爬山后膝盖疼的原因，主要如下：

1、炎症损伤：爬山过多导致过度疲劳，可产生局部炎症损伤刺激。如果平时活动不多，下肢肌肉力量也不是特别好，关节未承受过大的压力，而对关节过度活动刺激，则可产生滑膜炎导致疼痛；

2、关节病变：年轻人髌骨软化症，平时缺乏锻炼，肌肉力量弱，爬山后造成髌骨摩擦刺激导致疼痛。部分年龄较大的人群，骨关节退化性改变，髌骨本身软骨、膝关节前侧软骨、下肢软骨、或者半月板都有磨损性损伤。在爬山过度的情况下，膝关节受力增加几倍，疼痛即可出现。