左肩胛骨后背疼痛，具体原因如下：

1、颈肩肌筋膜炎、颈椎病：可导致左侧的肩胛骨缝疼痛；

2、冠心病：老年人左肩胛骨后区疼痛，要注意心绞痛、心肌梗死以及急性冠状动脉综合征，均会造成左肩胛区放射性疼痛，甚至出现左上肢疼痛，因此对老年人，要区分颈椎病与冠心病；

3、胸部纵隔肿瘤或胸腔炎症：均可造成左肩胛骨背后区的疼痛；

4、无菌性炎症：大部分年轻人左肩胛骨后区的疼痛，主要是无菌性炎症，如伏案工作时间过长，低头、屈颈过多，会造成脊柱后方，软组织的硬力过大，造成慢性损伤，从而引起疼痛。

因此患者要注意疼痛性质、发作时间、诱发原因以及疼痛持续时间来进行综合考量，正确诊断，采取相应的治疗方法。可适当通过理疗、热敷或者轻柔的按摩、牵引等方式，促进脊柱炎症逐渐消退，也可主动进行后背肌肉的功能锻炼，如小燕飞、颈椎操或者颈肌的抗阻训练，使胸背部和颈背部的软组织强度增加，更好保护脊柱的稳定性，延缓退变，避免肩胛区疼痛。