武汉市武昌医院
骨外科
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蛛网膜下腔出血病人如果没有颅内出血，一般很少出现偏瘫。但是多数患者合并有颅内血肿，在内囊或者基底节处出血，就会引起偏瘫。偏瘫的原因主要是上行性的感觉神经和下行性的运动神经出现了问题。同时还有一种病人，由于蛛网膜下腔出血引起了严重的脑疝，出现脑疝的病人也会引起偏瘫。如果出现了偏瘫，目前基本没有特别好的办法，能够把偏瘫完全缓解过来，只能部分恢复功能。
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"蛛网膜下腔出血较少出现偏瘫症状。蛛网膜下腔出血导致基底池积血，若长期压迫脑干可影响锥体束，出现偏瘫症状，或颅底血管痉挛导致继发性脑梗死出现偏瘫症状。大部分蛛网膜下腔出血不出现偏瘫症状。\r"
东潇博│北京中医药大学东方医院
2017/06/22收听(35402)
被打伤以后出现蛛网膜下腔出血，在医学上称为外伤性蛛网膜下腔出血，是颅内出血后，血液直接流入蛛网... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(68700)
被打伤以后出现蛛网膜下腔出血，在医学上称为外伤性蛛网膜下腔出血，是颅内出血后，血液直接流入蛛网...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(68700)
"脑积水是蛛网膜下腔出血一个比较常见的并发症，往往是由于血液在蛛网膜下腔影响了脑脊液的循环，造成了脑室扩张、脑积水。研究显示，蛛网膜下腔出血合并脑积水患者的死亡率，要高于没有脑积水的患者。因此，如果蛛网膜下腔出血的患者出现脑积水，应该积极的给予治疗。可以给予反复的腰穿，也可以进行脑脊液的分流手术，多能有所改善。蛛网膜下腔出血患者脑积水常表现为头疼的加重，可以合并有明显的恶心、呕吐，病情也会加重，应该积极的处理。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(91513)
"车祸能不能导致蛛网膜下腔出血？答案是肯定的。如果车祸引起的脑外伤比较严重，引起大脑蛛网膜下腔这个部位动脉破裂就可以导致外伤性的蛛网膜下腔出血。通过脑CT的检查来进行判断有没有外伤导致蛛网膜下腔出血。而它的主要的临床表现，就是颅内压增高的一些表现，比如持续性的头痛，并且这种头痛比较严重，可以说是人生中遇到的最严重的头痛。其次可以有恶心、呕吐的症状，并且呕吐为喷射性呕吐。蛛网膜下腔出血可以引起肢体的瘫痪。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(66598)
"蛛网膜下腔出血的患者，主要的并发症包括脑血管痉挛，大约有20%-30%的蛛网膜下腔患者会出现脑血管的痉挛。脑血管痉挛主要引起患者出现迟发性缺血性的脑损伤，可继发导致患者出现脑梗死的问题，脑血管痉挛在蛛网膜下腔出血后的3-5天会开始，在5-14天左右会达到高峰。患者在临床上会表现为意识的改变，局灶性神经功能损害的体征或两种症状都有，尤其是动脉瘤附近的脑组织损害的症状比较严重。所以一定要针对并发症进行治疗，针对并发症的治疗主要是口服防止血管痉挛的药物，临床上常用的是早期给予患者口服尼莫地平改善症状，但是要避免患者发生低血压的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(75996)
临床上，车祸可导致蛛网膜下腔出血。颅内脑膜可分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是在硬脑膜下面包... 王国波│武汉市武昌医院 2018/05/04播放(95324)
临床上，车祸可导致蛛网膜下腔出血。颅内脑膜可分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是在硬脑膜下面包...
王国波│武汉市武昌医院
2018/05/04播放(95324)
蛛网膜下腔出血不会导致脑瘫。蛛网膜下腔出血和脑瘫是两个完全不同的概念，蛛网膜下腔出血是脑出血的... 王冰水│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(59889)
蛛网膜下腔出血不会导致脑瘫。蛛网膜下腔出血和脑瘫是两个完全不同的概念，蛛网膜下腔出血是脑出血的...
