浙江医院
神经内科
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引起体位性眩晕的病因较多，主要包括以下几个方面：
1、最常见的是良性位置性眩晕，又称为耳石症，主要是由于头部位置变化引起，在头部位置变动后由于耳石刺激半规管引起眩晕；
2、另一个常见的体位性眩晕是体位性低血压，如平时在蹲下、起立过程中出现头晕，体位性低血压晕时间较长，通过卧立位、血压监测进行明确；
3、其它中枢神经系统病变，如脑干、小脑病变，一般在活动时较严重，颈椎病也会引起体位性眩晕，但临床上颈椎引起的体位性眩晕较少见。
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"体位性眩晕有可能是耳石症引起的，也可能是由于体位性低血压所导致的。体位性低血压的患者一般体位变动时，比如卧位或者坐位，突然站起来时可能会引起一过性的脑部低灌注，容易导致脑供血不足，包括小脑脑干供血不足和大脑供血不足。小脑脑干供血不足时主要表现为头晕、恶心、呕吐，平衡障碍和共济失调。大脑供血不足的患者可以出现眼前发黑，也可能会出现一过性的肢体感觉障碍或者运动功能障碍。患者的头晕症状一般为持续性，如果考虑是耳石症，一般患者头晕的症状为发作性，持续时间多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，一般可以反复发作。大多数患者头晕发作时可能会伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，多数于体位变动时出现头晕症状，比如左侧耳石症，头部向左侧转动时出现头晕，右侧耳石症，头部向右侧转动时出现症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(20555)
"体位性眩晕指在体位发生变化时，或头颈部转到某个特殊的位置时才发生的眩晕。体位性眩晕最常见的原因是良性阵发性位置性眩晕，和颈椎病导致的眩晕，良性阵发性位置性眩晕是由于耳石掉到半规管里而产生的阵发性的眩晕，因此又称为耳石症。常见的耳石症的诱发原因包括起床、卧床、翻身、低头、抬头、向左或向右转头、弯腰等等，改变体位眩晕可能会消失。确诊需要进行变位试验，给予手法复位，可以起到立竿见影的效果。颈椎病也可以导致体位性的眩晕，主要是由于在某头位或颈位时，椎动脉受到骨刺的机械性压迫导致狭窄而出现供血不足，或者颈交感神经受到刺激，引起椎动脉的痉挛，而引起体位性的眩晕。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/07收听(39216)
"体位性眩晕也叫做位置性眩晕，也可以称为耳石症，是由于耳内的椭圆囊、球囊结晶脱落而引起的突然发作的眩晕，主要和体位改变有关系，比如躺在床上不能平躺或者不能侧卧位，如果侧卧位会引起剧烈的眩晕，包括有眼震、恶心、呕吐，但是站立以后眩晕就可以缓解，持续的时间比较短，一般在1min左右。这个眩晕可以到医院做眼震电图的检查，如果确诊是耳石症，可以通过手法复位治疗位置性眩晕。"
王琳│河南省人民医院
2020/03/27收听(53980)
"体位性眩晕又叫良性位置性眩晕，主要引起的原因是耳石脱落导致的。人的前庭感受器是以三个半规管呈垂直立体空间的分布，三个相交界的地方是壶腹部，壶腹部毛细胞上有些小的结晶叫耳石，当耳石脱落而掉至一侧的半规管里，当身体位置变化的时候，会引起一侧半规管里的内淋巴流动的异常，就会出现特定的眩晕发作，特点是一动就晕、不动不晕，比如向左侧晕，但是向右侧不晕，活动后天旋地转的晕持续几秒钟、几分钟不动就好一些，再动就又晕。眩晕可能会有疲劳性，活动几次之后可能晕的要轻一点，做位置变换试验可以诱发出眩晕和眼症，如果接着做复位试验，耳石回到原来的地方，眩晕就能够好转了。"
国红│北京医院
2020/07/14收听(98569)
"对于体位性眩晕临床上可以见于良性位置性眩晕，又称为耳石症，对于这种情况要给予复位治疗，根据病人躺的患侧出现症状，可以给予手法复位治疗，临床上的轻症患者大约经过一次复位就可以治愈。对于体位性眩晕还可以见于体位性低血压引起的眩晕，对于体位性低血压是年轻的女性多见，由于平时基础血压偏低，当劳累之后可以出现卧位变为立位时出现体位性血压降低，对于这种情况建议年轻的女性多喝水，必要时可以口服益气扶正的中成药。体位性低血压也可以见于血管舒缩功能差的病人，可以见于帕金森病，也可以见于多系统萎缩，必要时可以穿弹力袜，同时在体位变化时要缓慢。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/18收听(70312)
