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简介:赵文淑,首都医科大学附属北京朝阳医院,心脏中心,主任医师。1990年毕业于首都医科大学医学专业后,一直在首都医科大学附属北京朝阳医院从事临床工作,现任职于心脏中心主任医师。在二十多年的工作中抢救诊治了大量心血管急危重症患者,积累了丰富的临床经验。致力于冠心病、高血脂症、高血压病的临床诊治工作,擅长冠心病、高血压病、高血脂、心肌病、心脏瓣膜病等心血管疾病的内科诊断与治疗。在中华心律失常杂志、中华内科杂、中国介入心脏病学杂志、中国综合临床和中国医刊等专业期刊发表论文近二十篇,参与编写专业书籍《心力衰竭临床与实践》和《急性冠脉综合的预防与治疗》。在医疗科研的同时还承担首都医科大学教学工作,多次被评为首都医科大学和北京朝阳医院的优秀和十佳教师。为中华医学会会员、中国医师学会会员、中国女医师学会会员。
擅长:冠心病、高血压病、高血脂、心肌病、心脏瓣膜病等心血管疾病的内科诊断与治疗。
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赵文淑医生的科普内容
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房扑患者血流动力学稳定时可用哪些药物
房扑治疗的首选药物,临床上要看具体情况来选用,取决于实际上需要达到的目的。若是房扑患者,且血流动力学稳定,此时选择药物主要是以控制心室率为主。此时的药物选择比较多,具体如下:
1、β受体阻滞剂:常用的药物包括β受体阻滞剂,常用的药物如艾司洛尔、美托洛尔、比索洛尔;
2、
钙离子拮抗剂:
常用的药物也包括
钙离子拮抗剂
,常用的钙离子拮抗剂包括地尔硫䓬、易搏定(盐酸维拉帕米);
3、洋地黄类的药物:房扑患者也可用洋地黄类的药物,此类药物包括西地兰(去乙酰毛花苷)、地高辛,且上述药物都是临床上的常用药物。此外,若患者已经出现心力衰竭且合并房颤,临床上常选的药物可能是以洋地黄类药物为主,最常用的有去乙酰毛花苷。去乙酰毛花苷可静脉缓慢推注,1天最大的剂量不超过1.2个毫克。若患者治疗相对稳定,也可将改为口 服药物,常用的有地高辛,但具体选择何种药物,要根据临床上用药的实际目的进行选择;
4、其他药物:若患者的房扑发生在48小时内,此时也可选择乙胺碘呋酮,乙胺碘呋酮具有转复的作用。但若超过48小时,选择乙胺碘呋酮时可能要慎重一些,避免已经形成血栓造成其他部位栓塞的情况。
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04月29
高血压会引起耳鸣吗,高血压怎么治疗
高血压有引起耳鸣的风险,高血压不但能引起耳鸣,还能引起听力下降,甚至耳聋。高血压导致耳鸣的机制就是小动脉硬化,因为长期血压控制不好,会引起广泛的小动脉硬化,供应耳朵的动脉也在其内。因此,血压控制不好就会引起耳朵动脉的硬化,早期就可能会出现耳鸣,长期就会出现听力下降,甚至耳聋。高血压的治疗具体如下:
1、控制血压:高血压患者要积极控制好血压;
2、生活方式改善:高血压的治疗可能有多方面,降压是其中的一个方面。也需要注意对靶器官的保护,包括心、脑、肾、耳朵、眼睛,都在保护范围内。因此,高血压患者通常不能只盯着高血压的数值降到正常值范围之内;高血压患者同时要通过生活方式的改善,来避免早期就出现动脉硬化。生活方式改善,包括低盐、低脂的饮食、适当活动、戒烟、限酒等,通过上述良好生活方式来改善,患者的动脉硬化,进而避免造成靶器官损伤。
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01月02
45岁的正常血压范围是多少,血压高值怎么办
根据中国的指南,45岁的人的血压正常值范围仍是<140/90mmHg。根据指南,高压在90-139mmHg,低压在60-89mmHg,都属于正常血压。但在上述正常血压中,也有理想的血压,若血压<120/80mmHg,就属于理想的血压。此外,高压120-139mmHg、低压80-89mmHg,就属于血压的高值。若是血压高值的人也需要进行生活方式干预,具体如下:
1、控制饮食:此时需要进食低盐、低脂的饮食,要注意少吃含盐量比较高的、比较咸的食物,如腌菜、煎菜、咸菜等。同时要注意油炸、油腻的食物也要尽量少吃。此外,抽烟的人要注意把烟戒掉,同时也要限制饮酒,每天可以稍微饮一些红酒,1天也不要超过2两酒;
2、加强运动:此时还要积极参加运动,根据自己的体能、体力去参加适当活动;
3、其他事项:此时还要保持良好的心态、注意监测血压。
通过上述方法避免从血压高值,过早进入到高血压。因此,通过生活方式干预可以延缓血压的进程。
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50岁的三高能活多久
三高通常指高血压、高血糖、高血脂。50岁的三高患者能够存活的时间,与患者三高的控制程度,以及患者是否有其他基础病有关。若患者血压、血脂及血糖控制较好,且未伴随其他严重疾病,患者存活时间较久,可达15-20年甚至更久。若控制不好,且伴随其他严重疾病时,患者存活时间可能仅有5-10年,甚至更短。
1、存活时间较久:
若50岁患者血压、血脂及血糖控制较好,皆在正常范围内时,其对患者的心血管影响较小,且患者无其他严重疾病。说明患者身体状态较好,故存活时间较久,可达15-20年,若患者血压、血脂及血糖可一直控制在正常范围,其存活时间甚至可达自然寿命;
2、存活时间较短:
若50岁患者血压、血脂及血糖控制较差,出现反复波动较大的情况,会反复冲击血管内壁,造成血管内壁损伤,也易引起动脉粥状斑块形成。若斑块破裂形成栓子,形成脑梗塞、肺梗塞的概率较大,可威胁患者的生命。若伴有其他严重疾病,说明患者身体状态较差,故其存活时间较短,平均为5-10年,若并发脑出血,其存活时间还可减少至5年以内。
若50岁患者存在高血压、高血糖、高血脂的问题,应及时前往医院进行进一步检查,在医生建议下进行治疗。其所开药物应严格遵医嘱服用,不可自行停药减药,避免数值波动,对身体造成不良影响,另应定期检测血压、血脂,及血糖数值。
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12月31
女性高压108低压71正常吗
高压又称为收缩压,低压又称为舒张压。血压的正常值范围中,收缩压在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg,所以女性收缩压108mmHg,舒张压71mmHg为正常情况。
建议在晨起未发生活动时,采用坐位或仰卧位测量血压。如果白天发生活动后,建议坐下休息一段时间后,再进行血压测量,从而增加血压数值的有效性。同时,有条件的人群可以在3天不同时间段测量血压取平均值,从而更准确地反映出机体的有效血压值。在临床除了测血压时间有要求外,测血压还需要注意袖带绑在肘横纹上2-3cm,避免绑得过紧或过松,塞进2根手指即可。否则,测出来的血压不能作为有效血压值。同时,测血压时应避免过度紧张、焦虑,保持稳定心态。
当血压出现异常现象时,应引起高度重视,必要时需在医生指导下使用相应药物进行治疗,积极预防心脑血管疾病。日常生活中可以适当运动,避免过度劳累、减少熬夜,一定程度上避免血压继续增长。
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12月30
心血管堵一根能要命吗
心血管堵一根是否能要命,需要根据堵塞的部位和堵塞的严重程度综合分析。如果堵塞的血管部位在远心端,不会立刻危及生命,如果堵塞的部位在近心端的主动脉,堵塞严重时可能会突然发生心肌缺血而死亡。即使是堵塞较轻者,随着病情的发展,也可能会危及生命。
1、远心端血管堵塞:
心脏远心端血管所供应的心肌面积相对较小,所以缺血时心肌坏死的面积较小,对心脏的功能影响、对机体的危险性也较小,短时间内不会危及生命。堵塞程度在70%以下,可用药物治疗,如阿司匹林、氯吡格雷等,堵塞较重的可以采取介入手术治疗;
2、近心端血管堵塞:
近心端的动脉血管供应的心肌面积比较大,如果出现突然性的完全闭塞,所供应的心肌部位不能及时建立起侧支循环,会使局部心肌供血不足发生坏死,从而危及患者的生命。如果近心端的动脉血管闭塞不完全,可能不会突然猝死,但此时无论是否建立起侧支循环,都会由于供血不充足使心肌细胞发生不可逆的受损导致心力衰竭,影响患者的寿命。因此,需要及时治疗,可以选择心脏支架置入手术,或心脏搭桥手术,解决心血管堵塞的问题,以恢复心肌供血,挽救剩下的心肌细胞。
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强心苷中毒引起心动过缓怎么办
强心苷中毒引起心动过缓,首选的药物是阿托品,包括静脉用药以及口服用药。对于强心苷中毒引起心动过缓的治疗,第一件事是停止使用强心苷,脱离强心苷中毒的环境,才能更好的缓解情况。
要促进强心苷的排泄,可以用利尿剂来帮助排泄,但同时要注意是否有低血钾的情况。如果合并有低血钾,在用利尿剂时要特别注意,以免由于低血钾加上利尿,使低血钾进一步加重,引起尖端扭转型室速,也是致命的心律失常。
如果使用阿托品效果不好,心率仍然比较慢的情况下,可以考虑使用临时起搏器,帮助心跳等待强心苷排出,五个半衰期后中毒症状会逐渐好转。如果五个半衰期过后,考虑心率恢复后再拔出临时的起搏器。
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12月29
心脏血管堵塞两根还能活多久
心脏血管堵塞两根,在临床上称为心肌梗死,可分为急性心肌梗死和慢性心肌梗死两种,患者还能活多久需要根据心肌梗死类型,以及是否治疗及时,进行判断。
1、急性心肌梗死:
临床上将血管的近心端称为近端,远心端称为远端。如果在血流比较充分的血管远端,发生急性心肌梗死,并及时将梗死的相关血管疏通,会降低梗死的面积,减少死亡的风险,但无法估算患者能活多久。如果治疗不及时,错过干预的最佳时间,心肌坏死的面积较大,可导致心衰,甚至是恶性心律失常,可能在疾病发作的30分钟后,就会出现死亡;
2、慢性心肌梗死:
若患者为慢性心肌梗死,血管在逐渐产生闭塞的同时,有足够的时间让闭塞血管的远端产生侧支循环,缓解远端心肌缺血、缺氧的情况,避免大量心肌出现坏死。所以一般慢性心肌梗死两根,在积极治疗后,也不会影响患者寿命,可正常存活,但生活质量可能会有降低。
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12月28
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