病、多发病，好发于中老年男性。主要临床表现为进行性排尿困难、夜尿增多等。前列腺增生的手术适应症是残余尿增多，一般大于50ml，反复出现泌尿系感染、血尿、尿潴留、膀胱结石、肾积水等。以往的前列腺增生手术是开放手术，下腹部有一切口，切开膀胱，切除前列腺，损伤大，出血多，住院时间长，病人痛苦大。现在多采用微创手术治疗，不用开刀，无手术切口，也就是经尿道前列腺电切术，可以采用电气化、等离子、激光等不同设备进行治疗。或采用经尿道前列腺剜除术，将增生的前列腺腺体整个切除，手术效果好，可以达到开放手术效果，无复发，损伤小，出血少，恢复快，住院时间短。对于心脑血管疾病比较多，高龄不能耐受手术的患者，也可以采用经尿道前列腺水囊扩开术，将前列腺扩开，缓解排尿症状。"
2018/11/09收听(70491)
"前列腺肥大是十分常见的一种疾病。前列腺肥大又叫前列腺增生症，主要见于中老年男性是由于体内的雄性激素过多引起前列腺不断的增生造成的。临床上对于重度的前列腺肥大的病人，一般要通过手术的方法来治疗。主要的手术方式现在有两种，一种是经尿道前列腺电切手术，一种是经尿道前列腺扩开手术。前线扩开手术相对于患者来说，创伤较小，目前逐渐的在临床上被开展。经典的手术前列腺电切手术是在膀胱镜下用电切鞘将肥大的前列腺腺体逐渐的切除，从而解除前列腺肥大引起的膀胱出口梗阻的情况，来通畅排尿，使患者病情得到痊愈。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(52473)
"前列腺增生到一定程度就需要进行手术治疗，手术的指征包括有：1、前列腺增生引起了尿潴留，也就是引起了患者不能排尿，此时无论前列腺腺体测量多大都是手术指征。2、前列腺增生合并了慢性的尿潴留，或者合并了膀胱内残余尿50mL以上，此时无论前列腺体积多大，都是手术指征。3、前列腺肥大引起了反复的泌尿道感染，或者引起了反复的排尿出血的症状，无论前列腺的体积多大，都需要手。4、年龄60岁以上，出现了前列腺相关的症状，则需要进行手术治疗，比如上述尿潴留、反复感染或者出血等。原则上不建议对于60岁以下的男性进行前列腺的手术治疗，除非已经证实证明存在有上尿路损害，或者已经严重危及患者的健康等。"
2020/03/07收听(32780)
前列腺肥大手术治疗要因人而异，手术方式包括：1.开放手术：创伤大，病人较痛苦，临... 张弋│北京大学国际医院 2016/10/26播放(58258)
前列腺肥大手术治疗要因人而异，手术方式包括：
1.开放手术：创伤大，病人较痛苦，临...
2016/10/26播放(58258)
"老年男性前列腺增生手术方法有很多，老年男性随着年龄增大，前列腺会逐渐增生变大，一般在55岁开始出现临床症状，比如尿等待、尿急、尿频、尿流变细、尿尿没有力量、排尿终末滴沥。随着年龄增加，前列腺增生也会越来越严重，增生的前列腺腺体会越来越大，导致尿道变窄，排尿困难逐年加重，逐渐会出现排尿不畅、尿不尽，最终导致尿潴留，甚至出现膀胱结石。前列腺增生的治疗包括手术治疗、口服药物治疗、保守观察。手术治疗又分为开放手术和微创手术，开放手术是传统的治疗方法，包括经耻骨和经膀胱前列腺摘除等，现在流行的、公认的治疗方法是做微创手术，前列腺增生微创手术治疗方法金标准是经尿道前列腺电切术，现在进一步发展为经尿道前列腺汽化电切术及经尿道前列腺等离子电切术、现在很流行的经尿道前列腺激光剜除术，这些微创手术治疗效果都不错。其他方法也包括经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺针刺消融，甚至还有聚焦超声热疗治疗前列腺增生，解决前列腺增生导致的排尿不通畅。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/01/19收听(50623)
"前列腺肥大标准的诊断名称是前列腺增生，治疗前列腺增生的手术方式，传统的方式是经耻骨上的前列腺剜除术，但这种开放手术已经基本不做，目前主要治疗前列腺增生的手术方式都是经尿道的腔内手术为主。治疗前列腺增生的手术的金标准是经尿道前列腺电切术，也可以选择经尿道前列腺等离子剜除或者钬激光剜除术。对于前列腺增生的患者来，如果存在以下得情况，就具有手术指征：一、如果前列腺伴有反复出现的尿潴留；二、前列腺伴膀胱结石；三、前列腺伴有反复的尿路感染；四、前列腺增生，同时伴发有反复的血尿；五、前列腺增生导致上尿路积水，出现肾积水；六、前列腺增生可能引起的其他并发症，比如腹股沟斜疝或者痔疮。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/07/06收听(95767)
前列腺肥大医学上称为前列腺增生。部分患者可以通过药物治疗改善症状，但是部分患者药物治疗无效，并... 王亚轩│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(80264)
前列腺肥大医学上称为前列腺增生。部分患者可以通过药物治疗改善症状，但是部分患者药物治疗无效，并...
王亚轩│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(80264)
"前列腺肥大的手术方式分两种，即开放性手术及微创性手术。开放式手术即传统手术，需要在下腹部开刀直达前列腺部，将前列腺切除，完成手术，达到改善排尿的效果。但此类手术现已逐步淘汰，极少有医院开展。微创手术，即各种经尿道手术，它是一种完全无创的手术方式，通过尿道将特殊的设备送入前列腺部位，外接电视显示器，在电视显示器监视下，利用电切镜内的各种能量平台，如等离子设备、激光设备等，将增生的腺体予以切除，切下来的碎组织由尿道送出体外，而达到真正意义上的无创手术治疗。"
2018/11/05收听(39185)
前列腺肥大会导致尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难。在口服药物治疗效果不佳的情况下，往往会选择手术治疗。导致前列腺肥大因素有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。在排除前列腺炎和前列腺癌的情况下，可以行前列腺手术，也就是前列腺增生手术，手术临床目前多数选择微创手术，包括等离子前列腺电切、激光前列腺电切或者激光前列腺剜除。两种手术的方式费用不尽相同，等离子前列腺电切费用在15000元左右，激光前列腺电切或者激光前列腺剜除费用25000元左右。激光前列腺电切或者激光前列腺剜除优势在于术中出血少，由于受地域或者医院级别的影响，提供的价位仅供参考。
管庆军│郑州人民医院
2018/11/03收听(20220)
"前列腺肥大也就是前列腺增生，对于一般轻微的前列腺增生，是不需要手术处理治疗的。对于比较严重的前列腺增生，已经严重影响到前列腺正常的功能，药物治疗无效的情况下，才需要考虑手术处理的。手术有一定风险，如果手术不当，预后不好，对于男性的一生都会造成巨大影响。因此必须选择一家口碑好、力量强的医院，找一个有经验的医生，以降低风险性，手术费用可能是需要达到10000元。如果能够避免手术，这是最好的选择，前列腺对于男性身心健康极为重要。保护好男性的前列腺，就需要注意多喝水、多排尿、不要久坐、也不要有憋尿习惯。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(63702)
郑州大学第一附属医院 李腾
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上海第九人民医院 王忠
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上海中山医院 陈伟
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郑州第一人民医院 景治安
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