北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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产后抑郁服药涉及到哺乳问题，多数患者抗拒服用药物。症状较轻的患者可以考虑不服药，进行心理辅导或心理调护。如情况不能改善，建议服用药物，如症状严重，产生自伤或伤婴行为，建议产妇停止母乳喂养，服用药物使抑郁症状得到缓解，再进一步进行调护。可根据患者情况选择中药，采用辨证论治，产后患者通常为多虚多瘀体质，是在分娩时大量出汗失血所致，一般采用补虚祛瘀的中药，根据患者实际情况进行加减，能够起到较好的疗效。
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"产后抑郁常用的药物有氟西汀、舍曲林、阿米替林等，产后抑郁是相对比较少见的一种疾病，是产妇在产后由于各种因素引起的抑郁表现。在治疗方面首选心理治疗，建议产妇及时寻求心理医生的帮助，通过心理疏导一般能够解除致病的心理因素，要询问具体导致产后抑郁的病因，并且进行个体化、针对性的心理治疗，也可以选择药物治疗，常用的是以上药物。在使用药物的过程当中尽量减少母乳喂养，因为药物可能通过乳汁传递到新生儿体内。产后抑郁症的发生受到许多社会因素的影响，需要全社会给予关爱。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/07/08收听(35212)
"产后抑郁一般是指在生育后出现的抑郁发作，这种抑郁发作虽然和生产以后体内激素的变化、生育以后面临的困难，如生育以后因多一个孩子，家庭的生活习惯和生活模式会发生明显变化，这些情况会对产妇构成一定的压力，成为诱发抑郁的诱因。虽然有诱因，但是产后抑郁本质上和一般的抑郁发作没有不同，所以治疗原则也是使用常规的抗抑郁药来进行治疗。根据患者的具体情况，选择适当的药物，像舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等常用药物，都可以选用来进行系统、规范的治疗，大多情况下疗效可靠。当然，药物治疗通常需要停止母乳喂养，以避免少量药物可能通过乳汁进入婴儿体内而影响孩子健康。在吃药的同时，针对患者产后抑郁遇到的特殊情况，必要时可以联合心理治疗，会为加速病情好转起到积极的作用。"
张卫华│北京大学第六医院
2021/01/18收听(65191)
"抑郁症服用的药物在临床当中主要分为两大类。第一类，传统抗抑郁药物，传统抗抑郁药包括三环类抗抑郁药，四环类抗抑郁药。如阿米替林、多虑平等药。在传统抗抑郁药物当中，在临床治疗过程中发现其不良反应比较多，在剂量应用较大时，产生对心脏、肝脏等不良反应，所以目前临床应用此抗抑郁药物比较少。第二类，5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺再摄取抑制剂在临床应用过程当中属于一线用药，如帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。还有其他的多通道的药物，如文拉法辛、度洛西汀和米氮平、曲唑酮等药物。在临床治疗抑郁症服药过程当中，应当遵循足量、足疗程治疗，应该在医生的指导下用药，避免突然减量或者是停药。在治疗过程当中应该注意不良反应和疗效的评估，及时有效地控制病情可以达到临床痊愈。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/03/30收听(95742)
产后抑郁是抑郁症的一种类型，主要以抑郁症表现为主，核心症状为情绪低落和兴趣下降。据报道，约20... 杨歆科│北京中医药大学第三附属医院 2018/05/07播放(70865)
产后抑郁是抑郁症的一种类型，主要以抑郁症表现为主，核心症状为情绪低落和兴趣下降。据报道，约20...
杨歆科│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/07播放(70865)
产后抑郁症主要表现为妇女在生完孩子后，由于心理和生理因素造成的抑郁症。产后抑郁症的病因如下：<... 刘彩萍│银川市疾病预防控制中心 2019/08/09播放(92955)
产后抑郁症主要表现为妇女在生完孩子后，由于心理和生理因素造成的抑郁症。产后抑郁症的病因如下：<...
