华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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支气管扩张咯血的处理原则主要包括以下方面：
1、大量咳血患者，需严格卧床休息，卧床时尽量朝患侧卧位，避免血液流出，引起另一边肺堵塞；
2、保持平静，避免情绪激动，以免引起血流加速，导致血压升高，造成止血困难；
3、消除对咳嗽的恐慌，咳出淤血利于减轻支气管堵塞；
4、通过镇静剂的适量使用、药物止血、支气管镜、介入治疗、外科手术等方法进行治疗。
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"大咯血的处理原则有以下两点。第一、一般处理。对大咳血病人要求绝对卧床休息，使患者采用患侧卧位，消除病人的紧张和恐惧心理，并给予高流量氧气吸入。咳血期间，应尽量少搬动病人。如果病人精神过度紧张，可以用小剂量的镇静剂，给予肌注。第二、就是止血治疗，药物止血可以用的药物是垂体后叶素，可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用，以达到止血的目的。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/04/21收听(75403)
大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(54529)
大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(54529)
大咯血的救治原则，首先要给予患者绝对卧床、镇静、制动，可以减少出血的发生，因为患者过于躁动会加重出血的情况。其次给予患者止血治疗，临床上可以选用的止血药物有多种，常用的药物有止血芳酸、卡洛磺酸钠、止血敏、蛇毒凝血酶、云南白药等药物。可以根据患者的血液粘稠情况和凝溶情况选择联合应用止血药物进行处置。其次可以采取一些血管药物进行救治，患者如果血压偏高，可以采取酚妥拉明，能降低肺循环的压力，能够降低患者出血的风险。如果患者血压偏低，可以采取垂体后叶素，能够促进肺部血管的收缩，从而达到止血的目的。大多数情况下咯血经过上述治疗都能够好转，但有一部分患者咯血仍然加重，导致呼吸衰竭，这样的患者可能需要上ICU进行有创呼吸，进行纤维支气管吸出血液，以免造成呼吸衰竭，导致患者死亡。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(82036)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞400ml。大咯血最常见风险为容易引起窒息，... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2021/02/23播放(61796)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞400ml。大咯血最常见风险为容易引起窒息，...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2021/02/23播放(61796)
"严重的大咳血可以导致患者出现呼吸道梗阻、低血容量性休克，导致患者出现呼吸循环功能衰竭，最终造成患者的死亡。在治疗上，应该尽量的避免患者出现气道阻塞，保障气道通畅，维持患者的有效氧供给，同时积极的控制出血，并且对出血所导致的低血容量性休克进行积极的液体复苏治疗。在治疗上，可以给予垂体后叶素等药进行内科止血治疗，同时视患者的具体情况，给予吸痰和纤维支气管镜的使用，目的在于清理患者气道，防止气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下止血治疗，以达到止血的目的。对于经内科治疗无效的咳血患者，应该进行积极的外科手术治疗。治疗的过程当中，应该积极的监测患者的血流动力学情况，并且对患者呼吸功能进行相关的评估。必要情况下建立人工气道，进行机械通气，同时给予适当的液体复苏。治疗过程当中，可以视患者的相关检查结果给予凝血因子、血小板、红细胞的输注，目的在于提升止血效果，改善患者贫血。此外，应该对患者原发病进行积极的救治。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/20收听(53059)
一旦发生大咯血应该让患者患侧卧位，让出血的那侧肺在下面，好的那侧在上面，保证有效的通气，然后给予患者打开静脉通路，马上静点止血药物、补液，同时拍击背部刺激患者咳嗽，将气道内的血液或者是血凝块排出体外，否则非常容易造成窒息，危及患者的生命。护士可以连接负压吸引管路，用吸引器帮助患者将气道内的血液吸引出来，如果内科止血效果不佳，可以找介入科考虑介入栓塞治疗，将出血的血管栓塞住，有必要的情况下可以给予气管插管或者是气管切开，及时将气管里的血液排出来。条件允许还可以找胸外科手术，大咯血的时候必须及时有效地寻求多个科室的帮助。内科处理不了就及时找介入科、外科、麻醉科，因为这个时候必须得分秒必争，患者很可能短时间内就因为窒息而死亡。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/12/11收听(38174)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(63714)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/18播放(63714)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/28播放(96019)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯...
