中国人民解放军第四七六医院
神经内科
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突然出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐的原因如下：
1、内耳积水引发，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，持续时间为几分钟到24小时，症状自然缓解；
2、突发性耳聋可伴有不同程度眩晕，多为旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐，可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现；
3、后循环缺血，常表现为眩晕、呕吐等症状。
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"眩晕、恶心、呕吐可以是耳朵方面引起的，就是外周性疾病引起的，比如最多见的是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，还有梅尼埃病，这一类病人可以有眩晕、恶心、呕吐，有些病人可能会伴有听力的问题，还有些伴有耳鸣等。此外，还有一部分人是中枢神经系统，比如脑梗，尤其是小脑梗塞，病人除了有剧烈的眩晕、恶心、呕吐以外，主要是平衡障碍、走路不稳、漂浮感，甚至不能走路。所以，如果有了眩晕、恶心、呕吐一定要到医院就诊，通过检查可以先明确到底是中枢引起的，还是外周性疾病引起的，然后再进行对症处理。"
宋海涛│北京医院
2020/06/01收听(75734)
眩晕、恶心、呕吐可以见于中枢性眩晕，主要是指后循环缺血，供应脑干和小脑的血管痉挛或者血流速度减慢，病人就可以出现头晕、发作性视物旋转、恶心、呕吐，严重的时候会伴有肢体麻木无力，以及平衡功能减退的症状，可以查颅内段的血管或者颈部血管彩超来确诊。一般可以给予病人改善循环的药物治疗，常用的有银杏叶制剂以及扩血管的药物，比如马来酸桂哌齐特等。眩晕、恶心、呕吐还可以见于周围性眩晕，最常见的就是美尼尔综合征，这是前庭迷路水肿，病人出现眩晕、恶心、呕吐，一般会伴有耳鸣和听力的下降。眩晕、恶心、呕吐还可以见于耳石症，又称良性位置性眩晕，一般病人往患侧平卧时就可以出现发作性的眩晕、恶心、呕吐，可以进行手法复位的治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/17收听(88917)
引起眩晕、恶心、呕吐的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、脑动脉供血不足，该病是由于动脉粥样硬化引起，血管弹性下降、血管壁增厚从而导致血管相对狭窄、血流供应不足。引起大脑缺血缺氧导致头晕、恶心、呕吐等症状，通过服用银杏叶片、川芎嗪等药物可缓解症状。2、耳石症，该病多在体位变化时出现眩晕、恶心、呕吐等症状，每次症状持续数秒或数十秒，不超过一分钟。体位变换试验可明确诊断，通过手法复位可治愈。3、颈椎病，严重的颈椎疾患可压迫椎动脉，引起椎动脉供血不足，从而出现颈源性的眩晕，严重者也可出现恶心、呕吐的症状。完善颈椎检查即可明确诊断，通过牵引、穴位注射等中医理疗可有效缓解症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(72090)
"眩晕是运动幻觉、天旋地转、运动不能，躺在床上、坐着也会出现，如坐舟车之感，身体平衡功能差，严重的会出现恶心、呕吐。常见的眩晕症有耳石症、梅尼埃病、后循环障碍、椎动脉型颈椎病等，这些疾病都可以造成眩晕、恶心、呕吐。所以一旦出现这样的症状，应该请专业的医师进行检查，确诊以后针对病因进行治疗、针对症状进行对症治疗，才能取得良好的效果。不提倡患者出现头晕、恶心以后，自行到药店购买镇静剂、止吐剂和止晕的药等自行治疗，这样容易延误病情，缺乏针对性，效果不好，有副作用。所以出现这样的病情以后，要请专业医师进行诊断、治疗，效果才是最理想的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/28收听(46695)
"引起耳鸣、眩晕、恶心、呕吐的原因比较多，具体如下：1、耳部疾病：比如突发性耳聋、前庭神经炎，也有可能是由于梅尼埃病导致。2、颅内疾病：比如脑膜瘤、听神经瘤。3、其他：有一部分患者是由于前庭功能下降引起，也有部分患者是由于慢性化脓性中耳炎引起的迷路瘘管。出现这种情况之后，建议到耳鼻喉科、神经科就诊，可以做听力学检测、耳内镜检查、头部核磁共振检查、中耳乳突CT检查。通过这些辅助检查，结合医生的临床经验，有助于判断病情，明确诊断，进行针对性治疗。"
李睿│成都上锦南府医院
2021/06/14收听(38925)
"老人突然眩晕、恶心、呕吐的原因有以下几种：1、脑血管性眩晕，出血性和缺血性脑血管病都可引起急性眩晕发作，眩晕较明显时可出现恶心和呕吐的症状。小脑后下动脉血栓形成，可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、疑核麻痹、吞咽困难、声音嘶哑等症状。迷路卒中也可引起眩晕和呕吐，锁骨下动脉盗血综合征等也是眩晕、呕吐的原因。2、内耳眩晕病，这是眩晕的常见原因之一，患者可出现突然起病的眩晕、耳鸣、波动性或渐进性听力减退或耳聋。3、脑部的病毒感染，也可引起突然发作的眩晕、恶心、呕吐症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/28收听(75506)
