首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。
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"脊柱在发育的过程当中，尤其是脊柱椎体的后半部分，是由椎弓根、椎板，还有棘突来共同组成。在发育过程当中，椎弓根向后方发育，直到椎板部分，椎板两侧向中央发育，直到发育到后方的棘突成为突起，达到完整、闭合的椎管。在整个发育过程当中，如果发育迟缓或者是有问题达到两方面的不能够配合在一起，最终导致脊髓存在的腔系后方出现裂隙，完全包绕在骨骼内部的脊髓，或者是马尾神经，有一部分后方暴露在外。从正常人来讲，一般单纯的脊柱裂是没有什么临床症状和临床意义，是没有必要进行医疗干预。只有遇到了神经症状，如下肢的症状，疼痛、麻木、无力或者大小便的性状、习惯改变，说明有一定的神经症状需要进行手术治疗，其他的情况下没有明显的神经症状和压迫是不用手术治疗的。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/22收听(65481)
儿童隐性脊柱裂，在临床上大部分患者不会出现相应临床症状，也就是没有任何临床表现，主要是因为隐性脊柱裂只有椎管的骨性缺损，而没有椎管内容物膨出，所以不会有相应神经功能受损的症状。但是有少部分患者，因为是低位脊髓，可以出现遗尿、腰痛等症状。如果出现了临床症状，需要考虑进行手术治疗。手术原则是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，分离和回纳脊髓和神经根，因为该类患者没有膨出的囊，所以不需要对囊壁进行处理。如果在术前伴发脑积水，需要做脑脊液分流手术。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/14收听(77151)
"儿童隐性脊柱裂是比较常见的脊柱裂，发生率大约是1\/1000，儿童隐性脊柱裂只有椎管的缺损，没有椎管内容物膨出，也就是说椎管内容物，比如神经组织不能通过缺损椎管而造成牵拉，所以很少会引起相应临床症状，大多数患者终生不会出现临床症状，只是偶尔在进行X线平片或者CT检查时被发现。但是，有部分患者在皮肤表面可能会出现色素沉着、多毛、皮下脂肪瘤或者呈脐样凹陷等表现，但是大多数患者表面皮肤是正常的。只有极少数患者可能会因为低位脊髓，出现遗尿或者腰痛等表现，对于这类患者是需要进行手术治疗的。"
2019/04/28收听(69739)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，出生后通过影像检查可发现棘突缺失或椎管闭合不全，严重者可引... 崔志强│清华大学玉泉医院 2016/10/12播放(72905)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，出生后通过影像检查可发现棘突缺失或椎管闭合不全，严重者可引...
崔志强│清华大学玉泉医院
2016/10/12播放(72905)
"第1骶椎隐性脊柱裂，目前对于这种的处理方式，一定要根据具体的临床表现进行确定，隐性脊柱裂一般情况下是不会产生明显的临床症状，也不用特殊的治疗，只需要观察和注意保护即可。但是，在生活过程当中，难免会出现小磕、小碰，或者是运动过度、姿势不当的情况，有可能会产生一定的临床症状，诱发相应的临床表现。可以采取相应的治疗，一般还是要通过外科手术的方式进行治疗，主要还是为了修补破损的脊膜，以及恢复正常的解剖学形态，包括像修补、缝合、植骨等等一系列的治疗方式。但是也一定要注意，毕竟手术是有风险的事情，如果没有特殊的表现，不影响日常生活，暂时也可以不进行手术治疗。需要口服相应的药物。比如营养神经、改善循环的药物进行处理，甲钴胺、维生素B1联合服用。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(42496)
S1隐性脊柱裂暂时主要还是以观察和随访为主，之所以叫做隐性脊柱裂，就是因为不会产生明显的临床症状，主要是先天性发育缺乏叶酸而导致，并不是肿瘤性质的，不会转移、复发；也不是血管病，不会出血或者缺血，只要在后期没有特别巨大的外伤以及长期不良的习惯，造成各种临床症状，都不需要治疗，只需要定期随访，观察是否有进展即可。除非在某些情况下有可能会出现一定的神经功能症状，但也不用太过担心，可以先口服药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等。在后期如果仍然出现了明显的临床症状，其他保守治疗方式无效，才考虑手术治疗。
2019/04/21收听(57792)
"隐性脊柱裂如果没有产生脊膜膨出或者没有脊髓栓系，可能没有任何的临床表现。而如果出现上述两个病理变化，可能有如下的症状：1、可能有腰骶部的肿物，比如脂肪瘤或者突出的脊膜。除此以外，在肿物表面可能有生长比较浓密的毛发或者色素沉着。2、患者的巩膜可能呈现发蓝的表现。3、可能出现脊髓受到牵拉损伤的表现，比如有下肢的麻木、无力或者感觉障碍或者有大小便失禁的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(32900)
隐性脊柱裂有极少数的患儿会合并脊髓、神经发育异常，较常见的是脊髓栓系综合征。一般认为随着其生长... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/11/15播放(62068)
