首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心房钠尿肽主要为心房细胞合成并产生的一类肽类物质，主要作用如下：
1、降低血压：心房钠尿肽可舒张血管平滑肌，有降低血压作用，为主要生物学效应；
2、调节血容量：心房纳尿肽可增加肾小球滤过率，同时又可减少肾小管重吸收作用，促进肾脏排水、排尿，主要有利钠、利尿作用，从而调节血容量。心房钠尿肽有抑制肾素分泌，同时抑制肾上腺分泌醛固酮的作用，可能对循环血量也有一定调节作用，可降低循环血量。
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心房钠尿肽又称心房利钠肽，有利尿作用。心房压力大时可以产生心房利钠肽，可以让肾脏排出更多尿、减... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/25播放(72704)
心房钠尿肽又称心房利钠肽，有利尿作用。心房压力大时可以产生心房利钠肽，可以让肾脏排出更多尿、减...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/25播放(72704)
"心房钠尿肽如果升高明显，需查明病因。如果是心衰导致，患者需注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，可应用利尿剂如双氢克尿噻、速尿、安体舒通等；可应用血管扩张剂，硝酸甘油、硝普钠等。目前针对射血分数下降的心衰，可以选择沙库巴曲缬沙坦，能有效改善心衰患者预后，病情稳定后心房钠尿肽也会降低。平时注意预防感染，寻找心衰病因，积极针对病因治疗。急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰末期有可能需要心脏再同步化治疗，甚至心脏移植手术治疗。肾衰导致的心房钠尿肽高，需要积极改善肾功能，必要时需要血液透析治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/14收听(71291)
"心房钠尿肽，又叫做心房利钠肽，是由于心房的细胞合成并释放的一种肽类的激素，它的主要作用可以降低血压，使血管舒张外周降低阻力。另外，还可以利尿以及调节人体的血容量，在心房利钠肽的作用上，对心脏的功能比如收缩和舒张的泵血次数是很有意义的指标。一般在临床上用于心衰的诊断以及心功能不全的诊断，如果出现心衰或心功能不全，心房钠尿肽的指标会异常的升高，这是需要积极的治疗。在治疗方面，用强心利尿、营养心肌的药物，比如西地兰、地高辛、螺内酯以及辅酶q10和极化液等进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(72597)
心房钠尿肽这种情况是不需要治疗的，尿钠肽它主要是由心脏来分泌的利尿钠肽家族的一员，如果说心房钠尿肽升高这种情况，是反应的心脏的分泌物而已，这个是不需要治疗的，而且它能够起到一定的好的作用。它主要是由心室肌细胞合成分泌，心室负荷和室壁张力增加的时候能够刺激心房钠尿肽的分泌。它的清除主要有两个途径，一个是由C型受体介导，吞入细胞内溶解；二是中性内肽酶溶解。所以对于单纯的心房钠尿肽，它是不需要治疗的，它只是一个标志物而已，它能够起到一定的治疗心衰的作用。它是一个参照物，如果数值比较高往往提示有心衰，如果数值是正常，一般能够排除心衰，但是没法单纯来治疗心房钠尿肽。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(15443)
"钠尿肽也叫脑钠肽，主要是诊断心力衰竭，以及评估心衰的严重性。脑钠肽用于诊断心力衰竭，和对心衰的严重程度分级。有很多原因可引起心衰，目前主要通过症状诊断心衰，如眼睑水肿、下肢水肿、呼吸困难、呼吸急促、疲劳，以及胸部X线、心脏彩超，提示心脏增大、EF值下降，可以诊断心衰。心衰往往与其他疾病很难鉴别，比如呼吸系统疾病，如急性肺栓塞、严重肺心病，往往与心力衰竭难以鉴别。脑钠肽可以帮助医生，区别心衰还是其他肺部疾病。如果病人脑钠肽明显增高，提示心衰的可能性比较大。如果病人胸闷、气短，但是化验脑钠肽正常，这时候就不考虑心衰，就要考虑是其他疾病，比如呼吸系统的疾病，如肺栓塞或者慢性肺心病。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/04收听(63034)
"钠尿肽心衰是指钠尿肽升高引起的心力衰竭，如果要查看是否因为钠尿肽升高引起心力衰竭，可以根据BNP水平判断，也就是B型钠尿肽。如果B型钠尿肽低于100pg\/mL，则可排除心力衰竭。如果B型钠尿肽超过400pg\/mL，表示患者是钠尿肽心衰。如果B型钠尿肽在100-400pg\/mL之间，考虑肺部疾病、哮喘、右心衰、肺栓塞等疾病引起心衰。所以钠尿肽心衰要看BNP水平明确病因，再根据原发病疾病治疗心力衰竭。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(89835)