刘彩萍│银川市疾病预防控制中心
2019/08/09播放(92955)
产后抑郁是妇产科的产妇经常遇到的问题。由于产妇在怀孕、生产过程当中引起内分泌改变，牵扯到大脑5... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/10/09播放(98659)
产后抑郁是妇产科的产妇经常遇到的问题。由于产妇在怀孕、生产过程当中引起内分泌改变，牵扯到大脑5...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/09播放(98659)
"产后抑郁怎么引起的？从疾病的性质来讲，产后抑郁和其他时间发病的抑郁并没有本质性的不同。抑郁症的发病、起病是由多方面原因造成的，有遗传、先天因素，生活工作压力，身体的一些变化等等。对于女性来讲，在女性产后、月经期和更年期、青春期，这几个时期内分泌激素水平变化会相对比平时强烈、明显。这些时期是抑郁焦虑容易发生几个时间点，所以说产后抑郁发生可能还是和体内的一些内分泌变化可能存在一定的关系，但是具体的到底哪种激素水平变化和这个关系更密切并没有确定的结论。还有部分患者特别是第一次做母亲的患者，在生育后面对孩子出生，她的生活内容和生活节奏会一下的发生很明显的变化。能不能养育好孩子也会造成一些压力，这种压力感也会成为产后抑郁发生的原因之一，但是这些都不是绝对的，在不同的患者身上可能表现的强度并不一样，并不是每一个人都是与这些因素相关。"
2020/03/21收听(93169)
产后抑郁从时间的发生，可以理解为和特定生理现象相关，主要是在产妇生产以后，一般是在一个月内起病... 张卫华│北京大学第六医院 2020/04/17播放(74619)
产后抑郁从时间的发生，可以理解为和特定生理现象相关，主要是在产妇生产以后，一般是在一个月内起病...
2020/04/17播放(74619)
"女性产后六周内出现明显情绪改变、饮食、睡眠改变，以及认知结构的改变，伴有周身不适症状，可诊断为产后抑郁症。产后抑郁症的发生，甚至有自杀、过激的行为，所以应该重视产后抑郁症的管理。产后抑郁症与女性分娩之后激素分泌水平失衡、角色转换不适应、家庭营养方式、遗传等有关系、社会对母亲的期许、家庭矛盾冲突，及其他相关因素，均可导致产后抑郁症。女性与家庭成员，应做好角色转换的心理准备，特别是物质与精神方面准备，家人应该尽量考虑产妇自身的感受，应该多多谅解，精神上给予安慰。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/13收听(76682)
"产后抑郁产生的原因，受多种因素的影响，如生物、心理、社会诸多因素影响。就生物因素来讲，特别是在妊娠期间，内分泌水平发生剧烈变化，可以是产后抑郁发生的重要的生物学基础，如雌激素、孕激素的剧烈的变化，容易引起产妇情绪的剧烈波动。另外遗传因素也是产后抑郁产生的重要基础，特别是具有抑郁症家族史、精神疾病家族史的患者，其产后抑郁发生率明显增高。另外产科相关因素也是形成产后抑郁的重要的因素，比如在生产过程中出现了难产、并发症、滞产，或者是由于对生产产生恐惧、焦虑、紧张，更加激发这种产后抑郁产生的几率。再就是躯体疾病因素也可能是产后抑郁产生的重要因素，特别是感染发热对产后抑郁有一定的影响因素。社会心理因素作为产后抑郁产生的重要因素，也要值得关注，特别是产妇的性格、产前的准备或者是产后、产时的适应过程都是非常重要的，牵涉到社会支持、家庭经济以及对于性别的认识等等，都可能是造成产后抑郁的重要的因素。因此作为产后抑郁来说，其受影响的因素颇多，应该具体问题具体分析。"
2019/07/24收听(33906)
产后抑郁的原因：一、心理原因，很多产妇对即将承担妈妈的责任很不适应，而且宝宝可能哭泣、生病、喂养等都让产妇产生心理压力，从而出现紧张、焦虑、抑郁的情绪。二、生理原因，怀孕期间女性雌孕激素增长的比较快，但是产后雌孕激素降低到以前的水平，大幅度的下降可能会导致抑郁症的出现。三、环境因素，有可能家庭经济条件、住房环境以及坐月子期间婆媳关系等，都可能会导致抑郁症的出现。四、可能与产妇自身的经历有关，如果产妇有过抑郁症史、流产或者单亲家庭等，都会加重产后抑郁症。
范阿童│盘锦市中心医院
2018/12/07收听(26058)
"产后抑郁症的发病原因并不是很清楚，大部分与环境因素、心理因素以及分娩因素有关。如果夫妻关系比较紧张，家庭成员之间关系不和谐或者想生男孩却生的是女孩，既往有精神障碍的病史，这样的人在产后最容易发病。所以，对于这样的产妇产后一定要保持良好心态，保持家庭之间人员的关系和谐，特别是自己的丈夫，一定要时刻照顾在母子身边，也可以大大减少产后抑郁症的发生。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/09收听(95274)
"产后抑郁在产褥期精神障碍的一种疾病，比较常见。主要表现：1、情绪的改变，有心情的压抑、沮丧、情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧易怒，夜间加重，有时候表现为比较孤独，不愿意见人或者是伤心流泪。2、自我评价降低，主要表现为自暴自弃，有负罪感，对身边的人充满了敌意，与家人和丈夫关系不协调。3、创造性的思维受损，也就是主动性降低，对生活缺乏信心，觉得生活没有意义，出现厌食、睡眠障碍、容易疲劳、性欲减低。严重的时候，有的人会出现绝望和自杀的症状。有时候陷入了错乱或者是昏睡状态。"
2018/10/29收听(91174)
"产后抑郁一般是指生育后一段时间内发生的抑郁状态，出现了抑郁发作，它的基本表现和其他时间段发生的抑郁发作没有本质性的不同，核心症状是情绪低落、消沉、愉悦感下降、兴趣下降，然后整个思考能力、注意力、记忆力、自信心都会受到一定程度的损害，表现一定程度的下降。如果伴有焦虑，还会出现明显的紧张、烦躁、不安、过分的担心，特别是对孩子过分担心等。也会有身体上的一些不适，比较最常见的是睡眠紊乱、疲乏、食欲下降，或者身体上的疼痛，像头痛是比较常见的身体症状。产后抑郁不仅对母亲的影响比较大，母亲的健康，也会影响母亲照顾婴儿，母子间的互动会大大的受到影响。一旦出现产后情绪方面的变化，要及时去精神科就诊，接受专业的评估，必要时尽早接受专业的帮助。"
2020/05/19收听(66527)
由于学习、工作、家庭等压力，越来越多的人加入了“抑郁症大队”。当抑郁症发展到了中度，应该引起高度重视，可以在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片、舒肝...
