华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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支气管扩张咯血是一个慢性发病过程，易反复，除医院的护理外，还需要家庭护理。护理措施包括以下几点：
1、大量咯血时，绝对卧床休息，避免活动；
2、卧床休息时朝患侧卧位，减少血凝块堵塞支气管的范围；
3、消除恐惧感，适当咳嗽利于咳出淤血；
4、注意饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如牛、羊肉、酒类，由于这些会促进血液循环加速，加重咯血情况。
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"大咯血患者的护理措施有以下几个方面：一、首先要保持患者情绪的稳定，要安慰患者。二、大咯血要保持气道的通畅，避免血块堵塞气道而引起窒息，这时候最好是选择侧卧位或者是坐位。三、大咯血的患者要注意观察心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。四、大咯血的患者一般要使用持续泵入药物或者是静滴药物，要注意观察药物的滴速以及患者是否有不良反应。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(57477)
咯血是很多疾病引起的症状，少许咯血要卧床休息，大量的咯血要绝对的静卧，让患者采取患侧卧位，可以减少出血和避免血液流向健侧。室内温度湿度要适宜。另外要安慰患者的紧张情绪，祛除患者的焦虑和恐惧心理，必要的时候可以给予镇静剂，比如安定。另外给予患者胸部的冷敷，患者的枕边放置痰盒和纱布，给患者咳血使用。咯血容器要及时的更换，保证清洁，定时消毒，大咯血时暂时不要吃东西，禁食，咯血停止后用温热的流质或者是半流质高热量容易消化吸收的食物，少吃多餐，以补充机体消耗，增强抵抗力。每天要吃新鲜的水果，补充高纤维素，保证大便畅通。另外还要及时的护理好口腔，一般在晨起，餐后，睡觉前用硼酸溶液漱口，减少呼吸道感染的发生，又可以促进食欲。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(88070)
一旦患者出现大咯血，在护理上一定要注意，... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/14播放(66604)
一旦患者出现大咯血，在护理上一定要注意，...
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/14播放(66604)
"大咯血患者的护理先要保证呼吸道通畅，避免咯血血块堵住大气道，导致窒息、缺氧，危及患者的生命，为了避免大咯血导致的窒息，通常患者取半卧位，至少是高枕卧位。遇见咯血患者，可以适当翻身、拍背让血块容易咳出，不至于堵塞呼吸道，必要的镇静、精神安抚非常重要。鉴于大咯血的患者很少是由于大出血导致死亡，窒息导致死亡是最常见的原因。因此安抚患者、适当的镇静，让患者的血液不至于咯不出来非常重要。最后针对大咯血采取必要的病因治疗，也是大咯血护理非常需要关注的环节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/02收听(28762)
"咯血病人的一般护理措施包括少量咯血时，嘱患者卧床休息；大咯血时应绝对卧床休息，嘱患者头偏向一侧，有利于血块及时咳出，或者取患侧卧位以减少患侧的活动程度，能够减少病灶向健侧扩散，又能维持健肺的通气功能。另外需要保持病室内环境安静，避免不必要的探视，减少对患者的刺激。大咯血患者应暂时禁食，少量咯血患者可进食少量温凉流质饮食，多饮水，避免过热或过冷的食物，以免诱发或加重咯血，病情稳定以后多食粗纤维饮食，保持大便通畅，防止用力大便而再次引发咯血。咯血病人需要心理护理，消除其紧张情绪，如果患者精神高度紧张，可以给予适量的镇静剂、镇咳剂，但需要注意部分镇静剂、镇咳剂可能会引起呼吸抑制的情况。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/12收听(86249)
咯血患者护理措施具体如下：1、如果出现咯血后需要患者保持大便通畅，大便太干燥可能... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(86394)
咯血患者护理措施具体如下：
1、如果出现咯血后需要患者保持大便通畅，大便太干燥可能...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(86394)
肺结核伴咯血护理最关键的是要防止窒息、密切监测，因为对肺结核伴咯血的病人来讲，如果血块卡在小的... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/25播放(58193)
肺结核伴咯血护理最关键的是要防止窒息、密切监测，因为对肺结核伴咯血的病人来讲，如果血块卡在小的...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/25播放(58193)
"咯血是肺结核的常见症状，每天的咯血量<100mL时是小咯血，每天的咯血量在100-300mL之间是中度咯血，每天的咯血量>300mL时，是大咯血。如果出现小咯血，主要应该安慰患者，避免过度紧张，卧床休息。注意避免过度应用镇静剂，镇静剂会抑制患者的咳嗽反射及呼吸，对患者反而不利。大咯血时要注意保持合适的体位，比如可以采取患者的患侧卧位或者是采取坐位，避免咯血时导致窒息的情况，还要准备气管插管等抢救措施。在患者出现窒息时可以及时的给予抢救治疗，要监测患者的生命体征以及缺氧情况。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(84823)
大咯血表现为一次咯血超过100ml，或者24小时咯血超过500ml。发生大咯血的急救措施如下：... 李桂宾│山东省公共卫生临床中心 2021/03/26播放(69559)
大咯血表现为一次咯血超过100ml，或者24小时咯血超过500ml。发生大咯血的急救措施如下：...
