浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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跟骨骨折常见于高处坠落,多合并胸腰椎骨折,其次见于高处踩空。跟骨骨折特点为肿胀,患者表现为受伤早期足跟肿大,皮肤出现水疱、红肿、坏死。跟骨骨折软组织损伤较重,易发生皮肤坏死,早期可局部冰敷、抬高患肢,减轻局部肿胀,有利于软组织恢复。患者早期不可走动,走动可加重骨折移位。开放性骨折较少见,院外无需处理伤口,只需包扎好伤口就医,预后影响较大,可发生感染,需保持伤口干燥。开放性骨折后期可能需多次手术。由于跟骨皮肤软组织薄,易形成皮肤坏死,可导致遗留窦道,引起慢性骨髓炎,处理较困难。患者早期疼痛较轻,如延迟就诊可能造成病情加重。
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"跟骨骨折是常见的下肢骨折,受伤特点有以下几点。第一、根骨骨折有明确的外伤经过,受伤一般是从高处坠下,比如从高处跳下来,脚后跟着地从而导致跟骨受伤引起的骨折。第二、根骨骨折后一般跟骨部位有剧烈的疼痛、肿胀以及有明显的按压痛,出现严重的骨折,甚至会出现明显的骨擦感。第三、根骨骨折后跟骨的外形可能会发生改变,没有移位的骨折一般变形不是很厉害,有移位的骨折甚至会伴有跟骨外形明显的畸形以及足弓塌陷。第四、根骨骨折后患者的功能会明显受影响,比如出现踝关节不能活动,跟骨无法站立,无法着地。跟骨骨折后建议尽快去医院检查。受伤后建议尽快冰敷,喷云南白药气雾剂,把患肢抬高,跟骨部位别再踩地以免损伤加重。"
吴国兵│天津市河西区康复医院
2018/04/28收听(319)
"跟骨骨折以后,其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同,采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型,一般可以采取保守治疗的措施,进行患侧肢体的石膏或支具固定,固定时间为6-8周,固定期间不能进行下地负重活动,并且注意抬高患侧下肢,这样可以有利于患侧下肢的血液回流,从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物,如参芎葡萄糖、红花注射液等,这些药物可以通过改善骨折处的血液循环,从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者,则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物,如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等,这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折,则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28941)
"受伤的应对措施,要根据受伤的具体部位以及受伤的严重程度不同而决定,有不同的处理措施。如果受伤比较表浅,只是表皮的擦伤,也没有明显的出血,对肢体的活动也没有造成明显的影响,不一定去医院处理,可以在家里进行医用酒精的消毒,伤口进行简单的包扎就可以了。如果伤口比较深,出血也比较多,这个时候还是要及时的前往医院处理,进行伤口的清创,有的严重的要进行伤口的缝合,伤口比较深,还要伤口进行破伤风针的阻塞,预防破伤风的出现。要注意的如果伤口受伤了以后,不仅是出血的问题,而且影响到明显的肢体活动都受限制了,这个时候注意不要贸然的自行前往医院处理。这个时候正确的处理是由家人或者周围的朋友拨打120,患者本人在原地等待,这是最好的处理措施,因为有一些严重的外伤会影响到神经,比如影响到脊髓,这些神经的功能都受到了限制,如果贸然的活动肢体,可能会加重神经的损伤,这个时候要求伤者还是要原地不动,等待120、专业医师前来以后再进行处理。"
赵超尘│广州医科大学附属第一医院
2020/04/10收听(59097)
"如果出现跟骨的外伤,并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路,就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查,拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏,并且出现跟骨的内翻,跟骨的宽度、高度出现明显的变化,再有就是跟骨结节,关节角从40度变小,甚至是变为负角,就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗,复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损,还需要行植骨治疗,植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨,另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
"临床中最常见的跟骨骨折,大多是因为外伤造成的,比如高处坠落伤,很多人可能是从高处,比如二层楼或者在爬梯子、上树的时候从高处坠落,然后双足着地而造成跟骨骨折,这是最常见的。还有一部分人是因为被重物砸到,比如车祸导致的。还有搬东西时被重物砸到可能会造成骨折,部分患者在运动中,因为外伤关系而造成骨折。比较少见的原因是肿瘤性、病理性骨折,就患者本身来说,跟骨的区域存在肿瘤,不管是原发的还是转移的,轻微的外伤就导致病理性骨折存在,这也是会见到的原因。总而言之,跟骨骨折最常见的病因是外伤造成的暴力性骨折。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(84481)
" 跟骨骨折治疗方案需要结合具体的骨折程度而定,完善足跟部CT及骨骼三维重建,了解骨折的移位情况,关节面有无明显台阶,跟骨高度、长度、宽度有无明显异常,如果是跟骨骨折没有明显移位,选择石膏固定保守治疗,如果是跟骨骨折明显移位,尤其是距下关节明显不平整,跟骨严重塌陷需要手术治疗。 手术主要是恢复距下关节面平整性和跟骨的高度等,从而降低远期创伤性骨关节炎的发生率,跟骨骨折不管是保守还是手术治疗,手术后不可以过早的完全负重行走,不然可能会引起骨折塌陷影响恢复,可以使用鹿瓜多肽注射液、骨康胶囊治疗,有助于康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(17043)
跟骨骨折后,跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态,会造成踝关节活动时,负重行走疼痛而发... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折后,跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态,会造成踝关节活动时,负重行走疼痛而发...
