混合痔不一定需要手术。无症状或症状轻，以保守治疗为主；只有并发出血、直肠黏膜脱垂、痔嵌顿或者血栓形成，保守治疗无效的情况下才考虑做手术治疗。传统手术有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎术、环形切除术、结扎切除术等等。由于传统手术的局限性，现多做PPH手术，术后并发症少，缩短住院时间，减轻患者痛苦。