首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
手机浏览
高血钾即高钾血症,在临床上较为注重血钾检查,若为高血钾对心脏的常见影响如下:
1、自律性:高血钾可使心脏自律性水平降低;
2、兴奋性:轻度高血钾可使心脏兴奋性提高,中度以上高血钾可能使心脏兴奋性降低,甚至心脏出现停跳情况;
3、传导性:轻度高血钾使心脏传导加强,如果是重度高血钾会使心脏传导性减弱,而出现受到抑制情况。
因此,在临床上要注意血钾是否在正常,血钾正常值通常为3.5-5mmol/L,若>5.5mmol/L则属于高血钾范畴,需提高警惕。
分享:
"高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol\/L。一般只要肾功能正常,24小时尿量大于500ml,很少出现高钾血症。发生高钾血症常见于肾功能不全、饮食中摄入钾食物过多、输血,或者由于大面积烧伤、创伤,或者由于代谢性酸中毒、低血压、休克、有效循环血量减少等情况,也可见于在抽血化验的时候,发生试管内溶血,引起假性的高钾血症。高钾血症的主要表现是心肌收缩力的下降,心音低钝,心率明显减慢,甚至发生心脏骤停,心脏骤停一般发生于心脏的舒张期。还可引起各种心律失常,包括室早、房室传导阻滞、室颤、心脏停搏。心电图方面高钾血症可以见到基底窄而高尖的T波,PR间期延长,P波消失,QRS波群变矮,R波变矮,S波加深,ST段与T波融合。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(62612)
高血钾对心脏影响主要表现在以下几方面:1、兴奋性:轻度高血钾时心脏兴奋性增高,但... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(62118)
高血钾对心脏影响主要表现在以下几方面:
1、兴奋性:轻度高血钾时心脏兴奋性增高,但...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(62118)
"高钾血对心脏电生理的影响,主要表现在兴奋性、自律性、传导性和收缩性。就兴奋性来说,血钾高对心肌细胞兴奋性有如下作用:1、比如细胞外钾或血钾升高时,可使膜内外的钾浓度差降低,这样心肌兴奋性就会升高。当血钾浓度继续增高,膜去极化会继续降低,这样钠通道不被激活,心肌细胞兴奋性就会降低,心肌细胞在血钾轻度增高时兴奋,而在血钾严重增高时兴奋性却又降低,因此可导致心脏骤停。2、高钾血会影响心脏细胞正极电位,并且影响心电传导的速度,也影响到细胞的自律性。高血钾时由于影响静息膜电位,可使0位相的时候上升的速度延迟,室内传导延缓就会出现心脏骤停。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(86236)
"高钾血症对心肌的毒性作用非常强,可以发生致命性的心室纤颤、心搏骤停,主要表现为心肌生理特性的改变和引发的心电图变化,以及心肌功能的损害,可以造成兴奋性降低、自律性降低、传导性降低、收缩性降低。由于心肌细胞膜钾电传导增加,引起复极三期钾外流加速,因此三期复极时间和有效不应期缩短,反应复极三期的T波明显的狭窄、高耸,相当于心室动作电位的QT间期轻度缩短。由于传导性降低,心房去极化的P波压低、增宽,甚至消失,代表房室传导的PR间期延长,相当于心室去极化的a波明显降低,相当于心室传导的Q2S综合波增宽。高钾血症造成心肌传导性降低,可以引起传导延缓和单向阻滞。同时,有效不应期缩短,容易形成兴奋折返,造成严重的心律失常,可以出现右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞,也可以出现窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢性的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动、心搏停止。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/05收听(80057)
高钾血症并不多见,肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关,应注避免食用水果,尤... 宋亚香│上海市第十人民医院 2018/12/04播放(77484)
高钾血症并不多见,肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关,应注避免食用水果,尤...