李桂宾│山东省公共卫生临床中心
2021/03/26播放(69559)
咯血的病人需要密切监测咯血量，量不多的时候，医生可能会给予内科对症治疗，护理措施如下：...
咯血的病人需要密切监测咯血量，量不多的时候，医生可能会给予内科对症治疗，护理措施如下：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/24播放(60670)
"临床出现大咯血时，应医院及时就诊，进行规范的治疗，需要保持气道通畅，出血量较多时，应该降咯血及时的咯出，防止窒息引起急性的气道梗阻。另外一个方面应该给予适当的止血药物治疗，如氨甲环酸、巴曲亭等药物进行及时止血，在除掉相应的用药禁忌以后，可以给予垂体后叶素泵入，从而更好地控制出血。如果咳血持续，则需要进一步的原因，临床可采用的治疗方案，包括介入治疗，通过支气管动脉栓塞，从而更好地控制出血的症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/11收听(47885)
"大咯血抢救主要分为以下几个步骤。第一、最重要的一点，保持呼吸道通畅。因为很多大咯血患者往往不是出血引起休克死亡，很多时候由于血液阻塞气道，不能呼吸，窒息死亡。常用俯卧位，让患者趴在床上面朝下，有血咳嗽尽量咳出来。第二、进行止血治疗，如咯血量没有超过20%，且出血持续存在，在补液基础上进行止血治疗。常用止血药物类型较多，凝血酶、垂体后叶素等一系列药物都可以使用，但药物使用有致高血压、血液栓塞的风险，要考虑患者有没有心血管疾病；第三、如果药物治疗后患者咯血不止，这时必须行介入治疗，介入治疗就是对出血血管进行封闭，属于抢救措施。在所有抢救措施完善过程中，维持患者生命体征。进行补液治疗不仅仅是单纯补充液体，如咯血量多超过20%，有休克现象，在补液基础上可进行输血治疗。一般大咯血患者病情比较凶险，要尽早去医院系统抢救，在家保持呼吸道通畅，可是已经休克，最后导致死亡的风险，也会比较大，毕竟条件不够完善。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(68254)
"临床上大咳血的患者多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等疾病所导致的血管破裂，治疗目的在于避免患者出现气道阻塞，保证气道通畅。同时，应该及时控制患者的出血情况，在止血方面可以给予奥曲肽等药物进行药物止血治疗，结合患者的具体情况，给予吸痰及纤维支气管镜的使用，达到清理患者气道，保持气道通畅，避免气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下的止血操作，达到止血目的。对于内科治疗无效的咳血患者，可以给予外科手术治疗干预，治疗的过程中应该及时注意观察患者呼吸、循环功能情况，维持患者呼吸循环功能稳定，可以给予建立人工气道机械通气，维持患者氧合，在给予患者适当补液治疗的过程中可以视患者情况，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板、红细胞等输注，达到止血效果，纠正患者的贫血状态。其他治疗还包括纠正酸碱失衡、离子紊乱，维持患者的内环境稳定。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/13收听(44017)
"如果出现大咯血的情况，首先应该让患者卧床休息，并且保持情绪稳定，以免导致出血的情况更加严重。其次要保持患者呼吸道通畅，如果口腔内有残余的血液，应该及时清理出来，以免导致呛咳，然后开通静脉通道，给患者静脉点滴止血的药物，比如氨甲环酸。如果患者血压偏低，可以静脉点滴垂体后叶素。如果患者的血压相对比较高，可以静脉点滴酚妥拉明等药物减少患者的出血量。如果经过药物治疗仍然不能控制大出血的情况，应该及时进行手术治疗，可以选择在纤维支气管镜下进行止血操作手术。还要密切观察患者的生命体征，如果出现心率加快、血压低、血氧饱和度下降，患者嗜睡或昏迷，应该及时进行抗休克治疗。"
2020/02/06收听(90103)
"咯血患者的护理可以从以下几个方面进行：1、先要解除恐惧焦虑的情绪，让患者保持平静的状态，最好是静卧休息；2、咯血的时候，要注意观察生命体征的变化，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等；3、咯血的时候，要注意避免剧烈咳嗽，如果有这些症状要及时的告知医生，有可能需要镇咳药物处理；4、咯血患者在饮食上也要注意清淡，避免煎炸、寒凉、生冷等食物的刺激；5、咯血患者最好是患侧卧位，避免血块堵塞气道。"