禹华良│浙江大学医学院附属第二医院
2022/12/30阅读(4569)
"在治疗伴发焦虑症状的抑郁发作时，首先需要选用抗抑郁药，也要适当的选用抗焦虑药，两者兼顾，常用的抗抑郁药是一线的抗抑郁药有SSRI类的药物，也有SNRI类的药物。还有其他的一些药物，比如米氮平，有抗抑郁、抗焦虑的作用，可以适当的选择。这些常用的一线抗抑郁药是五朵金花，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，根据个人的情况选用。因为合并焦虑症状，可以适当应用新型的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等等，也有人喜欢选用苯二氮卓类的药物，但是苯二氮卓类的药物如果长期大量应用容易有成瘾性，需要短时间的使用。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/12/14收听(21675)
"抑郁、焦虑有两组症状，抗抑郁药和抗焦虑药都可以应用，常用的抗抑郁药，当前新型的药物是防治指南推荐的药物，比如SSRI类的药物，它主要有五朵金花氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺和西酞普兰，这些药物应用的比较多。另外，其他新型SNRI类的药物也应用的比较多，但是老牌传统三环类抗抑郁药因为副作用比较多，当前应用的已经逐渐减少。其他辅助的抗焦虑药物，比如苯二氮卓类药物，也就是常用的安定、佳乐定等等，这些药物也有应用，它对急性焦虑发作，还有对焦虑、抑郁患者出现的失眠也比较有效，但是不能长期大量应用，因为它容易成瘾。"
2020/10/24收听(85166)
老年人抑郁用药和年轻人用药类型基本类似，但是在服用时要注意剂量，要从小逐渐往上加。再者注意合并... 李宝玲│山西省中医院 2020/03/27播放(50531)
老年人抑郁用药和年轻人用药类型基本类似，但是在服用时要注意剂量，要从小逐渐往上加。再者注意合并...
李宝玲│山西省中医院
2020/03/27播放(50531)
"轻度抑郁症在临床上可以选择一线的抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等药物。通过上述药物足量足疗程全病程规范治疗，可以取得良好治疗效果。一般情况下，上述抗抑郁药物起效速度相对比较慢，因此在6-8周时评定该药物的效果。通过药物效果的评定来选择继续维持治疗或者减量、换药等相关的治疗手段，达到有效的治疗。另外，轻度抑郁症除了药物治疗以外，也可以采用心理治疗的方法，特别是认知行为疗法，在临床中也作为比较有效的治疗手段进行使用，其治疗效果得到认可。"
2019/08/13收听(89054)
抑郁、失眠可以服用的药物有西药，比如阿戈美拉汀、曲唑酮、米氮平等，或者可以服用中药，比如舒肝解郁胶囊、安神补脑液等，这些药物都有良好的治疗抑郁症的作用，同时可以帮助解决失眠的问题。目前阿戈美拉汀是对于抑郁、失眠比较好的药物，它属于褪黑素受体激动剂，不仅可以有效解决失眠的问题，而且可以改善睡眠的节律，对于改变睡眠结构也有非常好的效果，最终可以有效的解决失眠的问题，恢复睡眠的生物钟，而且让自己的睡眠结构，比如慢波睡眠、快速动眼睡眠都能恢复到正常的状态。所以如果已经有失眠以及抑郁的问题，一定要选择合适自己的药物，个体化、具体化的用药。
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/20收听(24533)
北大人民医院 曲姗
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河北医科大学第二医院 朱一飞
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