体位性眩晕是人体中轴范围位置变化引起的眩晕，称为体位性眩晕，主要有以下3种疾病：1、耳石症是最常见的体位性眩晕，有经验的医生可以通过位置试验检查做出正确的诊断，并选用正确的手法进行复位治疗。一次手法复位治疗就可能会使耳石复位，迅速缓解眩晕症状。2、前庭性偏头痛，可以出现各种类型的头晕或者眩晕，其中包括体位性眩晕。治疗时可以口服氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀以及应用佐米曲普坦鼻喷雾剂。3、急性小脑梗死可以导致体位性眩晕，应当检查头颅核磁共振确诊。如果在发病4.5小时内可以给予溶栓治疗或者动脉取栓治疗，可以长期口服拜阿司匹灵来预防脑梗塞的复发。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(15753)
"体位性眩晕有两种：一种体位性眩晕，是体位性低血压引起的。往往发生在床上平躺或者蹲的时间很长、坐的时间很长，突然站立的时候，病人会出现突然的眩晕，甚至摔倒。这时可能会伴有出汗，伴有天旋地转、走路不稳、眼前发黑，还有心慌、恶心、呕吐等等一些表现，这种叫做体位性的眩晕，是体位性低血压引起的。另外一种体位性眩晕就是病人在平躺的时候，头部的转动不合适的时候，在某一个特定位置就会发生突然的眩晕，眩晕的很严重，翻江倒海，恶心、呕吐非常明显。这种眩晕见于两种状况，一种是颈椎病。当颈椎处于一种特殊情况下的时候，会牵拉、压迫、刺激椎动脉，造成脑供血不足。另外一种是耳石症。当在某一个位置时候耳石脱位，耳石一旦脱位以后平衡遭到破坏，就会出现严重的平衡障碍，出现眩晕。而当换一个位置去躺，耳石又回到了原来的位置时候，眩晕就会立即消失，像开关一样消失的特别快，这种是耳石症。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/29收听(78208)
"体位性眩晕也称为良性位置性眩晕，也称为耳石症，患者一般表现为头部位置变动时，突然出现头晕，同时可以伴有看东西旋转，严重时也可能会出现恶心、呕吐。反复发作时，可以出现耳聋、耳鸣。多数患者的症状持续时间比较短暂，为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然缓解，也可以反复的发作，主要是进行对症治疗。如果头晕的症状严重，可以进行对症止晕治疗，常用的药物有盐酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪胶囊，以及盐酸地芬尼多等等，该病是一种周围性眩晕，是由于耳石脱离半规管而导致。"
2021/05/24收听(26984)
"与体位变化明显相关的眩晕，多见于耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕，本病主要在耳鼻喉科诊疗。耳石症导致的眩晕通常由快速改变头位所诱发，比如在躺下、起床、翻身或者是弯腰、站立及头后仰的时候出现短暂性的眩晕。眩晕每次发作可持续数秒至十余秒，一般不超过三十秒。本病的诊断主要是依靠体位诱发试验，治疗主要是依靠耳石的复位治疗。耳石症导致的眩晕是良性疾病过程，所以称之为良性阵发性位置性眩晕。"
尹延伟│空军总医院
2019/07/18收听(11438)
"体位性眩晕是耳石症，是由于内耳前庭系统的疾病导致的。内耳前庭感受器由三个半规管连接而成，相连接的部分叫壶腹部。壶腹部有一些小的结晶叫耳石，当小结晶，也就是耳石掉到一侧的半规管里，在体位变换的时候病人就会出现眩晕。这种是特定体位变化出现的眩晕，表现为一动就天旋地转，不动晕3-5分钟就能过去了，再动又出现眩晕，同时可以发现有眼症。医生做变位试验的时候可以诱发出眩晕和眼症，如果直接做复位试验，耳石就会回到原来的位置上，眩晕就会止住了。所以体位性的眩晕是耳鼻喉科的病，叫耳石症。"
2020/10/13收听(59142)
因为纵轴位置改变引起的眩晕叫体位性的眩晕，比如起床，高度的变化引起的眩晕都可以叫做体位性的眩晕... 杨敏春│浙江医院 2020/05/15播放(52345)
因为纵轴位置改变引起的眩晕叫体位性的眩晕，比如起床，高度的变化引起的眩晕都可以叫做体位性的眩晕...
