支气管扩张咯血是一个慢性发病过程，其主要原因是由于支气管结构改变后，引起支气管扩张，而肺动脉以及支气管动脉端端吻合，从而导致支气管周围毛细血管扩张，引起充血。当发生炎症刺激时，会加重血管的充血导致渗出，引起小量咯血；大量咯血与小动脉血管壁受到侵袭、损害等因素有关，如果血管壁破损后则会引起大量的咯血。