沈阳医学院附属第二医院
心血管内科
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脑钠肽是作为心衰鉴别诊断以及评估预后的一个重要参数。指标的升高是判断患者心衰程度和预后的非常重要指标，患者心衰指数达到3万多，说明心衰程度很重且提示预后不良。其治疗方法分为以下几种：
1、非药物治疗：通过生活方式的改变，适当限盐、戒烟限酒、作息规律；
2、药物治疗：包括一些利尿剂、转换酶抑制剂及β受体阻滞剂；
3、器械治疗：即三腔起搏器。要在专科医生指导下进行规范的治疗。
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"心衰又叫做心功能不全，主要是由于心脏瓣膜病、冠心病、爆发性心肌炎，各种类型的心肌病造成心脏收缩以及舒张功能的下降。心衰指数是指心功能，也就是左室射血分数，在心脏彩超上以EF值为主要的符号，正常人体心脏功能的指数应该大于50%，而一旦发生心衰，心衰的指数减小到达50%以下，一旦出现这种情况，说明患者心脏的收缩以及舒张功能的能力减弱，需要通过强心利尿以及营养心肌的药物进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(24687)
临床射血分数正常值在55%-75%之间，低于50%则认为收缩功能异常；低于40%则可诊断收缩功... 杨兵生│浙江省中医院 2021/05/11播放(73643)
临床射血分数正常值在55%-75%之间，低于50%则认为收缩功能异常；低于40%则可诊断收缩功...
杨兵生│浙江省中医院
2021/05/11播放(73643)
心衰指数实际上临床上常用的是B型钠酸肽、B型钠酸肽的前体，即NT-proBNP。基本要＜100... 范书英│中日友好医院 2023/04/06播放(59091)
心衰指数实际上临床上常用的是B型钠酸肽、B型钠酸肽的前体，即NT-proBNP。基本要＜100...
范书英│中日友好医院
2023/04/06播放(59091)
"心衰指数往往指的是脑钠肽，也称之为B型利钠肽，除此之外，还有NT-proBNP，这些指标都可以用于衡量目前患者心衰的严重程度。其中，BNP的正常范围应当小于100pg\/mL，NT-proBNP的正常范围跟年龄有着很大的相关性，比如50岁以下的成年人，NT-proBNP浓度大于450pg\/mL是有意义的，50岁以上大于900pg\/mL是有意义的。如果患者目前大于75岁，NT-proBNP大于1800pg\/mL相对是异常的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(97251)
心衰指数指临床上所检测的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏... 范书英│中日友好医院 2022/06/07播放(56222)
心衰指数指临床上所检测的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏...
2022/06/07播放(56222)
心衰是所有心脏疾病的最后结局，一旦疾病发展到了心衰，无论指数是多少都是危险的。常用的心衰指标有心脏彩超中的射血分数和采血化验中的proBNP指标，射血分数正常50%-70%，低于50%可以诊断为收缩功能减低型心力衰竭，当射血分数低于40%就比较危险了。proBNP有年龄区分，50-75岁老年人正常值为900pg/ml，75岁以上老年人正常值为1800pg/ml，如果超过了正常值，结合基础心脏疾病和proBNP指标，可以诊断为心衰。如果proBNP超过9000pg/ml就非常危险，说明患者存在失代偿期的心衰，可能会存在呼吸困难、夜间不能平卧、腹胀、下肢水肿，甚至静息状态下出现喘憋、端坐呼吸等等。如果出现这些症状需要去医院就诊，去除导致心衰的诱因，针对基础心脏疾病治疗，并应用强心、利尿、扩张血管的药物等，顽固性心衰随时危及生命。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/31收听(88354)
心力衰竭指数分为狭义和广泛，狭义心衰指数称心指数，指的是每分钟心脏能把多少升的血射出，相当于每... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(51292)
心力衰竭指数分为狭义和广泛，狭义心衰指数称心指数，指的是每分钟心脏能把多少升的血射出，相当于每...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/26播放(51292)