心力衰竭患者化验单中，有项指标是钠尿肽，钠尿肽是心房分泌的类似于激素样物质，具有利尿作用。 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/06播放(78721)
心力衰竭患者化验单中，有项指标是钠尿肽，钠尿肽是心房分泌的类似于激素样物质，具有利尿作用。
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/06播放(78721)
"钠尿肽又称脑钠肽，广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织，其中心脏含量最高。它的临床意义主要是可以帮助诊断心衰，以及鉴别呼吸困难是心源性还是肺源性的。如果脑钠肽明显升高，可以帮助诊断心功能不全，并且呼吸困难者如果脑钠肽不高可能是肺源性的。如果呼吸困难伴有脑钠肽高，则考虑是心功能不全。另外，脑钠肽与心衰的危险分层显著相关，脑钠肽越高，心衰越危险。此外，还可以评估心衰的预后，如果脑钠肽治疗以后明显下降，患者预后良好。脑钠肽前体的临床意义，就是总体而言可能有心脏负荷增加、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性左心衰，是心衰诊断、管理临床事件风险评估的重要指标，所以经常在急诊或者心衰病房中看到对这个临床指标的检测。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(13190)
心房和心室之间的瓣膜，左侧为二尖瓣，右侧为三尖瓣， 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/06播放(89634)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/06播放(89634)
"脑钠尿肽正常范围是0-38pg\/mL，脑钠尿肽>100pg\/mL是不正常的，考虑心功能不全，脑钠尿肽≥400pg\/mL诊断心力衰竭。很多疾病都可以引起脑钠尿肽升高，常见是心功能不全、肾衰、贫血、感染、发热、危重症患者，都会引起脑钠肽升高。脑钠尿肽如果出现升高，要进行心电图、心肌酶和心脏彩超检查，以评估心脏功能。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/29收听(27908)
心房大主要是心脏负荷过重导致，心房分为左心房和右心房，增大原因如下：1、左心房增... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(88026)
心房大主要是心脏负荷过重导致，心房分为左心房和右心房，增大原因如下：
1、左心房增...
2023/05/15播放(88026)
心房扩大这里重点说一下左房扩大，左房扩大的原因有很多，常见的像瓣膜性疾病、二尖瓣狭窄或者二尖瓣关闭不全。另外像年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全、慢性贫血、甲亢等也可以引起左房扩大，像随着年龄的越来越大，左房扩大的患病率就越来越高，男性比女性的患病率要低，但是风险性要高。高血压心脏病引起左房扩大的证据已经越来越明显，糖尿病也是引起糖尿病心肌病、左房扩大的一个非常重要的原因；像慢性贫血、甲亢以及心率的增快、增加，长时间容易引起心功能的减退从而引起左房扩大。左房扩大主要的影响有以下几个：第一个是房颤，房颤是比较严重的心律失常，发生房颤以后卒中的风险率就随着增加，通常是正常人的四倍。第二个是脑卒中，心房扩大是脑新发卒中的一个非常重要的预测因素。第三个就是心力衰竭，最新的心衰指南已经将左房扩大作为诊断标准之一。因为左心房扩大，增加了死亡的风险像房颤、急性心肌梗死、心肌病、心功能减退、瓣膜病等可以引起人类的死亡。左房扩大与心脑血管疾病密切相关，所以早期预防、早期治疗，减少左心房扩大及其并发症的发生是一个不容置疑的问题。
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/31收听(85072)
"心房率的正常范围是60-100次\/分，正常人心房率与心室率一致，理想的心房率是70-80次\/分。正常小儿心房率比成年人快，老年人心房率比成年人慢，女性比男性略快。心房率过快或过慢都需要治疗，超过100次\/分是心动过速，有生理性和病理性两种原因。生理性心动过速跟不良生活习惯有关，比如大量抽烟、饮酒、情绪激动，不及时改正会导致病理性心动过速。病理性心动过速跟高热、贫血、心衰有关。心率低于60次\/分属于心动过缓，分生理性和病理性两种原因。生理性与常年从事体育运动有关，病理性常与心电传导阻滞有关。正常心房率是一个范围，不是一个特定的数值，需要结合症状进行评估。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(78242)
