广东省第二人民医院
普通外科
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混合痔的病因目前有两个主流的学说：肛垫学说和静脉曲张学说。肛垫学说：肛垫是由平滑肌纤维、结缔组织以及静脉丛构成的复合体，起到协调肛管括约肌完善肛门闭合的作用。由于反复的便秘，腹压增高等因素，肛垫下移，其中的纤维松弛断裂，同时伴有静脉丛的淤血、扩张、融合，甚至会夹杂细小的动静脉瘘，就形成了痔。静脉曲张学说：直肠上静脉属于门静脉系统，因为没有静脉瓣，血流不容易回流，直肠上下静脉丛管壁较薄，位置浅，周围组织很松弛，故易出血。
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"先解释一个解剖结构，叫做齿线，齿线位于肛缘向肛门内部大概2cm左右的位置，是一个锯齿状的线型结构。在这条线的上方发生的痔疮，叫内痔；在下方发生的痔疮，叫外痔；在齿线的同一个部位，上面也有，下面也有，而且两者连成一体，这种跨过齿线的痔疮，叫做混合痔。临床观察发现，绝大多数来就诊的患者，痔疮都是混合痔这种类型，是临床最常见的类型。它的症状主要是有出血、肛门疼痛、瘙痒，重的患者会有大便后肛门痔疮的脱出。"
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2018/01/05收听(81843)
混合痔是直肠末端的黏膜下、肛管皮下直肠静脉丛发生扩大、曲张，形成柔软的静脉团，具有内痔和外痔双... 陈爱霞│河北省中医院 2018/03/28播放(62820)
混合痔是直肠末端的黏膜下、肛管皮下直肠静脉丛发生扩大、曲张，形成柔软的静脉团，具有内痔和外痔双...
陈爱霞│河北省中医院
2018/03/28播放(62820)
"对于混合痔的发生，目前有两种学说，一种学说是肛垫下移学说。认为肛垫是人体正常的组织，就像水龙头的橡胶垫一样，疏松的附着在括约肌上，由于某种原因导致它脱离了正常的解剖位置，进而水肿而导致痔疮。常见的因素，比如长期的腹泻，或者是便秘，或者是生产，都可能会使肛垫脱离正常的解剖位置而形成混合痔。另外一种学说是静脉曲张学说，认为混合痔的形成和静脉的扩张、淤血相关，任何容易引起盆腔血液循环受阻，都是引起混合痔的因素。另外，在临床上也会发现，很多患者在辛辣、刺激性食物之后，会诱发混合痔发作或者使混合痔的症状加重。"
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/02/02收听(83871)
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成，多见于中老年人、妇女及体质虚弱... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2017/03/22播放(72486)
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成，多见于中老年人、妇女及体质虚弱...
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/03/22播放(72486)
混合痔是痔疮的一种。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又... 何吉文│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(91488)
混合痔是痔疮的一种。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又...
何吉文│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(91488)
"混合痔是同一位置上的内痔和外痔相融合到一起，形成了混合痔。首先了解一下内痔和外痔，内痔是由于血管迂曲、扩张，发生在肛门齿线以上，外面覆盖的是直肠黏膜，内痔以出血为主。因为直肠黏膜受植物神经支配，没有明显的疼痛感觉，所以它以出血为主。外痔血管静脉的迂曲、扩张，产生在肛门齿线以下的肛门皮肤，外痔外面覆盖的是皮肤，这里皮肤受阴部神经支配，对疼痛特别敏感。如果外痔产生水肿，产生坠胀的疼痛，疼痛有的会比较剧烈一些。当同一个位置上的外痔和内痔融合到一块，则形成混合痔。混合痔兼有外痔和内痔的症状，早期如果保守治疗，效果还是特别好的，逐渐往后发展可能需要手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/15收听(43574)
痔疮是肛肠科很常见的疾病，而痔疮根据肛门以及直肠肛管的分界，也叫齿状线，进行分类，齿状线上方有... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/12播放(84522)
痔疮是肛肠科很常见的疾病，而痔疮根据肛门以及直肠肛管的分界，也叫齿状线，进行分类，齿状线上方有...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/12播放(84522)
混合痔是一种常见的痔疮类型，主要表现为为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。引起混合... 师晨松│河北省中医院 2018/03/30播放(73495)
混合痔是一种常见的痔疮类型，主要表现为为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。引起混合...
师晨松│河北省中医院
2018/03/30播放(73495)
混合痔是指内痔外痔同时发生，具有双重特征，既可以见到肛门齿状线以下的不规则的皮赘，如静脉曲张性... 石先明│沈阳市中医院 2018/04/13播放(84178)
混合痔是指内痔外痔同时发生，具有双重特征，既可以见到肛门齿状线以下的不规则的皮赘，如静脉曲张性...