张力丹│北京积水潭医院
2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定,一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/22播放(52922)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定,一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/22播放(52922)
"跟骨骨折治疗重点是恢复跟距关节对位关系和结节关节角,并注意纠正跟骨体有没有增宽。对于无移位骨折,可以外敷活血化瘀、消肿止痛中药,加压包扎制动,3-4周后可逐渐负重。如果有移位骨折,应尽可能及早复位。此处骨折又分为不波及跟距关节面跟骨骨折,还有波及跟距关节关节面跟骨骨折,可以选择克氏针进行复位,也可以选择手法复位、石膏固定,并结合跟骨结节骨牵引进行治疗。如果发生了波及关节面的跟骨骨折,在复位以后还要用管型石膏连针固定,4-6周以后去除石膏和钢针进行功能活动。如果采用手术方式进行治疗,术后也要用石膏固定6-8周。若粉碎严重,关节面破坏严重,还要采用功能疗法,让患者卧床、弹力绷带包扎、抬高患肢,并进行足趾和踝关节主动活动,2-3周后使用拐杖增加活动,六周以后才可以逐渐负重。如果后期并发创伤性关节炎,还要进行跟距关节或者三关节融合术。总之,一般外固定后应及早做足趾活动,注意末梢血运、运动及感觉情况。2-3周后可扶拐不负重锻炼,6-8周后逐渐负重,拆除外固定后要加强足踝部锻炼,但不可过度,可配合中药外用、熏洗治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(38726)
"跟骨骨折之后,最显著的两个变化,第一个就是距跟角的变化,第二个就是跟骨宽度的增加。这是由于跟骨骨折绝大多数都是高空坠落伤,受到垂直压缩的力量,所以在下落的时候,会对跟骨有向下的压力。就像从高处扔下一个西瓜一样,由于向下的压力使得西瓜四散裂开,跟骨也是一样,受到强大的暴力之后会向外扩散,使得宽度增加。在手术过程中,一定首先要纠正跟骨的宽度。用以恢复整个跟骨的高度。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(71861)
"在临床上跟骨骨折是一种比较常见的骨折,发生跟骨骨折后,病人需要卧床休息。跟骨骨折在初期护理方面,应该针对足部的肿胀及预防下肢血栓形成进行护理。为了减轻足背肿胀,可以考虑病人抬高患肢,局部进行热敷、理疗仪烤电等。为了预防下肢血栓的发生,可以告诉病人进行局部肌肉的等张收缩或者人为的按摩。在骨折中期,主要是骨折处于生长愈合期,要告诉病人在饮食上要加强饮食营养,以促进骨折愈合。在骨折后期,主要是要防止趾间关节和踝关节的强直,应该嘱咐病人主动活动趾间关节和踝关节,以防止关节强直。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/20收听(64299)
"跟骨骨折禁忌主要为忌过早下地活动、负重行走,因为跟骨是松质骨,骨骼相对比较疏松,若过早下地活动,可能会导致骨折部位压缩,病人贝雷氏角就会变小,患者足弓可出现塌陷,将来走路时就可出现走不快或足底出现疼痛等,也可以导致骨折不愈合等。因此,跟骨骨折发生以后,患者一定不要过早负重,可以下地走路,但需在不负重下进行走路,可以扶双拐,之后慢慢扶单拐,一般需要6-8周以后再逐渐的负重,并且负重量从小到大,以免发生骨折后遗症。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/16收听(23149)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定,刚受伤时禁止走动,感到肢体肿胀应拍片确诊,医生根据患者跟... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(64359)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定,刚受伤时禁止走动,感到肢体肿胀应拍片确诊,医生根据患者跟...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(64359)
跟骨骨折后遗症主要包括非手术治疗、手术治疗后遗症。具体情况如下:1、足底筋膜损伤... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(50112)
跟骨骨折后遗症主要包括非手术治疗、手术治疗后遗症。具体情况如下:
1、足底筋膜损伤...
