广东省第二人民医院
心血管内科
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肥厚型心肌病的治疗方法如下：
1、药物治疗：包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗心律失常药物，常用药为胺碘酮；
2、电复律治疗：药物治疗无效时，需考虑电复律治疗；
3、手术治疗：内科的微创介入栓塞治疗，是通过化学药物的注射。外科的开刀手术治疗，常用的手术方法是经主动脉和左心室联合切口的心肌切除术，经主动脉切口、心室间隔、心肌切除及切开术。
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肥厚型心肌病是西医诊断，主要是左心室的室壁不对称性肥厚，肥厚明显限制心脏的舒张过程，所以就会出现胸闷、气短，甚至头晕、胸痛的表现。作为西医的诊断，通常西医的治疗办法相对较多，比如使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗，还有手术治疗、化学消融的办法，使肥厚的心肌部位坏死而消除梗阻。肥厚型心肌病在中医上治疗的主体思想应该是辨证施治，要针对患者不同的症候给予处方。每个患者的情况并不相同，有的人需要通过益气来利水等此类治疗办法，但也有的人是需要软坚散结、活血化瘀的治疗方法。目前中医可以起到清热解毒和改善心肌微循环，改善心肌缺血的作用，但并不是每一个人都适合每个成熟的中医方剂，需要针对不同的情况辨证施治。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(77710)
肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌病，特征是心室不均匀的肥厚。常波及室间隔，导致心室变小，所以患者心功能明显下降，有运动中猝死的风险。日常保健方法是避免劳累、剧烈运动，但是可以做有氧运动，比如散步、太极拳或慢跑，以出微汗且不气喘吁吁为度，运动过程中一旦出现胸闷，说明运动量过度，要及时停止运动。平时要避免情绪激动、不发脾气，因为情绪激动会加重心脏负担，导致心脏射血分数增加，也可以导致猝死。如果体力允许，在不疲劳的前提下可以做任何家务，既不会增加心脏负担，可以适当增加心脏储备能力。平时定期复查心脏彩超，查看心室壁是否继续增厚，及时调整运动量。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(19420)
肥厚型心肌病一旦确诊，要加强护理和保健工作， 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(71665)
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(71665)
对于肥厚型心肌病，根据分型的不同，治疗方案也存在差异。肥厚型心肌病的治疗通常可以采用药物治疗、... 李琳│中日友好医院 2021/06/25播放(57621)
对于肥厚型心肌病，根据分型的不同，治疗方案也存在差异。肥厚型心肌病的治疗通常可以采用药物治疗、...
李琳│中日友好医院
2021/06/25播放(57621)
"肥厚型心肌病是一种原因不明的疾病，青年人多见，导致运动中猝死，这治疗包括饮食和药物两个方面，如果出现呼吸困难，疲劳后加重，可以选择药物治疗，可以在一定程度上改善症状，首选β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔，对β受体阻滞剂不能耐受的可以选用钙离子拮抗剂，如硝苯地平，饮食方面可以吃清淡饮食，少吃油腻食物，油腻食物会导致血管粥样硬化影响心肌供血。平时可以吃山楂，一方面活血化瘀，另一方面可以消油腻，对于推迟心脏疾病进一步恶化有一定作用，容易导致运动中猝死，要禁止剧烈运动。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(89170)
"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，以心室非对称肥厚为解剖特点，主要的症状一般是劳力性的呼吸困难和乏力，有些患者可能表现为晕厥或者心律失常。治疗上主要是药物治疗，一线治疗方案是β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。如果不能耐受β受体阻滞剂，可以选择钙通道阻滞剂，比如维拉帕米、地尔硫卓等。还有针对心衰的治疗，因为肥厚型心肌病后期可能会出现左心室扩大，心室收缩功能减低，治疗上主要是应用利尿剂、依那普利、缬沙坦等药物，合并心律失常的也需要对症处理。非药物的治疗主要是选择手术治疗，对于严重的流出道梗阻、心衰的患者，可以选择外科室间隔切除术。如果血管条件允许，也可以选择酒精室间隔消融术进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/03/04收听(38261)