"老人突发眩晕、恶心、呕吐，应先排除是否发生了急性的脑血管病。脑梗死或者脑出血累及脑干和小脑时，都会引起突发的眩晕、恶心、呕吐。患者应立即送医院，完善头颅CT或者头颅磁共振的急诊检查，明确病因以后给予对症处理。如果能够排除脑内的器质性疾病，则需要考虑前庭周围性眩晕可能。这种眩晕在任何年龄都有可能发病，以头晕伴有视物旋转为主要表现。其病理基础一般是前庭神经器官的功能紊乱，最常见内耳平衡器官功能紊乱所导致的良性阵发性位置性眩晕。它的特点是和体位变化有明显关系，起来、睡倒、翻身时会诱发眩晕，治疗上给予止晕对症处理即可。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/25收听(45499)
"患者头眩晕、恶心、呕吐可能是中枢性眩晕，也有可能是周围性眩晕，具体要结合患者的发病形式、查体、伴随症状进行分析，如下：1、头眩晕、恶心、呕吐如果是突然发生的，患者伴有走路不稳、共济失调，考虑是中枢性眩晕。病变多在小脑和脑干位置，容易导致患者出现上述症状，比如小脑、脑干部位的梗死，一定要及时进行诊治。2、突然出现头眩晕、恶心、呕吐也有可能是周围性眩晕疾病导致的，前庭疾病会引起比较剧烈的眩晕，常见的有美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎。前庭神经元炎在发病前两周内会有上呼吸道感染的病史，美尼埃病的患者会伴有耳鸣、耳闷的症状。良性阵发性位置性眩晕，患者的头晕、恶心、呕吐与头的位置变化有关，多呈短暂发作。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/27收听(38963)
"突发眩晕、恶心、呕吐， 有以下几种因素：第一、周围性的眩晕因素，主要有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、耳石症和前庭阵发症，会造成突发的眩晕、恶心、呕吐症状。这种情况要针对周围神经前庭功能障碍出现的异常进行诊断，并给予相应的治疗。第二、中枢性的因素也会造成，中枢的因素，如高血压、糖尿病、抽烟、喝酒和高血脂，都会加快血管硬化、狭窄、斑块而导致脑供血不足，而出现内听动脉的缺血、缺氧，会突发眩晕、恶心、呕吐症状。第三、小脑病变和脑干病变，也都会突发眩晕、恶心、呕吐的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/14收听(14815)
"半夜突然眩晕、恶心、呕吐，可能由以下几种原因造成，最常见的就是前庭神经功能紊乱造成，也就是出现了眩晕症。常见的病因包括耳石症、梅尼埃病、前庭周围性眩晕等，这一类的疾病需要休息，睡眠是最好的缓解方式。病人还可能会出现恶心、呕吐的症状，头晕缓解了以后，恶心、呕吐也会随之而缓解。如果诊断了耳石症，可以在医生的专业指导下进行手法复位来减轻症状，而一些脑血管病，例如脑干或者小脑梗死、出血，也可以表现为半夜突然眩晕、恶心、呕吐的症状。但是这一类的病人，通常还伴有其他的神经功能缺损症状，并且头晕的缓解方式以及持续时间，都与前庭周围性眩晕有所不同。半夜出现眩晕、恶心、呕吐，应当及时尽早的去医院就诊，明确诊断以后，予以对症的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/06收听(89301)
"半夜突然恶心呕吐考虑发生了眩晕症，常见的病因有耳石症、美尼尔病、前庭周围性眩晕、脑干或小脑梗死等，不同的病因治疗方法是不一样的。耳石症需要行手法复位，促进脱落的耳石恢复原位；美尼尔病需要应用激素减轻内淋巴的水肿；而脑干或小脑梗死需要加用抗血小板聚集，脑保护和改善循环的药物治疗。如果夜间突然发现头晕、恶心呕吐，这时需要卧床休息，保持情绪平稳，避免急躁，如果经休息之后眩晕的症状仍然不能缓解，或进行性加重，建议到医院急诊进行诊治，明确是哪一种原因导致的眩晕，并进行根本的治疗。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/17收听(45322)
"眩晕是临床上非常常见的症状，引起的疾病可轻、可重，治疗上主要是针对病因进行对症治疗。比如患者眩晕、恶心、呕吐是耳石症引起的，需要通过手法复位进行治疗。如果患者眩晕、恶心、呕吐是中枢性眩晕，比如脑梗死引起的就要改善脑部的供血，改善患者的症状。如果是脑出血导致的要给予患者脱水、降颅压治疗，防止继续出血、促进血肿吸收，改善患者的神经功能症状。如果患者眩晕、恶心、呕吐是美尼埃病引起的。在急性期时可以通过使用盐酸异丙嗪来止晕、止吐，控制患者的症状，同时要针对美尼埃病进行治疗，给予患者激素静点，减轻内耳水肿。"
2020/01/22收听(42844)
在生活当中患者如果出现了眩晕、耳鸣、呕吐，一般考虑是以下的几种疾病，比如说过度的劳累容易诱发美尼尔综合征，和良性位置阵发性眩晕。如果患者脑血管有问题比如说脑出血，脑梗塞也会引发以上的症状，有的时候是患者颈椎不好，有颈椎病也容易出现眩晕、耳鸣、呕吐。不管是以上哪种原因所引发的，都需要积极的检查治疗，到医院首先应该完善的是头部的CT或者是核磁，排除头部有没有其他病变，避免耽误患者的病情，生活当中患者一定要合理的作息，避免过度的劳累。
刘滢│北部战区总医院
2020/04/10收听(14394)
"颈椎病病人有时候在急性发作期可能会伴随头晕、耳鸣、眩晕。第一条，要避免颈部剧烈活动，可以进行一些颈托制动等方法；第二个，要注意颈部的保暖，改善颈部肌肉的血液循环；第三个，可以辅助一些药物治疗，如西乐葆缓解炎症，弥可保营养神经，还有一些中成药来改善颈部的血液循环；第四个，可以进行一些物理治疗，如按摩、艾灸、电疗、磁疗等。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/01/30收听(88740)
颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、椎动脉型颈... 周国平│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/27播放(99661)
颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、椎动脉型颈...