石先明│沈阳市中医院
2018/04/13播放(84178)
"内痔和外痔合并存在就是混合痔，而痔疮的形成主要是由于局部形成曲张的静脉团以及静脉窦，和反复的便秘密切相关。以齿状线为界分为内痔和外痔，两者的淋巴引流、静脉回流、供养血管以及神经支配有明显的不同。混合痔的患者会有肛门疼痛、明显的坠胀感，排便带血反复发作也容易导致痔嵌顿，诱发局部软组织感染，对于轻度的混合痔可以选择保守的办法，坚持每天进行肛周的清洗，外用痔疮栓能够减轻症状，而严重的混合痔需要及时选择手术治疗，外痔切除术内痔结扎，术后也要定期进行换药，促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(55026)
"混合痔是指发生于齿线上下同一部位上，内外痔核相互连接，齿状线消失，使得内痔部分和外痔部分形成一个整体的痔块，称为混合痔。多发生于截石位3、7、11点的母痔区，主要是以11点处为多见，其临床表现主要是肛内肿物脱出、便血、肛门坠胀感、疼痛、便秘、肛门潮湿、瘙痒等等，给患者造成了一定的痛苦。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(24999)
混合痔指直肠与肛管交界处肿胀、曲张的静脉团。轻度混合痔可能破裂、出血，导致便血症状；如肿胀严重... 高玮│上海市第一人民医院 2018/07/31播放(71109)
混合痔指直肠与肛管交界处肿胀、曲张的静脉团。轻度混合痔可能破裂、出血，导致便血症状；如肿胀严重...
高玮│上海市第一人民医院
2018/07/31播放(71109)
"引发混合痔的原因多种多样：第一个，患者有经常蹲厕所的习惯，比如在厕所里看书、看手机，久蹲厕所会造成肛管静脉的迂曲扩张，从而发生混合痔；第二个，患者经常吃辛辣食物的习惯，比如经常的饮酒，食用辣椒，也是会造成肛管直肠下端静脉的瘀曲扩张，从而引发混合痔。第三个，患者经常的便秘，导致排大便非常费力。第四个，患者经常的腹泻、拉肚子，会引发肛管直肠下段血管的充血和迂曲扩张，从而引发混合痔的发生。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(96853)
"混合痔是一种多发的肛门疾病，它随着年龄的增长，发病率逐渐上升。什么是混合痔，首先要分清什么是内痔，什么是外痔。内痔是肛垫组织、肛垫的静脉团和动静脉吻合支的病理性变化，或者是位移导致的一种疾病，它的主要症状是脱出和出血。外痔是齿线以下的静脉团静脉曲张导致的一种疾病。内痔和外痔通过丰富的静脉吻合支融合为一体，则称为混合痔。"
2018/02/02收听(38000)
"痔疮是临床常见的肛肠疾病，十人九痔说明几乎每一个人多多少少都有痔疮的困扰。痔疮在临床上分为内痔、外痔和混合痔，主要的区分点在于痔疮的解剖位置，位于肛门的齿状线之上的痔疮称之为内痔，位于齿状线之下的痔疮称之为外痔，两者均有的就叫混合痔。痔疮主要的问题就是疼痛、出血，如果出现血栓性外痔，还会导致严重的疼痛、出血也较重。痔疮的治疗，主要是调整饮食和适当的药物辅助，大多数痔疮都是可以治愈或缓解的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/04收听(39075)
混合痔是内痔和外痔处于同一位置，静脉曲张形成一个整体。混合痔无症状，则可以不治疗，如果出现疼痛... 陈惠华│武汉市中医医院 2018/05/15播放(55357)
混合痔是内痔和外痔处于同一位置，静脉曲张形成一个整体。混合痔无症状，则可以不治疗，如果出现疼痛...
陈惠华│武汉市中医医院
2018/05/15播放(55357)
混合痔是指直肠下段血管性沉淀、病理性扩张或增生、齿状线以下的痔下静脉丛扩张，在同一方位上贯通融... 胡志国│银川市第一人民医院 2019/04/16播放(65410)
混合痔是指直肠下段血管性沉淀、病理性扩张或增生、齿状线以下的痔下静脉丛扩张，在同一方位上贯通融...
胡志国│银川市第一人民医院
2019/04/16播放(65410)
痔疮是指肛门周围静脉的曲张性病理改变。主要是由于长期保持不变的姿势，如久坐、久蹲、久站或长期便... 师晨松│河北省中医院 2018/03/30播放(97473)
痔疮是指肛门周围静脉的曲张性病理改变。主要是由于长期保持不变的姿势，如久坐、久蹲、久站或长期便...
2018/03/30播放(97473)
混合痔是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加便秘时导致肛垫病理性肥大、下移、脱出肛门而形成。混合痔不会癌变，它一般分为四期。三期和四期的内痔多伴有外痔称之为混合痔，表现为便血，有时大便后痔疮自肛门脱出。混合痔如果形成血栓，表现为肛周色紫、触之伴疼痛的肿物。外痔一般包括四种，有炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔，不同的临床分期，临床表现不同。混合痔的临床症状主要表现为便血，鲜红色的便血，便血不与粪便相混合，一般呈喷射或滴射状，有时会导致肛周瘙痒、潮湿，因为长期的痔核脱出肛门，从而导致粪便或者黏液刺激肛周的皮肤引起瘙痒。
董典博│聊城市人民医院
2019/01/20收听(20168)
混合痔是在肛门周围有肿物突出，具有内痔、外痔的特点，所以称为混合痔。痔核横跨齿状线以上以及齿状线以下，患者在排便后肛门出血或者是大便表面有鲜红色的血，同时伴有肛门疼痛、异物感、潮湿等不适症状。混合痔一般都需要手术治疗，如果痔核比较小，可以考虑行单纯的痔核切除手术，需要将整个痔核一直切除到齿状线以上的基底部，才能够有效防止痔核复发。如果是环形痔也可以考虑做PPH手术，就是在齿状线以上将痔核环形切除一部分，痔核就可以逐渐回缩。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(55919)
北京东直门医院 孙松朋
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河北医科大学第三医院 赵士彭
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