宋亚香│上海市第十人民医院
2018/12/04播放(77484)
"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L,但当血清钾高于5.5mmol/L的时候,就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单,它首先要结合病史,病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况,这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常,如病人心电图可以出现P波压低,R波也比较低,QRS波增宽,还有T波的狭窄和高纵,QT间期可以缩短等,最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常,像各类的传导阻滞,有的心律失常可以致使心脏停搏,造成生命危险。总之,高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症,但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(55492)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(64038)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/27播放(64038)
在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面:1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾,主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射,能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾,目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内,临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注,如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析,高钾应该及时作出处理,因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题,甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此,高钾血症一定要引起重视,一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2020/01/08收听(31560)
"高钾血症怎么处理?首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症?血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间,血清钾大于5.5mmol/L的时候,称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候,称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候,怎么处理?我们需要紧急给予采取措施。第一个方法,可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注,如果还是需要,可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内,用高渗的葡萄糖以及胰岛素,给他使用。第三个,可以促进钾离子排出体外,比如用氢氯噻嗪利尿剂。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/14收听(34337)
"高钾血症就是血钾超过正常值,血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ,如果血钾测定超过5.5mmol\/L ,而且经过复查以后仍然是高于正常,就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前,首先要了解有没有抽血,是否有没注意的地方,比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血,再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄,如果肾脏有疾病,比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害,化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常,存在肾功能受损,可以造成高钾血症。另外,还有吃某些药物,有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的,虽然主要是降压,但如果未加注意,过量的服用,没有监测,有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人,要在饮食方面提醒患者,注意低盐饮食,但是有些所谓的低钠盐,患者如果不注意可能会造成高钾血症,因为钠低,含有的钾是相应多的,实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况,医生会做相应的检查,评估危险的级别,要及时的给予定期复查,而且要积极的给予相应的治疗,包括饮食,甚至一些药物进行治疗,严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗,包括透析或者药物的透析。"
2020/03/29收听(95721)
"高钾血症对机体主要的影响是各种各样的心律失常,可出现危机生命的心脏停搏、心室颤动、心肌电生理特征改变,是心电图的表现,即出现T波高尖,P波和QRS波的振幅降低、间期增宽,S波加深。严重的高钾血症时,宽而深的S波可与后面的T波相连,呈正玄波。心肌细胞自律性降低,可出现窦性心动过缓、窦性停搏,心肌细胞传导性降低可出现传导阻滞,如房内、房室、室内传导阻滞等。心肌细胞兴奋性异常共同影响,可出现折返激动等。"
霍红│黑龙江省医院
2020/05/15收听(12728)
"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一,如果血钾>5.5mmol\/L称为高钾血症,如果血钾>7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类,急性发生则称之为急症,要及时处理,否则会导致心跳骤停,严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化:最初心电图上出现高尖的T波,而后R波波幅减低,QRS波群增宽,P-R间期延长,P波降低或消失,最终QRS-T波融合,形成典型的高钾血症正弦波型,如果出现典型的高钾血症心电图表现,在临床中一定要引起重视。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(22554)
"高钾血症是指血钾>5.5mmol\/L,高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常,严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理,处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙,拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射,促进钾离子内流,给予钠钾交换树脂和利尿剂,促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后,血钾恢复到正常,一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全,如果有过高钾血症的病史,平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食,避免高钾食物的摄入,不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类,海产品有海带、紫菜、虾米,蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入,同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊,给予输液降低血钾,使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(11870)
血钾在肌体有一定的范围,正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L,如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态,此时体内血清钾正常或者缺乏,是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症,首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用,可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾,经过肾脏排钾、经过肠道排钾,也可以用透析的方法来进行,使血钾迅速降至正常水平,以免对心脏造成更大的危害。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/06收听(96053)
高钾血症患者的表现如下:1、心脏表现:患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(96294)
高钾血症患者的表现如下:
1、心脏表现:患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖...