王冰水│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(59889)
如果患者因为撞击引起脑损伤，这时通常会合并蛛网膜下腔出血。患者经过治疗后，蛛网膜下腔出血会得到... 杜杭根│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(96447)
如果患者因为撞击引起脑损伤，这时通常会合并蛛网膜下腔出血。患者经过治疗后，蛛网膜下腔出血会得到...
杜杭根│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(96447)
车祸导致的蛛网膜下腔出血的治疗方法如下：1、蛛网膜下腔出血量较少时，治疗主要是镇... 王国波│武汉市武昌医院 2018/05/04播放(86165)
车祸导致的蛛网膜下腔出血的治疗方法如下：
1、蛛网膜下腔出血量较少时，治疗主要是镇...
2018/05/04播放(86165)
"一般来说，蛛网膜下腔出血的病人，危险性还是比较高的，最好建议是住院治疗的。首先是要绝对卧床休息4-6周，绝对卧床的意思是最好大小便都要在床上，是不能下床的，应该尽可能的避免搬动。床头可以抬高15-20°，一般房间要保持安静舒适，不要光线太强。避免引起血压或者颅压升高的诱因，比如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动或者是疼痛、恐惧等等。如果出现上述的情况，可以有针对性地应用通便、镇咳、镇静或者止痛的药物。一般来说，出现蛛网膜下腔出血，要慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的药物。另外，要控制血压，如果平均动脉压＞120mmHg或者是收缩压＞180mmHg的患者，要使用降压药物来维持血压的稳定。如果患者伴有抽搐的症状，要给予镇静、抗癫痫的治疗。另外，因为蛛网膜下腔出血有可能会合并低钠血症，所以尽可能的要口服或者静脉滴注生理盐水。如果患者出现剧烈的头痛，伴有呕吐等颅内压升高的症状，要用脱水降颅压的治疗，比如用甘露醇、呋塞米或者是白蛋白。如果颅内压升高的征象比较明显，并且有可能出现脑疝的情况，可以行脑室引流。另外，可以用止血的药物，比如6-氨基己酸、立止血或者是氨甲苯酸等等。对预防血管痉挛方面，可以用钙离子通道的拮抗剂，比如尼莫地平。建议还是最好做一下血管的造影，如果是有动脉瘤或者动静脉畸形的病人，还是建议尽早手术治疗。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/16收听(36300)
车祸导致蛛网膜下腔出血属于外伤性蛛网下腔出血范畴。外伤性蛛网膜下腔出血一般伴随其它原发性脑髓疾... 田风富│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/13播放(59409)
车祸导致蛛网膜下腔出血属于外伤性蛛网下腔出血范畴。外伤性蛛网膜下腔出血一般伴随其它原发性脑髓疾...
田风富│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/13播放(59409)
蛛网膜下腔出血是指脑底部或者脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起，打伤导致的蛛网膜下腔出... 罗东│达州市中西医结合医院 2020/01/03播放(66547)
蛛网膜下腔出血是指脑底部或者脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起，打伤导致的蛛网膜下腔出...
罗东│达州市中西医结合医院
2020/01/03播放(66547)
外伤导致蛛网膜下腔出血最主要的症状是头痛，同时可能合并颅内高压表现、呕吐、视乳头水肿等。如果蛛... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(95010)
外伤导致蛛网膜下腔出血最主要的症状是头痛，同时可能合并颅内高压表现、呕吐、视乳头水肿等。如果蛛...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(95010)
"车祸导致的蛛网膜下腔出血，主要还是要患者绝对的卧床休息，动态地观察出血量，定期复查头颅的CT，看出血量的大小。观察可能引起的一些并发症。蛛网膜下腔出血，可能症状非常轻，也有可能会引起相应的一些并发症，比如说轻的时候可能只是表现为头晕、头痛，那只需要对症处理，用止血的药物、营养脑神经的药物就可以。但是它引起颅内压的增高，出血进入颅内的血管，刺激脑膜，刺激了一部分脑神经以后，就要根据不同的症状，实施不同的一些治疗方案。如果是颅内压增高，可以给脱水的药物，给降颅压的一些方法，如果是颅内压增高，保守治疗无效的情况下，也需要手术。另外蛛网膜下腔出血可能会引起中枢性的发热、内分泌失调、中枢性的血糖增高等症状，有可能是会影响呼吸中枢，会导致心率的改变。蛛网膜下腔出血病人要非常留意这个问题，一旦出现心率方面的改变，可能就要运用抗心律失常的药物。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(28250)
外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现，而没有颅内... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(76702)
外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现，而没有颅内...