2021/04/28播放(96019)
"咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血，通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来，这叫咯血。咯血最常见的原因是感染，比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核，或者是支气管扩张，还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。如果出现咯血，一定要尽早到医院检查，明确诊断。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(79989)
"大咯血就是咯血量比较大。大咯血有一个风险，就是可能会导致窒息，因为血凝块在气管、主气管很快的阻塞气管，所以这种情况就会容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要进行紧急抢救的。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(38121)
肺癌出现咳嗽、咯血是临床常见的一种表现，咯血特点多为存在伴随症状、咯血量及颜色的不同，具体如下... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/06/01播放(79780)
肺癌出现咳嗽、咯血是临床常见的一种表现，咯血特点多为存在伴随症状、咯血量及颜色的不同，具体如下...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/06/01播放(79780)
咯血是指喉部及以下的呼吸器官，如气管、支气管，或肺部出血，可经过咳嗽的动作通过口腔进行排除。咯... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/03/16播放(63020)
咯血是指喉部及以下的呼吸器官，如气管、支气管，或肺部出血，可经过咳嗽的动作通过口腔进行排除。咯...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/03/16播放(63020)
"咯血是目前在临床上比较难治疗的一种疾病，也是比较常见的一种疾病，引起咯血的原因比较复杂，通常会有以下几种原因：第一、要考虑患者是不是受到过外伤，例如胸部外伤、胸骨软组织挫伤、肋骨骨折，这种情况下容易引起咯血。第二、咯血也有可能是某些呼吸系统疾病引起的，例如肺结核、支气管扩张、肺癌等等，在出现呼吸道炎症时毛细血管的通透性会增高就会引起出血的情况。第三、咯血可能是某些血液循环系统的疾病，例如心脏病高血压、肺动脉高压等疾病，建议患者引起高度重视，及时到医院做详细的检查"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(83043)
"咯血是在喉部以下的呼吸器官，比如气管、支气管组织、肺部组织的出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血与呕血相鉴别。咯血的原因较多，一般见于呼吸道疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊虫病、肺部肿瘤，因为炎症或者支气管黏膜的渗透性增高，黏膜血管壁破裂而导致出血。咯血也可以见于循环系统疾病，比如说高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/04收听(39060)
大咯血咯血量一天要累计大于500ml，一次咯血量大于100ml，咯血的临床表现需判断其伴随症状... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(78450)
大咯血咯血量一天要累计大于500ml，一次咯血量大于100ml，咯血的临床表现需判断其伴随症状...
2021/03/30播放(78450)
喉部、喉部以下呼吸道及肺组织出血，经过咳嗽从咽喉部咳出，即称为咯血。并非只有满口血痰才可称为咯... 徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/30播放(58333)
喉部、喉部以下呼吸道及肺组织出血，经过咳嗽从咽喉部咳出，即称为咯血。并非只有满口血痰才可称为咯...
徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院
2021/05/30播放(58333)
"咯血在临床中，可见于多种呼吸系统疾病。如肺部感染性疾病、血管炎、恶性肿瘤、支气管的血管病变、肺结核等，均可出现咯血。临床出现症状时，应引起足够重视。及时进行相应的检查和评估，完善影像学诊断给予针对性的治疗。需要注意的是，老年患者且具有抽烟的个人史，需要警惕恶性肿瘤的可能，必要时进行相应的评估和筛查。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(28383)
"出现支气管扩张、咯血的时候，根据患者不同的病情，采取相应的处理措施。对于出血不严重，出血量比较少的患者，应该适当卧床休息，适当给予止血的药物，比如维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等，可以采取口服或静脉点滴的方式给药。如果出现中度以上的咯血，这个时候可以适当的使用治疗措施，比如选择特殊的止血药物，比如垂体后叶素。如果处于重度以上的大咯血，这个时候需要稳定患者的生命体征，建立静脉通道，给予抗休克治疗，必要时需要手术治疗，将支气管扩张处破裂的血管修补。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/22收听(95498)
"咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血，经口腔咳出，统称为咯血。咯血前患者常有喉部的瘙痒感，颜色为鲜红色，呈泡沫状，可以混有痰液。大咯血是指一次咯血量＞200ml或24小时内咯血量＞400ml，统称为大咯血，大咯血可导致患者窒息死亡。无论咯血量多少，都容易引起患者的高度紧张与恐惧，可以导致咯血的原因包括气管、支气管的病变如毛细血管扩张症、支气管扩张，肺实质的病变如肺脓肿、肉芽肿性病变、肺真菌病或者心血管病变如二尖瓣狭窄、肺栓塞等。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/11收听(50950)
"咯血一般表现为呼吸道、气管、肺部等组织的出血，不少患者在咯血之前会咳出少量的混有鲜血的唾液。引起咯血的原因很多，常见于肺部疾病与支气管疾病，严重者会有肿瘤、癌症等。所以，出现咯血症状后，需要及时到当地医院进行全面的检查，确定咯血的原因。在医院制定的方案下进行治疗，做到早发现、早治疗、早恢复，对身体的危害也降到最小。只是小疾病引起的少量咯血，对人体影响不大，只需要对症治疗就可。大量咯血需要及时的抢救，否则会影响到患者的生命。"
2019/07/16收听(87192)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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