"肥厚型心肌病的主要治疗目的包括缓解症状、预防并发症、降低死亡风险。其治疗手段包括：1、药物治疗包括B受体阻滞剂，其可缓解心肌耗氧，减轻肥厚型心肌病患者胸痛、气急、晕厥发作频率和程度并能预防猝死，钙离子拮抗剂在B受体阻滞剂治疗效果欠佳时，可以减轻肥厚型心肌病患者因心肌肥厚导致心室射血通道梗阻，从而改善患者活动能力，但不能预防猝死。2、手术治疗，在药物应用效果欠佳、心功能严重受损的患者，可以使用手术方法切除部分肥厚心肌，以改善射血通路梗阻程度。3、射频消融，与手术原理相似，通过微创手段造成部分肥厚的心肌细胞坏死，从而改善流出道梗阻状况。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(61136)
"肥厚性心肌病的治疗有：1、β-受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等，可以降低心肌耗氧量，降低心室壁顺应性；2、如果室间隔肥厚严重合并了流出道梗阻，需要行手术治疗切剥一部分肥厚的心室肌，或者进行局部室间隔的酒精消融，那么流出道的梗阻可以解除；3、如果肥厚性心肌病合并有其他并发症，则需要针对并发症进行治疗，比如合并瓣膜疾病如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等，则需要瓣膜置换术治疗，如果并发心肌缺血，可应用抗心肌缺血治疗，如果并发心功能衰竭，就给予抗心力衰竭治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(29772)
"对于肥厚型心肌病的治疗，分为肥厚性梗阻性心肌病的治疗和非梗阻性肥厚型心肌病的治疗。如果是非梗阻性肥厚型心肌病的治疗，没有任何的伴随症状，可以用改善预后的药物治疗，比如ACEI类的药物，可以抑制心肌肥厚。还应该给予β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可以抑制心肌重构、交感神经兴奋，防止心肌耗氧增加。如果是肥厚性梗阻性心肌病，患者会出现很多临床症状，可能会出现心衰、晕厥或者猝死，需要进行治疗。除了上述药物治疗之外，还包括酒精消融介入手术治疗或者外科的切除手术治疗等。"
2019/08/20收听(61632)
"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要是室间隔非对性肥厚，主要症状是劳力性呼吸困难和心律失常。本病无法根治，治疗的目的主要是改善症状，预防猝死。可以使用β受体阻滞剂，比如这类药物可以使心肌收缩率降低，减慢心率，降低猝死的发生几率，比如阿替洛尔。使用过程中如果出现心肌缺血的症状可以停药，换尼群地平。但是不能把阿替洛尔减量，同时服用硝苯地平。心律失常也是本病常见症状，可以使用胺碘酮。如果持续性房颤可暂停尼群地平，仍旧使用阿替洛尔。如果呼吸困难严重，且无法平躺，可以考虑使用地高辛，出现下肢水肿可以配合氢氯噻嗪。经过治疗病情稳定，每隔半年要复查心电图。"
2019/09/30收听(34236)
"肥厚型心肌病早期的患者是没有症状的，可以不需要治疗，到疾病的中晚期患者主要出现心功能不全、心衰的症状如呼吸困难、憋闷、气短、乏力等，这个时候要考虑药物治疗，包括扩血管药物、改善心室重构的药物和利尿剂，临床常用的像硝酸酯类的药物如硝普钠静点，利尿剂包括呋塞米和氢氯噻嗪，改善心室重构的药物主要是血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。房颤是肥厚型心肌病最常见的心律失常，当出现房颤的时候需要给予抗凝的治疗。除了药物治疗之外就是非药物治疗，非药物治疗包括手术治疗，手术治疗可以切除肥厚的心肌组织，另外还有酒精消融术的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/19收听(95031)
肥厚型心肌病一般是不明原因的心肌疾病，治疗根据疾病类型确定。肥厚型心肌病一般可分为梗阻型、非梗... 高宇平│山西白求恩医院 2020/12/17播放(68876)
肥厚型心肌病一般是不明原因的心肌疾病，治疗根据疾病类型确定。肥厚型心肌病一般可分为梗阻型、非梗...
高宇平│山西白求恩医院
2020/12/17播放(68876)
肥厚型心肌病目前认为是遗传性心肌病，主要原因是因为基因突变导致肥厚型心肌病。一般在临床医生确诊... 聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/08/19播放(62739)
肥厚型心肌病目前认为是遗传性心肌病，主要原因是因为基因突变导致肥厚型心肌病。一般在临床医生确诊...