2018/07/27播放(96294)
"血清钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L,当血钾浓度超过5.5mmol\/L时即为高钾血症,高钾血症是内分泌专业常见的急诊,需要及时处理,高钾血症处理的方法包括以下几点:一、静脉滴注葡萄糖加胰岛素,可以促进钾离子向细胞内转移。二、静脉滴注碳酸氢钠,当机体处在偏碱的环境中,细胞内外发生氢钾交换,钾离子进入细胞内可以减轻高钾血症的症状。三、在补足液体的前提下,可以应用排钾利尿剂,比如呋塞米静脉推注。四、静脉滴注葡萄糖酸钙,来拮抗钾对心肌的抑制作用。五、钾离子交换树脂或者血液透析的方法,可以很快的改善高钾血症。六、停用含钾的药物和食物,以免加重高钾血症。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/16收听(81448)
"高钾血症为机体带来许多的危害,常见的是影响神经肌肉复极过程,会出现疲乏无力、动作迟缓,严重者可有四肢瘫痪、嗜睡,还会使心肌收缩功能降低,出现心率减慢、心音低钝、早搏、房室传导阻滞,严重者可以出现心室颤动、心跳骤停,所以对高钾血症要给予积极的处理,具体如下:首先,要停用含钾丰富的食物以及含钾的药物。其次,要寻找病因,对因治疗。因为高钾血症可以通过肾脏、肠道的排钾减少所引起,也可以是因为溶血、大面积烧伤、创伤、肿瘤大剂量化疗等引起的转移性高钾血症,也可以是因为重度的失水、休克、失血等导致有效循环量减少,而引起血钾浓度相对性升高。所以,不同的病因有不同的治疗方法,比如因为重度的失水、失血导致有效循环量减少,引起的血钾浓度相对升高,此时给予充分补水、补血、扩容就可以降低血钾的水平。然后,当血钾特别高,引起了心脏骤停的时候,需要给予紧急的处理,具体的药物由医生根据患者的病情进行选择。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(52332)
高钾血症患者应当尽可能减少钾的摄入,血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L,当血钾浓度>5.5mmol/L时即为高钾血症。高钾血症会影响神经肌肉兴奋性,影响心肌的电生理稳定性,导致心率缓慢、心肌麻痹、心律失常,严重者发生心脏骤停,所以高钾血症是一种常见的内分泌科急诊疾病,需要积极处理。高钾血症在治疗上应当注意以下几点:1、避免进食含钾高的食物或者药物,避免输入库存血等,以免进一步加重高钾血症。2、静脉注入葡萄糖酸钙,钙离子能够对抗钾离子对心肌的损害,稳定心肌电生理。3、促进钾离子向细胞内转移,高钾血症患者可以静脉滴注葡萄糖注射液,同时加入一定量的胰岛素,也可以静脉滴注碳酸氢钠注射液,以促进钾离子向细胞内转移,有效降低外周血血钾浓度。
2020/03/01收听(93461)
"高钾血症最常见的处理方法,在普通科用高糖胰岛素来对抗,在50%的葡萄糖里面加入10个单位的胰岛素,然后用微量泵慢慢泵入1个小时,大概泵入8毫升左右,就可以对抗。还可以用输注葡萄糖酸钙的方法去拮抗,还有一种方法就是按照公斤体重来输注碳酸氢钠对抗,但是最有效的方法还是需要做血液滤过,这是目前比较安全、平稳,也是有效的一种方法。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(29794)
高钾血症主要指患者血液中钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。高钾血症的基本病因主要包括以下几个方面:1、急性甲摄入增加。2、尿钾排出减少。3、细胞内钾向血液释放增加。高钾血症的主要临床表现有以下几点:1、严重的肌无力或麻痹。2、传到异常和心律失常。高钾血症可以引起多种传导异常和心律失常,可以见到的传导异常主要有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞以及高度的房室传导阻滞。高钾血症还可以出现窦缓、窦停搏、缓慢性室性自主心律、室速和室颤以及心搏停止等心律失常。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/21收听(21723)
中南医院 孙苏欣
播放次数:7.99万
宣武医院 曹雪霞
播放次数:4.77万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数:2.92万
中日医院 杨彦芳
播放次数:9.79万