2018/11/01播放(76702)
"外伤导致蛛网膜下腔出血在临床大多数通过保守治疗均可以治愈。由于蛛网膜下腔有出血后，血性的脑脊液会引起剧烈的疼痛，为促进血肿的吸收，可以连续多次进行腰椎穿刺术以释放血性脑脊液，可以更快促进蛛网膜下腔出血的吸收。在治疗过程中需要动态复查头部CT及严密观察患者的生命体征变化，比如瞳孔、意识、血压、呼吸、脉搏等，主要目的为排除是否会发生迟发性颅内其他位置出血的可能。通常情况过72小时复查头部CT，如果存在单纯的蛛网膜下腔出血，发生迟发性颅内其他部位出血可能性比较低。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(58490)
"车祸导致蛛网膜下腔出血，需要住院治疗，大多患者在2-3周左右就能完全吸收。车祸后的患者最主要是动态复查头部CT，因为术后早期虽然只是单纯合并蛛网膜下腔出血，后续监测过程中还可能会发生迟发性颅内其他部位的血肿。如果只是单纯车祸引起蛛网膜下腔出血，保守治疗即可。头痛较严重的患者还可考虑行腰椎穿刺检查，以释放血性脑脊液促进蛛网膜下腔出血吸收。单纯的车祸引起蛛网膜下腔出血，预后较好。"
2019/07/10收听(52376)
"脑梗塞偏瘫是脑梗的后遗症，半年以后如果还存在偏瘫，基本上很难恢复，但是可以通过康复的训练，还可以稍微有所改善。如果预防好，包括生活习惯调整、适当的运动，0.5-1小时\/天，然后控制好血压、血糖这些基础因素，戒烟戒酒，还要控制好血脂，给予阿司匹林、阿托伐他汀来预防脑梗的发生，将脑梗发生的概率降到正常的范围，存活时间跟正常老人的存活时间一样，一般不会致命。如果伴有比较严重的吞咽困难、饮水呛咳、脑干的受损症状，会导致肺部感染或者窒息，寿命会大打折扣，往往因为急性的肺炎或者是窒息而死亡，跟护理的情况有关系。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/18收听(25991)
"如果脑出血的量比较少，导致患者偏瘫的症状相对就轻微，恢复比较快。如果患者脑出血的量比较大，导致患者肢体瘫痪的症状比较重，比较完全，后期恢复的时间就会很长。总体上，脑出血以后偏瘫恢复是长期的慢性过程，患者一定要坚持不懈的努力，通过积极的康复训练，帮助患者恢复。大脑的神经元细胞受损以后不可再生，但是通过积极的治疗、康复训练以后，受损的脑组织周围没有被破坏的细胞，可能会产生功能性的替代作用。患者的肢体瘫痪问题，也可以通过系统的康复锻炼以后恢复。患者在急性期治疗很关键，一定要控制疾病的进展，减少患者脑细胞、脑组织的死亡。"
2020/01/16收听(55501)
针灸针对偏瘫是一个很好的行之有效、简便易行且没有副作用的中医治疗方法，配合按摩能收到临床上很好的效果。脑梗是缺血性脑血管病中很多见的一种病症，应该早发现、早治疗，在急性期得到很好的控制，进入恢复期的时候应该及早得恢复肌张力及肢体功能。偏瘫患者越早进行康复则治疗效果越好，所以脑梗患者应该早期使用针灸配合进行综合治疗。针灸的使用能恢复肌张力、肌肉力量，对于偏瘫的患者有重要的意义。现在提倡中西结合，中医的针灸是一个很好的方法，对患者偏瘫的治疗有很重要的促进意义，建议只要没有禁忌就应该积极、普遍的开展针灸治疗，可以收到临床上很好的效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/09收听(26075)
北大人民医院 范存刚
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