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/08/19播放(62739)
"肥厚型心肌病主要是药物治疗以及非药物的治疗。药物治疗是基础，主要是针对流出道梗阻的患者，药物可以选择β受体阻滞剂，以及非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗药物，可以改善心室松弛状况，增加心室舒张期充盈时间，减少室性及室上性心动过速，比如美托洛尔、比索洛尔等。钙通道拮抗剂可以减弱心脏的心肌收缩，一般选择地尔硫䓬、维拉帕米等。针对心衰的治疗，主要是选择贝那普利、厄贝沙坦等，还有利尿剂螺内酯。肥厚型心肌病可以出现房颤，胺碘酮等药物可以减少阵发性房颤的发作。非药物治疗主要是手术治疗，对于药物治疗无效，心功能不全，存在严重流出道梗阻的患者，需要进行室间隔切除术，或者酒精室间隔消融术。"
2019/04/15收听(39513)
"肥厚型心肌病目前有两种新的疗法：酒精消融和射频消融。酒精消融主要采取无水酒精，通过冠状动脉造影找到供应肥厚心肌的血管，在供应肥厚心肌的血管中注射无水酒精，使肥厚的心肌消融、坏死，周围的心肌慢慢变薄，恢复到正常的状态。还有一种方法是射频消融，在少数的几家心血管中心可以在心电监护的指引下，在电生理的办法通过射频消融把肥厚的心肌消融掉，争取恢复到正常的心肌。在心电电生理的监护下并不会出现传导阻滞，是很安全的选择。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/30收听(33880)
"肥厚型心肌病的治疗主要包括两方面的治疗：一、代偿期的治疗，此时患者心脏可以满足患者身体全身血液供应所需，此时要维持好这一情况，从饮食、睡眠、运动等多个方面进行维持。二、药物治疗，包括ACEI类、β受体阻滞剂、利尿剂、强心药（要慎用）等。药物控制不佳的，可以采取手术的措施，如室间隔切除术、无水酒精室间隔消融术等。对于药物以及手术治疗效果也不好的病人，还可以使用双腔起搏器的植入，起搏器的植入还可以有效预防心源性猝死的发生。肥厚型心肌病的治疗需要早期、规律、积极，早期发现高危因素，控制好血糖、血压、血脂的危险因素，从而改善预后，延长生存期。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(39102)
"肥厚型心肌病的治疗，主要有药物治疗和非药物治疗。药物治疗是基础，当药物治疗效果欠佳时，可以考虑手术治疗和介入治疗。室间隔切除手术治疗，虽然是肥厚型心肌病的有效办法，但是，当患者年龄比较大，不能耐受手术或者有其他不适合手术的情况，可以考虑做室间隔消融治疗。肥厚型心肌病的消融方法，也就是通过经皮介入的方法治疗肥厚型心肌病。具体方法是通过经皮穿刺介入的方法，向冠状动脉室间隔分支注入无水酒精，造成注入酒精的室间隔动脉供应区域的室间隔缺血坏死，从而减轻左心室流出道梗阻，起到相当于手术切除室间隔的效果。但是，室间隔消融的特点是，消融的范围不确定，部分患者需要重复消融，长期预后尚不清楚。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/15收听(44889)
"肥厚型心肌病消融方法是手术消融，通过介入将无水酒精注入肥厚的室间隔使其缺血、坏死，减轻肥厚。肥厚型心肌病属于原发性心肌病的一种，目前原因不明，可能是与遗传有关，特点是心肌肥厚。临床上根据左心室流出道有无梗阻将其分为梗阻性和非梗阻性，大部分患者是由于室间隔肥厚导致，心脏收缩时肥厚的室间隔进入心室腔内，靠近二尖瓣叶引起二尖瓣关闭不全，左心室射入主动脉的血液减少，相当于主动脉瓣狭窄，所以患者由于缺血可能出现心绞痛、低血压、呼吸困难、头晕、乏力，甚至突然猝死等危险事件。多见于中青年男性，运动劳累和使用扩血管药会加重，可以通过心脏彩超发现，使用β受体阻滞剂会缓解。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(29344)
"肥厚型心肌病患者听诊主要听有无第四心音和心脏杂音。其中第四心音在正常情况下一般听不到，又称心房音，出现在心室舒张末期，肥厚性心肌病患者由于心室流出道梗阻，心室舒张功能下降，所以心室舒张末期心房收缩出现第四心音，有助于诊断肥厚性心肌病。心脏杂音而言，流出道梗阻患者可于胸骨左缘第3-4肋间听及粗糙的喷射性收缩期杂音，这是肥厚型心肌病的特异性杂音，具有一定的诊断意义。除此之外，心尖部还可听及收缩期杂音，因为肥厚性心肌病患者在心室收缩时会引起二尖瓣向前运动，出现类似二尖瓣关闭不全的心脏杂音表现。"
2019/05/28收听(64315)
肥厚型心肌病可以使用药物在全身麻醉下进行治疗。麻醉剂量应根据患者的体质和手术时间长短来选择，以控制患者的意识，术中如有其他情况或变化可暂时停止手术，对于麻醉处理应着重于减少左心室流出道的梗阻。除此之外，为防止肥厚型心肌病患者出现猝死的可能，在麻醉过程中应控制患者的心率，可能将心率维持在60次/分钟左右。肥厚型心肌病是最常见的原发性心肌病之一，被认为是具有散发性和家族聚集性常染色体显性遗传疾病，通常占60%以上。麻醉对于肥厚型心肌病是非常危险的，如果处理不当容易导致心力衰竭，手术前应对患者进行检查，以达到手术标准。
2020/04/13收听(97741)
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