2020/12/24收听(66229)
"对于咳血患者的救治，包括对因治疗和对症治疗两个方面。对于轻度咳血或者痰中带血的患者，可以给予止咳、镇静或者使用止血药物，同时观察患者的病情变化，给予相应的治疗调整。但是对于中等量咳血或者大咳血的患者，应该积极的控制出血，避免出现气道堵塞，保持患者的呼吸道通畅，维持生命体征平稳。在治疗方面，可以给予奥曲肽等止血药物，同时可以视患者的病情需要，给予吸痰或者纤维支气管镜的使用，其目的是能够达到清理气道的同时，防止气道梗阻，同时可以行纤维支气管镜下的止血操作。对于内科治疗无效的患者，可以积极的进行外科手术治疗。在治疗的过程当中，应该注意维持患者的呼吸、循环功能稳定，可以建立人工气道进行机械通气，以维持气道开放，维持氧合；给予适当的补液治疗，以维持患者的循环功能稳定，纠正酸碱失衡和离子紊乱，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板或者红细胞的输注，以达到提升止血效果，纠正贫血的目的。在护理方面，应该对患者的气道进行有效保护，在日常的护理过程当中，可以让患者取侧卧位。"
2019/03/19收听(26010)
咯血患者护理较为重要，尤其存在咯血量大的患者，失去自主活动能力的咯血患者，需密切观察病情，及时... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(51160)
咯血患者护理较为重要，尤其存在咯血量大的患者，失去自主活动能力的咯血患者，需密切观察病情，及时...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(51160)
"大咳血导致窒息时，首先需要给予紧急处置的便是开放患者气道，保障气道开放，改善肺泡的通气功能障碍。常用的方法为，在给予患者进行氧疗的同时，可以经口鼻腔吸痰，纤维支气管镜气道清理，或者行气管插管后给予气道内吸痰操作，吸出患者气道内的血液和血凝块。在进行上述操作的同时，尽早实施止血治疗，可以给予止血药物、内镜下止血、外科手术治疗等，具体的止血方法选择应该视患者的具体情况，以及所处医疗机构的相应治疗能力而定，但是其治疗的目的均在于快速的开放患者气道，纠正缺氧，尽快止血，以减少气道再阻塞的发生。在上述抢救治疗的同时，应该尽可能维持患者呼吸、循环功能的稳定。结合患者血流动力学监测以及相关的检测，给予输液或成分输血治疗，改善组织灌注，维持内环境稳定和生命体征的平稳，为后续的对因治疗争取时间。"
2019/03/02收听(56632)
患者出现咯血是因为气道内出现大量积血，而血液凝固会阻塞气道，可引起患者窒息，较为危险。咯血窒息... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(54345)
患者出现咯血是因为气道内出现大量积血，而血液凝固会阻塞气道，可引起患者窒息，较为危险。咯血窒息...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(54345)
"咳血的常见病因多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等相关的肺部疾病所引起。其导致窒息的主要原因是因为凝血块脱落或者大量的出血，所导致的气道的梗阻。在治疗方面，应该首先确保患者的气道开放。其开放的方法，可以包括经口，经鼻的吸痰操作以及人工气道的建立，比如气管插管、气管切开等。此外，目前的新的治疗方法当中，纤维支气管镜的使用在临床上开展的比较多，不但能够将凝血块进行摘除，同时也可以进行相关的止血治疗。在止血治疗方面可有内科和外科两个治疗方向。在内科治疗上，一般多选用垂体后叶素、凝血酶等相关的止血药物使用。在外科上一般可以采用肺叶或者肺段的摘除进行止血的治疗。此外，在对咳血患者的治疗过程当中，应该进行血氧、血压等相关的指标监测，可以视病情的需要给予相关的液体复苏，最终应该维持患者相对稳定的内环境，维持体内酸碱平衡和离子平衡状态。"
2019/02/21收听(80356)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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山东交通医院 王言森
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01:59