"心衰指数3000ng\/L属于非常严重的情况，这里所指的心衰指数应该是指BNP，也就是所说的脑钠肽，这种物质是在人体的心脏当中释放，尤其是在心室当中释放。当人体存在有心功能不全、心力衰竭时，随着心肌细胞的坏死，心衰指数就会大量升高。一般来说，在50岁以下，患者的BNP应该维持在450ng\/L以下，在50-75岁BNP应该维持在900ng\/L左右，超过75岁BNP应该维持在1800ng\/L左右，也就是说超过这个上限，认为患者已经出现心功能不全，存在心衰。即使是75岁以上的老年人，如果心衰指数达到3000ng\/L也属于非常严重的情况。建议一定要积极控制心衰，一方面可以积极的通过药物治疗，另一方面可以借助于现代的先进科学，用某些仪器来帮助治疗心衰，比如用心脏再同步化治疗的机器，或者可以考虑对于某些重点患者进行心脏移植手术，都可以治疗心衰。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(47474)
BNP可以作为一个比较敏感的心衰指数，因为既可以诊断心衰，又可以帮助鉴别是否有心衰，最重要的是... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(63053)
BNP可以作为一个比较敏感的心衰指数，因为既可以诊断心衰，又可以帮助鉴别是否有心衰，最重要的是...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(63053)
心衰的指数达到35000pg/ml，一般认为患者处于急性失代偿，或者是急性心衰，通常患者应该是... 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2022/01/25播放(94288)
心衰的指数达到35000pg/ml，一般认为患者处于急性失代偿，或者是急性心衰，通常患者应该是...
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2022/01/25播放(94288)
"白细胞3万多，是指白细胞的计数是30×10^9\/L，这种情况比正常范围高很多，因为白细胞的正常参考范围是(4-10)×10^9\/L，如果白细胞比正常范围高很多，首先要判断是原发性还是继发性的因素引起，继发性的因素包括感染，比如寄生虫、病原菌、病毒等微生物入侵，白细胞都会反应性地升高，来抵御这些病原微生物的感染，这时只需要积极控制感染，白细胞值会恢复到正常值。但是如果白细胞在控制感染后，还没有下降或者还在进行性升高，这个时候则需要考虑是一些原发性的疾病，也就是来源于骨髓造血系统疾病引起的白细胞增多，常见的有急性白血病、慢性白血病、骨髓增殖性肿瘤以及淋巴瘤等，这些都会引起白细胞增多，这时完善骨髓穿刺检查，可以发现白细胞增生极度活跃，则需要治疗原发病，而且病人需要通过化疗，使疾病达到缓解，白细胞能恢复到正常值。骨髓增殖性肿瘤，则需要降低骨髓的增生程度，进行降白细胞治疗，则白细胞才能恢复。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2023/03/22收听(26482)
"胆囊的切除手术，如果是在省级医院选择腹腔镜下的手术治疗，大概需要3万。如果在当地的综合性医院传统的开腹的手术应该不会超过1万，而在基层医院，有很多医院是进行包干的收费，那么相对来说会更加节省。而手术没有多么大的难度，最主要的是注意结扎胆囊动脉时避免出现胆总管的损伤，因为有很多患者是由于发育的异常或者解剖的变异。另外在处理胆囊三角的时候也应该确切，有一部分血管的变异或者撕裂，也会导致术中出血的发生。还有就是对于高龄的患者牵拉胆囊，切开、剥离腹膜的时候容易诱发胆心反射，手术当中应该仔细操作，避免副损伤的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(31973)
对于心力衰竭的患者来说，心脏超声心动的检查中射血分数的测定，是判断心脏收缩功能非常重要的一个指标。在正常人群左室射血分数正常值为>55%。如果左室射血分数发生下降，提示心脏的收缩功能有明显的降低，因此射血分数对于心衰的判断有非常重要的意义。心衰患者除了出现射血分数下降以外，在测量心室大、小的时候，会发现左室舒张末容积明显增加，化验检查可以测得脑钠肽水平的明显升高。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(33549)
