海南省人民医院
神经介入科
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双侧基底节脑梗死主要包括内囊、豆状核、尾状核头、丘脑区域的梗死，很多患者出现双侧基底节脑梗死，一侧可能是既往脑梗死，一侧是新发脑梗死。临床上比较常见心源性或者其它地方的血栓，或者气体栓塞，通过血管栓塞双侧基底节，引起腔隙性脑梗死的情况，要区分是新发脑梗死还是既往脑梗死。
如果是既往腔隙性脑梗死，一般不需要继续治疗，二级预防即可。如果是新发脑梗死，要积极治疗，给予溶栓或者其它药物治疗。
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"双侧基底节腔隙性脑梗死属于脑梗死的一种，是脑血管里边的深穿支的小血管的病变，大多数鉴于患者有高血压、糖尿病这种小血管病变为主。对于发生双侧基底节腔隙性脑梗死的患者，建议患者积极控制血压、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸预防小血管病变，同时要定期监测血脂里的低密度脂蛋白，预防脑动脉硬化的进一步发生。如果患者颈部血管有斑块，建议患者积极的启动保护血管内膜治疗，即他汀药物的治疗，门诊定期复查肝功、血脂等检查。发现双侧基底节腔隙性脑梗死要启动脑血管的二级预防，戒烟限酒等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/29收听(25469)
"双侧基底节区腔隙性脑梗死一般不会有明显的临床症状，大部分患者在进行头颅CT或者磁共振检查时发现。腔隙性脑梗死指的就是面积比较小的梗死，其直径通常在1.5-2cm以内，因为体积较小，病灶又比较分散，所以不会引起明显的神经系统功能缺失体征，大部分被称为临床上的静态性卒中。双侧基底节区是腔隙性脑梗死比较高发的部位，这是因为基底节区的供血动脉一般是深穿支的小动脉，这种小动脉的管腔比较细，在患者有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病时，或者有长期抽烟、饮酒等不良习惯，还有年龄＞60岁时，都容易导致小的动脉发生动脉硬化、斑块形成，部分会导致末梢动脉发生阻塞，供血的区域就会发生缺血、缺氧、坏死。因为它是穿支小动脉，供血的区域也很小，因此即使发生了小的梗死，也不会引起明显的表现，但是在影像学上仍然可以检查出来，这就是腔隙性脑梗死。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/16收听(95730)
腔隙性脑梗死是脑的深穿支小动脉的闭塞，多数都是由于动脉粥样硬化或者动脉硬化所导致。而双侧的基底... 薛爽│中日友好医院 2023/03/21播放(50144)
腔隙性脑梗死是脑的深穿支小动脉的闭塞，多数都是由于动脉粥样硬化或者动脉硬化所导致。而双侧的基底...
薛爽│中日友好医院
2023/03/21播放(50144)
腔隙性脑梗死在双侧基底节区的发生率最高，因为基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉分出以后突然变细，所... 范鲁鼎│河南省中医院 2021/04/13播放(92273)
腔隙性脑梗死在双侧基底节区的发生率最高，因为基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉分出以后突然变细，所...