周国平│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/27播放(99661)
"颈椎病引起眩晕、耳鸣、恶心怎么办？什么是颈椎病？是颈椎的一种退行性病变，包括颈椎的间盘、椎骨、小关节、韧带发生了退行性改变。常表现为颈椎间盘突出症及颈椎管狭窄，颈椎管狭窄累及骨质横突孔狭窄，会引起横突孔走形的椎动脉的狭窄或痉挛，引起供血减弱，造成眩晕、耳鸣、恶心等症状。上述症状出现后，可立即给予患者卧床制动、止吐、治疗口服扩血管扩椎动脉的药物如西比灵、甲钴胺、天麻素，必要时可口服改善微循环的药物，如阿魏酸钠、血塞通、前列地尔等药物，可以明显地改善颈椎病引起的眩晕、耳鸣、恶心等症状。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(26071)
" 颈椎病出现眩晕、耳鸣、恶心等症状，考虑是椎动脉型颈椎病可能性最大。首先，完善颈椎的磁共振检查判断颈椎病的程度，还可以选择经颅多普勒检查了解脑部的血供，可以使用扩张血管的药物比如倍他司汀，活血化瘀的药物比如丹参片、血栓通等，恶心明显还可以适当使用止吐的药物比如胃复安颗粒。 颈部的地方可以考虑热毛巾外敷，膏药比如消痛贴膏治疗。适当的多卧床休息，避免到处走动有助于缓解症状，如果改善不明显，还可以选择针灸等理疗。经治疗眩晕、恶心等症状改善不明显，必要时完善头部的CT检查排除有无颅内病变引起。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(93936)
"颈椎病大多会引起神经根性的症状和脊髓髓性的症状，较少会引起头晕、耳鸣、恶心的情况，这种情况大多是由于颈椎病导致了骨性的骨刺增生、小关节的增生，横突孔的增生、变小，以至于导致椎动脉的狭窄、脑供血不足，甚至于影响了交感神经的兴奋，会有耳鸣、头晕，甚至于恶心的症状发生。这种情况下大多明确颈椎病导致的，只要解决颈椎的问题，可以使相应的症状一应而解。但是需要强调的是，在明确颈椎病所导致的以上症状之前，还要明确是否是本身耳鼻喉的问题，耳石症或者是神经内科导致了相应的眩晕、高血压等等其他的内科急症。只要排除以上其他的急症，解决颈椎病的本身问题可以大部分缓解以上的问题。药物治疗有几个建议，但这里的药物是用于单纯的缓解头晕、耳晕这些情况，药物包括倍他司汀片、地芬尼多片和维生素B6，不建议长期使用以上药物。如果1-2周并无明显缓解，建议到医院进行系统正规化治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(31411)
"耳鸣引起眩晕，一般是因为患者的内耳血液循环不好，或者神经营养性差、膜迷路积水所导致的，在临床上，单纯的耳鸣都很难完全治愈，如果伴有眩晕，在治疗上更是难上加难。如果患者短时间内出现耳鸣伴有眩晕，可以用药物治疗试一试，常用的抗眩晕药物有盐酸氟桂利嗪胶囊。如果患者眩晕明显，甚至不敢睁眼活动，可以给予盐酸异丙嗪肌肉注射进行镇静，同时可以使用改善循环和营养神经的药物来治疗耳鸣。患者眩晕的症状最后一定是能够治愈的，但是耳鸣的情况确实不好说，可以配合针灸来治疗，也可以行高压氧治疗。"
2019/03/24收听(71245)
眩晕和耳鸣就像一对孪生兄弟。一般来有耳鸣的病人一定要问一问有没有眩晕，有眩晕的病人一定要问一问... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/04/28播放(73715)
眩晕和耳鸣就像一对孪生兄弟。一般来有耳鸣的病人一定要问一问有没有眩晕，有眩晕的病人一定要问一问...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/04/28播放(73715)
北京医院 母艳蕾
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