显微取精后证实为无精症还能治吗_有来医生

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

显微取精后证实为无精症还能治吗

2023-03-21 14:14播放 :

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视频内容

患者如果行显微取精以后证实是无精子症，对于这类患者，仍然存在有可能治疗的机会，具体如下：

1、对于睾丸体积正常的患者，可以尝试继续进行针对病因的治疗以及进行内分泌治疗，内分泌治疗是3-6个月为阶段，每3-6个月进行一次精液的评估，观察是否有精液的改变。如果有效就继续治疗，直到达到自然怀孕。如果无效，就要考虑辅助生殖技术，辅助生殖技术包括体外受精、人工授精、胚胎移植以及纤维受精技术，通常利用这些技术能够达到受精。同时也要结合精液中的变化，即使精液中有精子存在，哪怕精子是不成熟的精子，利用现代的辅助生殖技术也有受孕的机会；

2、对于睾丸病变引起来的明显的小睾丸患者，治疗可能无效，不建议进行相应的治疗，通常建议领养或者供精的人工授精。

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"显微取精主要是在显微镜下通过睾丸小切口，切开之后，找到可能产生精子的生精小管，因为是在手术显微镜下放大10-20倍左右去做的，所以对睾丸的损伤比较小。目前，从临床的手术结果看，大部分80%的患者术后没有什么不适，只有大概10%左右的人可能术后有点坠胀、疼痛、不舒服的感觉，术后一般1-2天逐渐会减轻或者消失，其他情况比较少见。当然，也有其他研究发现，可能有一部分患者会出现睾丸激素下降的情况，我们可以定期复查，这是比较罕见的情况。"

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"显微取精手术之后能够明确的后遗症是阴囊伤口上有一个疤，但是也不一定，因为阴囊的皮肤相对产生疤痕的可能性并不大。其他的通过手术之后的进一步随访包括术后的性激素检测、术后睾丸B超的复查，没有发现有太明显的后遗症或者并发症。并发症包括伤口的感染、术后的阴囊血肿，这种情况在仔细操作下基本上发生概率非常低，目前没有发生过这种情况。"

语音时长00:41''

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"显微取精是睾丸局部的手术，对人体的伤害并不大，可能会损伤的部位包括阴囊的皮肤，切开之后把睾丸取出，睾丸通过鞘膜切开，把白膜切开之后观察曲细精管情况，手术之后会缝合白膜，缝合白膜不会有疼痛的感觉，鞘膜关闭之后把睾丸回纳到阴囊里，再缝合阴囊的皮肤。对人体的健康影响是微乎其微的。但如果手术出现并发症，术后的感染或者阴囊的血肿，会进一步对身体健康造成影响，术后预防感染措施做的不好，没有使用抗生素预防感染，会出现伤口愈合欠佳，进一步造成全身的感染。出现阴囊血肿，阴囊里边就会有肿大，轻度的用些止血药物就可以，比较严重还要进一步做手术去清创，把这些血肿都清除掉。这种情况对人的伤害会大一点，发生这种情况的几率是微乎其微的。"

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语音时长01:14''

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"无精子症临床上通常可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。根据不同的病因，治疗方式也不同。梗阻性无精子症，比如它是附睾炎部位的梗阻，或者是射精管的囊肿的梗阻，可以通过外科手术把囊肿切除，或者是把输精管和附睾管进行吻合再通，这部分人可以起到治疗的作用，然后精液里面有精子可以自然怀孕。对于非梗阻性无精子症，如果是因为促性腺激素低下，这种病人的睾丸不发育，然后导致没有精子，可以用激素进行治疗。很多人治疗以后3-6个月就可以有精子产生，有少部分人可以自然怀孕。还有部分人如果说自然怀孕不了，也可以用这些精子来进行人工授精或者是试管婴儿。对于不想进行手术治疗或者是药物治疗的患者，如果说能够从睾丸里面取到精子，这些精子都可以直接进行试管婴儿助孕，助孕之前需要排除严重的遗传性疾病。"

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