"白细胞30000\/L多属于比较高的升高。至于白细胞30000\/L多的危险性，还要与引起白细胞升高的原因来分析，比如一个急性肺炎的患者，可以出现白细胞升高到30000\/L多，病人也可以出现高热、咳嗽、咳痰等症状，但是如果给予有效的抗菌药物治疗，大部分病人症状可以控制，病人体温也会逐渐降至正常，咳嗽、咳痰症状逐渐缓解，白细胞数量也会逐渐降至正常范围。如果病人的白细胞30000\/L多由于急性白血病引起，病人除了白细胞升高以外，还有严重的贫血或者重度的血小板减少，病人表现出鼻腔、牙龈的出血，皮肤黏膜的出血点、瘀斑，这时危险性就比较大。如果不给予积极的治疗，白细胞的数量还会继续的升高，同时贫血症状会逐渐的加重。如果发生了颅内出血，病人往往在短期内就会死亡，所以，白细胞30000\/L多的危险性，一定要结合病人的具体病情来具体分析。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/20收听(61547)
白细胞＞30000/dL，明显超出正常值上限，提示白细胞明显增加。常见于多种情况，具体情况如下... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/08/04播放(72388)
白细胞＞30000/dL，明显超出正常值上限，提示白细胞明显增加。常见于多种情况，具体情况如下...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/08/04播放(72388)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰... 吴小波│海南省人民医院 2020/02/21播放(70537)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：
1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰...
吴小波│海南省人民医院
2020/02/21播放(70537)
"引起心衰的病因不一样，心衰的严重程度不一样，治疗也是不一样的。如果是因为缺血性心肌病导致的心衰，主要就是改善心肌供血，可以做冠状动脉造影检查，如果能够将血管狭窄解除，心衰也能够在一定程度上得到控制。如果是因为原发性心肌病导致的心衰，轻度的心衰，一般是营养心肌、改善心肌重构，适当的强心、利尿、扩血管治疗。如果心衰症状比较明显，出现了全心衰竭，一定要加强强心、利尿、扩血管，同时要逆转心室重构。如果病情进一步加重，出现心室的收缩不同步，有些时候需要进行器械装置，采用心室同步化治疗。如果心衰到了终末期，对药物反应非常的差，休息状态下就发作心衰，可以考虑做心脏移植。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/13收听(98440)
"心衰患者的治疗主要包括生活方式的管理以及药物治疗，生活方式的管理要严格的限制钠盐的摄入，以预防水钠潴留，同时要监测自己体重的变化，严格控制好出入量，在医生的指导下适当的进行体力活动。药物治疗包括以下几种药物：1、利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者的心脏负担，是心衰治疗的基础用药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等，可以抑制交感神经活性，长期应用可以减轻心衰患者的症状，延缓心衰疾病的进展，甚至可以改善心衰的预后，降低心衰患者的死亡率。3、还包括硝酸酯的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片等等，可以扩张血管，减轻心脏的容量负荷，缓解心衰患者的症状。4、其它药物还包括RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(56955)
"心衰的治疗，主要是结合患者目前实际的临床症状，选择相关的治疗用药。还要联合应用具有二级预防作用的药物，比如在心衰症状发作的时候，建议患者可以静推呋塞米或者托拉塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果心衰的患者伴有顽固性低钠血症，也可以选择口服托伐普坦等药物。除此之外，建议心衰的患者还要联合口服培哚普利、美托洛尔、螺内酯等药物。如果服用以上药物，仍有心衰症状发作，建议患者可以把普利类或者沙坦类的药物换成沙库巴曲缬沙坦，这类药物对改善心衰的症状疗效更佳。"
2019/05/30收听(91452)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血... 冯其茂│上海市中医医院 2018/08/10播放(91262)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血...
冯其茂│上海市中医医院
2018/08/10播放(91262)
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