2018/04/28播放(50112)
临床上跟骨骨折是一种比较常见的病症,属于高能量损伤,而且多数的跟骨骨折属于关节内的骨折。在发生跟骨骨折后如果采取了手术治疗,术中会伤及皮下的毛细血管及静脉侧支循环等,容易产生术后刀口愈合不良、感染、骨髓炎等后遗症。如果跟骨骨折后采取了保守治疗,容易发生距下关节炎、跟骰关节炎或者跟腱痛等后遗症。如果跟骨骨折后位置不理,畸形愈合,还会产生足跟痛,尤其是在活动时、负重时,疼痛明显加重。跟骨骨折后还容易产生足跟部的骨质增生,出现骨刺等后遗症。所以,在发生跟骨骨折后,及时就诊非常关键,只有及时的采取正确治疗,才会减少后遗症的发生。
2019/01/20收听(13020)
"跟骨骨折后,在走路的时候有如下的要求:1、在医生允许患者下地负重活动之前,患者千万不能够擅自的下地负重活动,这是最基本的一个要求。2、在医生允许患者可以下地负重活动锻炼之后,患者要采取逐步过渡的方式进行行走。在早期患者要使用前脚掌着地,之后缓慢的过渡到全脚掌着地,最后再改为正常的步态。因为人体在正常行走的时候,首先是脚后跟着地,之后再过渡到前脚掌,最后在脚尖离地。在此时,足跟所承受的负荷可能比较大,所以要逐步的过渡到这种状态。3、在走路的时候要求患者尽量的在比较平坦、没有碎石的路面上行走。另外,不要去走比较窄的台阶。4、要求患者在骨折恢复之后,不能够进行长距离的行走,尤其不能够进行大重量的负重。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/04收听(71820)
跟骨位于足后下部,一般是由高处坠落、交通事故等原因导致,其中高处坠落最为常见。临床多根据骨头跟... 李匡文│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(83723)
跟骨位于足后下部,一般是由高处坠落、交通事故等原因导致,其中高处坠落最为常见。临床多根据骨头跟...
李匡文│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(83723)
"跟骨骨折的并发症取决于跟骨骨折的严重程度,以及采取的治疗方法。如果有骨折,但是没有错位,骨折位置都非常完整,积极治疗之后就没有特殊的后遗症,基本能恢复到正常水平。但如果骨折爆裂,对跟骨的高度、宽度、关节面都有很大的影响,即使通过手术治疗,也有可能引起创伤性关节炎或者足跟痛等并发症,以后只要下地走路时间长了就会产生脚后跟的疼痛。如果骨折后有特别严重的肿胀就进行手术,术后可能会出现感染或者跟骨皮缘坏死等并发症,也是跟骨骨折的并发症,只不过是手术的并发症。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/06收听(56276)
跟骨骨折是创伤的常见骨折部位之一,很多是因为高处坠落伤或者车祸伤等引起的。跟骨骨折的治疗取决于跟骨骨折的程度,如果是轻微的骨折,没有明显移位,通过局部的石膏固定,经过一段时间的康复后骨折能够愈合。如果骨折比较严重,甚至出现粉碎的骨折,必须要做切开复位内固定或者闭合复位内固定,通过内固定物让骨折块复位,达到愈合的目的。如果骨折的特别厉害,没办法通过复位的办法让骨折达到解剖复位,可能只能做关节融合,把脚踝关节做成硬板一样,让它不能活动,这样走起路不至于疼痛。当然,跟骨骨折经过几年的发展还会出现创伤性关节炎,这时的治疗可能会更复杂,需要考虑患者的一般情况来决定选择哪种合适的治疗方式,对患者采取一定的治疗,比如踝关节置换术、关节融合术、关节镜清理术等。
2020/04/03收听(49419)
"跟骨骨折的症状,有以下几个方面:1、疼痛。因为跟骨骨折以后,骨折会移位,移位的骨折会刺激骨膜造成疼痛,移位的越明显,疼痛越明显,也就是粉碎性骨折更强。2、肿胀。因为骨折以后局部会出血、水肿,会感觉特别胀,这个时候要进行固定、抬高,减轻水肿。3、麻木。骨折以后会刺激周围的神经、产生炎症,这个时候出现局部的麻木。4、酸胀、酸困等不适的症状,有的时候疼痛并不明显,没有明显的疼痛,只是表现这些症状。当出现开放性骨折,这个时候会出现流血,甚至伤口的污染。如果肿胀特别严重,可能出现局部的水疱。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(80180)
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