杨敏春│浙江医院
2020/05/15播放(52345)
体位性眩晕通常没有固定的治愈时间，但是临床上观察，通常1周左右恢复较为常见，与患者的年龄、症状... 穆俊晌│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(82412)
体位性眩晕通常没有固定的治愈时间，但是临床上观察，通常1周左右恢复较为常见，与患者的年龄、症状...
穆俊晌│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(82412)
变换体位引起的天旋地转，叫体位性眩晕。这种眩晕持续的时间不长，大概几秒钟、几分钟就过去了，不动就不晕了，再一活动还会再晕，可以反复出现，是由一个特定位置的变化所引起来的，比如向左侧翻身晕，向右侧可能就不晕，是耳石症引起的，也叫良性位置性眩晕，严重的人可以有恶心、呕吐的表现，有的时候还会有心慌、出汗的反应。这种情况去耳鼻喉科做变位试验，如果诱发出眩晕和眼震，就可以明确诊断，进行复位试验，耳石回到原位上后眩晕就会治好。
2019/02/20收听(52800)
"体位性低血压通常是在快速站立时血压会明显下降，并且伴随一定临床症状，例如眼前一过性黑蒙、头晕等症状的一组临床综合症，属于血压调节功能异常的临床表现。在老年人群或青年女性体质较差者较为常见，患者因为动脉粥样硬化或冠状动脉的血管弹性变差、脆性增强而表现的一组临床症状，患者从卧位到直立位时，或从蹲位到直立位时，或快速站立后会出现明显的头晕、黑蒙、晕厥，甚至视物模糊、视野狭窄等症状，严重时还会出现猝倒的临床症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(14211)
"体位性低血压主要是指站立位过长，或者从卧位变成站立位的时候由于血压的一个明显的下降出现了头晕，或者视物不清等等症状，严重的甚至可以出现晕厥。体位性低血压一旦出现，首先是要把它保持一个头和心脏处于相同水平的位置，也就是让他处于卧位的状态，然后休息一段时间之后再慢慢的处于头高脚低的这种状态，但是要逐渐的起来，活动之后、体位变化之后再起来。如果这个过程一起来就会头晕，应该继续的处于平卧位或者头和心脏在同一水平的这个位置上这种状态，而且进行适当的一个补液升压的治疗。一般状况下如果没有急性发作，他有过这样的状态的时候生活的管理是很重要的，就是要适当的饮食、充足的饮食、水分的补充、适当的体育锻炼增加肌肉的张力、增加心脏的功能状态和神经系统的一个平衡状态。在平时可以穿弹力袜让血回流在活动当中能够更好一些，还有不要保持一个姿势的站立，站的时间过久的时候两个腿要活动，在平卧位起来的时候不要突然起来，特别是晚上苏醒之后要在床上翻翻身，活动活动然后再起来，这种状态下就不容易出现体位性低血压的情况。还有就是说患者在服用一些药物的时候，比如镇静剂，降压剂，降压药物的时候，容易出现这个状况，还包括血管扩张药的时候。所以使用这些药物不要过量，还有一个就是在大量出汗之后要适当的补液，保持充足的血容量状况。这样的话，就不太容易反复出现体位性低血压的情况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(27426)
正常人体位改变时会出现血压改变，但体位改变导致血压变化超过一定范围时，称为体位改变性血压异常。... 刘海珍│湖北省第三人民医院 2021/02/09播放(68651)
正常人体位改变时会出现血压改变，但体位改变导致血压变化超过一定范围时，称为体位改变性血压异常。...
