混合痔主要与以下疾病鉴别诊断：

1、以便血为主，需与肛裂、炎症性肠病、结直肠息肉、结直肠癌做鉴别。混合痔出血一般无痛感，血与大便不混合；

2、以脱出为主，需与肛乳头的纤维瘤、直肠息肉、直肠脱垂做鉴别；

3、以疼痛为主，需与肛裂、肛窦炎、肛周脓肿做鉴别；

4、以肛门湿疹瘙痒为主，需与肛门的湿疹、肛瘘做鉴别。