心房颤动是一种非常常见的心律失常，是指心房不规律的收缩、颤动，而导致的心律绝对不规则产生的一种心律失常，心房颤动的患者最主要的临床表现是心慌。并且因为心房颤动的长期存在，可能使心功能衰竭的风险明显增加。心房颤动的患者还可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落会造成器官的栓塞，最常见的为脑栓塞，表现与脑梗塞相似。其次也可以在下肢或肠系膜等动脉等位置发生栓塞，而导致一系列的临床症状，因此房颤的患者需要积极预防血栓栓塞事件的发生。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(88933)
"影响心房的结构、收缩、电生理时，导致心房重塑、传导异常，从而引起心房功能异常称为心房心肌病，患者常表现为心房瘀血、房颤等表现。心房心肌病可由遗传、代谢、瓣膜异常、心律失常等因素引起，通过心脏超声、心脏CT、MRI等检查确诊。治疗上以治疗原发病为主，同时需改善心肌重塑治疗，可使用RAAS系统抑制剂，对于合并房颤的心房心肌病，要及时干预，控制心率，抗凝治疗，也可以行消融术根治，部分患者消融术后会复发，与心房心肌纤维化有关。"
2019/05/16收听(48103)
钠尿肽原指的是利钠肽有很多种，如心房利钠肽、脑利钠肽等等。平时所说的BNP是一种脑利钠肽，ANP叫心房利钠肽。NT-proBNP是脑利钠肽形成过程中切掉的一个N端肽，是心衰的一个指标，检测值太高说明可能存在心衰。利钠肽主要是有心脏分泌，心房利钠肽是由心房分泌，脑利钠肽是由心室分泌。在心衰的时候，心房利钠肽和脑利钠肽都会增加。利钠肽的作用是使肾脏排更多的水，来缓解心衰症状。在心衰的过程中利钠肽增高，但仍然不够用，需要从外面提供治疗心衰的药物包括利尿剂，来解决心衰时的容量过多。利钠肽，是作为心衰的一个的重要标准。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(45896)
"钠尿肽由心肌细胞合成，当左心室功能减低的时候，心肌细胞形成钠尿肽，并快速释放入血，可以在血液的生物学检查时发现钠尿肽增高。钠尿肽高的临床意义主要有：1、钠尿肽是诊断心衰的生物学指标，以往判定心衰，是结合患者的临床症状以及超声心动图中EF值的改变，现在可以根据钠尿肽的增高来诊断心衰。2、钠尿肽增高可以鉴别呼吸困难的病因，如果是心衰导致呼吸困难，那么钠尿肽会增高；如果是非心衰导致的呼吸困难，钠尿肽是正常的。3、心力衰竭治疗后的评价，可以依据钠尿肽值的增高与降低来判定心衰治疗的效果。4、心衰严重程度的客观表现，如果钠尿肽高说明心衰的严重程度也是相应的高，可以作为心衰的危险分层。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/30收听(45805)
心房肥大是在做心电图或者心脏彩超过程中发现，即心房腔超过心房正常的直径。通常心房肥大，包括左心... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/16播放(85535)
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王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/16播放(85535)
心房心肌病是一种病因不明的心房肌，发生纤维化、浸润等，引发心房结构功能受损。同时可能并发电生理... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(91090)
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正常的心脏有两个心房，分别是左心房和右心房，正常的心脏还有两个心室，分别是左心室和右心室。其中... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/25播放(59742)
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朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/25播放(59742)
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