范鲁鼎│河南省中医院
2021/04/13播放(92273)
"双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重，取决于腔梗发生的部位，以及腔梗的数量。如果仅为1-2个腔梗，可以没有任何症状，或者仅表现为比较轻的腔隙综合征，比如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征、感觉运动性卒中等。如果腔梗发生在丘脑以及病灶非常多的情况下，可能会出现明显的临床症状，或导致腔隙状态，就比较严重，会导致病人出现严重的认知功能下降、精神障碍、假性球麻痹、双侧锥体束征，或者尿便失禁等情况，就要积极的进行治疗，以防止发生血管性痴呆等后果。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(41681)
"患者出现双侧基底节区的腔隙性脑梗死，治疗上首先应该选用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗。另外需要口服阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物，来调脂稳定斑块治疗。若是急性期脑梗死，还可以采用静脉输注液体治疗，比如活血化瘀的药物，如疏血通、舒血宁等。改善脑代谢的药物，如胞磷胆碱钠、丁苯酞等。另外要针对患者的基础疾病进行治疗，如血压高的患者应该控制血压，糖尿病的患者应当控制血糖。饮食上也应该进行调整，做到低盐低脂饮食，多喝水，待病情稳定之后，应适当运动。在没有出血的情况下，阿司匹林、氯吡格雷等药物建议长期口服。另外要做到定期门诊复查，复查血常规、肝肾功、血脂等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(54152)
"双侧基底节区脑梗死是临床上比较常见的脑梗死，这种病人表现为头晕、视物模糊、站立不稳，有时候到医院检查为腔隙性脑梗死，属于一种比较轻症的脑梗死。基底节区脑梗死一般患者没有严重的肢体活动方面障碍，主要表现为头晕、视物旋转、行走不稳，但是发生脑梗死的患者，有时候会合并其他部位的脑梗死，而出现肢体活动障碍或更严重的并发症。患者只是单纯的基底节区脑梗死，不至于引起严重的肢体活动障碍，属于比较轻症的脑梗死。对于基底节区脑梗死的患者主要是避免头晕发作时的行走不稳，避免患者跌倒或跌落导致继发性损伤。对双侧基底节区脑梗死患者出现头晕发作时，应尽量保护患者避免跌落和摔倒。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/27收听(70957)
"双侧额叶腔隙性脑梗死，是因为额叶内的小毛细血管出现了硬化闭塞，血流突然中断导致额叶内的小梗死灶出现，是属于脑梗死的一种类型。一般的在临床上，症状比较轻微，不需要特殊的治疗。患者可能自己都不知道自己患病了，只是在体检，做头部CT检查，或者是头部磁共振检查时，发现两侧额叶有小的脑梗塞灶。这种情况患者需要启动脑血管病的二级预防，积极的防止脑动脉硬化的危险因素。控制血脂、血压、血糖、高同型半胱氨酸血症。饮食上要低盐、低脂，戒烟限酒，针对患者脑动脉硬化进行预防性的治疗。但是也要启动脑血管病的二级预防，预防脑梗塞的增加。可以口服阿司匹林，或者是波立维抗血小板聚集。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/10收听(32966)
双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(50673)
双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(50673)
双侧额叶腔隙性脑梗死病情比较轻微，患者无明显临床不适症状，甚至有很多患者完全没有任何症状，只在体检或因为其它不舒服查头颅CT或者头颅核磁时，才无意中发现存在双侧额叶腔隙性脑梗死。对于本病的治疗，如果患者没有脑动脉斑块及狭窄等其它合并疾病，只要定期观察病情变化即可。如果患者存在脑血管病变，比如存在脑动脉斑块及狭窄，或者合并有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础慢性疾病，则需要积极抗动脉粥样硬化治疗，并控制好血压、血糖、血脂等相关的指标。
尹延伟│空军总医院
2019/12/20收听(57262)
双侧多发性腔隙性脑梗死为影像学的报告结论，提示患者既往出现过脑梗死，脑梗死发生的部位在双侧大脑... 国红│北京医院 2021/07/30播放(96682)
双侧多发性腔隙性脑梗死为影像学的报告结论，提示患者既往出现过脑梗死，脑梗死发生的部位在双侧大脑...
国红│北京医院
2021/07/30播放(96682)
双侧基底节区脑梗塞是指患者两侧基底节区内均有梗塞灶，临床上也称为多发性脑梗塞。基底节区是神经纤维相对集中的地方，即使小的梗死灶也可能会出现相对较重的症状和体征。基底节区梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。如果为左侧病变时也可以出现言语功能障碍；如果两侧有病变，患者可以出现双侧肢体感觉和运动障碍，一般不会出现意识障碍和脑水肿、颅内压增高。治疗主要是给予抗血小板聚集、神经保护以及改善血循环和控制危险因素。基底节区梗塞的患者，大多数是由于动脉粥样硬化、糖尿病以及高血压所引起。高血压的患者应给予口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平降血压治疗。糖尿病的患者口服二甲双胍降糖。高血脂是可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗。抗血小板聚集的药物首选阿司匹林，在阿司匹林不能耐受的情况下也可应用氯吡格雷。神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(79487)
