颅脑外伤手术指征，与颅脑外伤的种类与程度相关，常见手术指征如下：

1、头皮裂伤或头皮挫裂伤，进行头皮的清创缝合术；

2、轻微的颅底骨折，或者颅骨骨折，大多数情况下无需做手术。如果是凹陷性颅骨骨折，压迫脑内组织超过一厘米或压迫血管窦，则需立即手术；

3、脑外伤引起颅脑出血，分为硬膜外血肿和硬膜下血肿：硬膜外血肿压迫之后，若病人烦躁，甚至瞳孔散大，则有可能出现脑疝，需立即做手术。若症状较轻，出血量不多，可以保守治疗。若为硬膜下血肿，血肿厚度超过一厘米，且范围较广泛，中心有偏移或偏移达到一厘米，需立即做手术。瞳孔散大，有脑疝形成也要立即手术。