刘海珍│湖北省第三人民医院
2021/02/09播放(68651)
"什么是体位性低血压？体位性低血压又叫做直立性虚脱，它是因为体位迅速的变动，快速的变动的时候出现的一个低血压状态，严重的时候会引起脑供血的不足出现晕厥。直立性的低血压的标准，就是站立位的时候收缩压比平卧位收缩压下降20mmHg，或者站立位舒张压比平卧位舒张压下降10mmHg，就可以诊断为体位性低血压了。体位性低血压的人通常是在平卧位突然转成直立位，或者是长期的直立位站立时间过长，都可以它的引起发作。因为他体位变化很迅速，虽然使血压变化的幅度并不是很大，但是他可能脑供血的症状会比较明显，大部分人是出现一些头晕，严重的时候就会出现摔倒。头晕和眼前发黑，就是黑蒙可能是比较常见的症状，如果这个时候发生头晕或黑蒙，那您就迅速的躺着，就地躺下那你就不会出现晕厥。如果是直立位黑蒙的时候，你仍然处于直立位，他可能脑供血不足严重的时候就会出现晕厥的表现。"
2020/03/25收听(67751)
"体位性低血压是患者体位发生变化，引起直立性体位动脉收缩异常，导致体位性低血压。体位性低血压患者会出现视物模糊、头脑眩晕，出现晕倒的症状。引起体位性低血压的原因分为原发性和继发性，原发性是由于患者神经系统紊乱，引发神经元坏死。继发性是由于后期疾病引起，包括脊椎疾病、突发性心脏疾病、糖尿病，或者维生素B缺乏，患者出现营养不良也会造成体位性低血压。老年人、妊娠期，或者长期卧床的人群，在突然变换体位的时候会出现体位性低血压。另外，患有其他疾病，如心肌炎、心律不齐、冠心病等疾病，也会引起体位性低血压。因此，引起体位低血压的原因比较复杂，患者要随时监测自己血压，预防体位性低血压。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(46584)
"体位性低血压指的是身体姿势突然变化后而出现的低血压状态，突然出现体位性低血压，可能会出现四肢无力、头晕、视力障碍，严重的还会出现晕厥的症状，需要及时的去医院进行检查，充分了解身体症状后，再进行针对性的治疗。低血压患者平时服用药物治疗以外，还需要增强身体锻炼，帮助身体改善机体调节能力。另外平时要注意多休息，多补充水分，有助于增加血容量，从而提高血压，饮食中多吃些调节血压的食物，如人参、黄芪、红枣、花生等，每天要吃高蛋白质和维生素的食物。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(52513)
"体位性高血压指的是站立或平卧时血压指数增高，这种情况一般老年人常见，需要对病人进行全面的检查，测量出准确的血压指数以及是否患有高血脂、高血糖。高血压患者平时需要按时服用降压药来维持，需要控制情绪，一般在突然情绪激动或发烧感冒的情况下，血压会上升，如果出现头晕、头昏建议卧床休息，待症状缓解后再去医院进行检查。平时不要吃油腻的食物，控制好体重，减脂对于高血压患者非常重要，多吃些蔬菜、水果，多喝水，能够预防出现高血脂的情况。"
2019/10/26收听(66315)
北京医院 母艳蕾
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