"发现双侧多发性腔隙性脑梗死，首先可以口服阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂、稳定斑块治疗。口服以上药物的时候需要注意观察副作用，如有无出血、肌肉有无疼痛、肝肾功是否存在异常等，需要定期神经内科门诊就诊。另外要积极查找危险因素，查找引起脑梗死的原因。首先若是发现血压高，需要口服降压药治疗（遵大夫医嘱服药）。其次发现了糖尿病，需要口服降糖药，或者是打胰岛素治疗（遵医嘱执行）。再次完善血的同型半胱酸检查，若有升高，可以加用叶酸及甲钴铵口服治疗。另外还需要完善的其他检查有血常规、血凝、肝功、肾功、血脂、心电图等，发现问题之后要及时对症处理。"
2019/04/12收听(71303)
"双侧基底节脑梗塞的临床表现主要取决于病灶的大小以及部位新旧与否，如果患者没有临床症状，只是做头颅CT或者磁共振检查发现双侧基底节区小的腔隙性梗死，患者可以没有任何的临床表现，往往是由于长期高血压或糖尿病所导致的小血管病变。如果出现双侧基底节新发的脑梗死，患者往往会存在一些症状，常见的症状是出现双侧肢体无力，部分患者会有语言障碍、肢体麻木或者感觉减退等表现。双侧基底节区同时出现新发脑梗死的病人比较少见，要积极的寻找病因，患者处于高凝状态或者存在肿瘤等危险因素，都可以造成双侧基底节区同时出现新鲜的脑梗死。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/26收听(76792)
双侧额叶腔隙性脑梗死，主要意思是进行CT平扫或磁共振平扫时，在患者大脑半球双侧额叶发现点状缺血... 于江华│河北医科大学第二医院 2021/09/01播放(61388)
双侧额叶腔隙性脑梗死，主要意思是进行CT平扫或磁共振平扫时，在患者大脑半球双侧额叶发现点状缺血...
于江华│河北医科大学第二医院
2021/09/01播放(61388)
双侧基底节区的位置主要是位于大脑白质深部的几个灰色团块，分布于大脑两侧，主要包括纹状体、屏状核和杏仁核，也包括红核、黑质和丘脑底核，它是一个区域，主要是灰质的核团。基底节是椎体外系的中继站，与大脑、小脑还有丘脑及脊髓都有很广泛的纤维联系，主要是和大脑、小脑一起调节随意运动和维持正常肌张力，维持正常姿势，所以双侧基底节区的位置主要就是位于大脑白质深部左右对称的灰质核团。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(76643)
基底节区是神经纤维较集中的部位，出现梗死会引起对侧肢体偏瘫及感觉功能障碍，表现为左侧肢体无力、... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2018/03/23播放(72605)
基底节区是神经纤维较集中的部位，出现梗死会引起对侧肢体偏瘫及感觉功能障碍，表现为左侧肢体无力、...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/03/23播放(72605)
左侧基底节区是脑梗死疾病中最常见的发病部位，多见于老年人、高血压患者。临床研究表... 徐志平│洪洞县医疗集团中医医院 2018/05/23播放(50780)
左侧基底节区是脑梗死疾病中最常见的发病部位，多见于老年人、高血压患者。
临床研究表...
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/23播放(50780)
"脑基底节腔隙性脑梗死多是在CT或者头部核磁的检查报告中提及，脑基底节区腔隙性脑梗死是临床上比较常见的脑梗死类型，病人多有高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟、饮酒等危险因素，导致脑小血管穿支动脉发生闭塞，可以出现基底节区的腔隙性脑梗死。临床上有一部分病人并没有临床症状，而是在体检的时候发现，脑基底节腔隙性脑梗死的病人可以出现肢体的麻木、无力以及轻度的语笨等。脑基底节区腔隙性脑梗死急性期要给予抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗，经过急性期的积极治疗，临床功能缺损症状恢复多是良好的。对于发生了脑基底节区腔隙性脑梗死的患者，建议积极的启动脑血管的二级预防，预防脑血管疾病的再发。"
2020/01/08收听(26924)
双侧基底节区出现缺血灶，是因为基底节区内的小动脉缺血、鼻塞，而导致出现小的脑组织的缺血坏死，直径都不会超过3mm。临床上也不会引起肢体偏瘫、语言笨拙、肢体麻木等症状。当基底节区的缺血灶比较多，可能会导致患者有头晕、头昏、头痛的症状，基底节区腔隙性脑梗塞灶、缺血灶形成的原因，大部分是因为小动脉硬化导致的。这种情况下，要控制好血压、血脂、血糖，避免脑动脉硬化的加重，避免多发性的缺血灶出现，可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，使用他汀类的降脂药来降低血脂，稳定斑块，保护血管内皮。
2019/08/08收听(74809)
河北医科大学第三医院 王冰
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武汉同济医院 渠文生
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