隐性脊柱裂有极少数的患儿会合并脊髓、神经发育异常，较常见的是脊髓栓系综合征。一般认为随着其生长...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/11/15播放(62068)
"隐性脊柱裂是一种先天发育性的疾病，是先天发育导致脊柱背侧的椎板愈合不良，很多人合并有其它的发育性问题，但是多数隐性脊柱裂不造成症状。成人当中普遍筛查会发现有好多人存在先天隐性脊柱裂，但多数不造成症状，不需要特殊治疗。如果在年轻的时候发现，可以以后动态观察。有些隐性脊柱裂合并有骶尾部肿瘤或者合并有骶尾部畸胎瘤异常生长等需要手术，但多数不需要手术治疗。"
王林│北京医院
2017/12/11收听(52129)
隐形脊柱裂发病率大约1000个人中有1个人发病。隐形脊柱裂一旦确诊，不需要太担心，因为隐性脊柱裂很少会引起临床症状。因为隐性脊柱裂从解剖学上，只有椎管缺损而没有内容物膨出，很少会出现神经功能受压的症状，这些患者通常只是偶然在进行X线或CT扫描时被发现。如果患者出现遗尿、腰痛等表现，需要考虑隐形脊柱裂出现脊髓栓系，这类患者发病率较少，但是，这类患者需要进行手术治疗，因为出现神经功能受压的症状。
2019/04/28收听(45595)
"儿童隐性脊柱裂的治疗分为两种情况，如果患儿没有症状，只是在做检查的时候医院发现的隐性脊柱裂，就可以观察它，不进行任何治疗。如果患儿（出现）轻度的小便失禁和遗尿，特别是在五六岁以后，1个月之内尿床在两三次以上这种情况，可能需要对隐性脊柱裂的部位进行手术干预，尽可能的把硬膜囊修复成生理状态，避免与周围的脊髓和神经根的粘连、压迫，从而使患儿的症状能够得以改善。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(76383)
隐性脊柱裂常累及腰椎和骶椎，可出现色素沉着、毛细血管瘤、局部多毛等，治疗方法多为在显微镜及诱发... 马云富│湖北省妇幼保健院 2018/01/31播放(81563)
隐性脊柱裂常累及腰椎和骶椎，可出现色素沉着、毛细血管瘤、局部多毛等，治疗方法多为在显微镜及诱发...
马云富│湖北省妇幼保健院
2018/01/31播放(81563)
"隐性脊柱裂是指骶尾部没有囊性包块突出，只有棘突和椎板的部分缺如类型。轻度隐性脊柱裂，一般是指脊柱裂的范围较为局限，通常仅累及一个脊柱节段，同时患者并没有相关的症状，这种类型一般叫做轻度的隐性脊柱裂。部分明显的隐形脊柱裂患者，可能会出现轻度的小便失禁和遗尿。因此，对于有遗尿、夜间尿床为主要表现的5-6岁以上的儿童，需要完善磁共振检查，了解是否有隐性脊柱裂，必要的时候需要及时进行手术治疗。"
2019/04/11收听(43180)
"隐性脊柱裂是指，不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型，主要表现为局限性椎板、棘突的缺如，使椎管闭合不全，也就是隐性脊柱裂只有骨性结构缺如，并没有神经结构自骨缺损部位向外突出。由此可见，隐性脊柱裂通常不会引起患者出现明显的神经系统症状。另外，还有一小部分性脊柱裂患儿，通常以遗尿和间断性的尿失禁为主要表现，对于这类有临床症状的隐性脊柱裂患儿，通常需要考虑进行完善的神经系统评估，特别是骶尾部的磁共振检查，明确是否合并其他类型的神经管畸形。在检查完善之后，应尽可能的通过手术的方式解除患者症状的原因，从而使神经功能得以恢复。"
2019/04/14收听(70177)
"比较轻的隐性脊柱裂可以没有症状，一些隐性脊柱裂患者可以表现为腰骶部出现色素斑、血管瘤、颜色改变等等，这往往被患者忽略。还有炎性脊柱裂会造成脊髓病变，如脊髓栓系、脊髓纵裂、椎管内脂肪瘤、椎管内皮样囊肿等等。而延迟引起大小便功能障碍、大便干结、小便尿不尽、大小便失禁，或者单肢、双下肢的活动障碍。这会出现肌肉萎缩、两条腿的长度以及粗细不一，走路出现间歇性跛行的症状。发展到晚期可能会出现大小便失禁和下肢走路功能障碍，有一部分患者可能会存在遗尿。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/20收听(33477)
"隐性脊柱裂是一种先天性发育异常的疾病，指脊柱的椎板部分缺如，或者是两侧椎板没有完全融合，所导致的脊柱裂。大部分隐性脊柱裂患者没有症状，也不容易被发现，不需要特殊的治疗。少部分隐形脊柱裂的患者会因脊柱裂造成终丝增厚、粘连，牵拉了脊髓和相应的神经根，造成的患者出现下肢无力、麻木、大小便障碍以及小儿遗尿、足内翻等情况。此时则需要手术治疗，手术的目的主要是切断增厚粘连的终丝，松解局部粘连的神经根，然后修补脊柱裂。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/24收听(57513)
"对于隐性脊柱裂的患儿，一般情况下是不需要治疗的，因为隐性脊柱裂没有什么临床症状，也不会表现出异常的情况，只需要定期的复查和随访，并且如果患儿出现了某些大小便失禁、下肢麻木无力、会阴区感觉障碍，像这种情况，有可能在后期变为显性脊柱裂，则需要治疗。还有的患儿，因为外伤或者是其他的某些病情变化，从而变成显性脊柱裂，则需要通过积极的方式进行治疗。一般，主要还是要通过外科手术的方式进行治疗，也就是开刀将膨出的脊膜，或者是缺损的骨质以及膨出的脊髓，进行还纳缝合甚至是植骨治疗，是目前最主要的治疗方式。而且，如果产生了明显的临床功能障碍，还需要通过后期的康复治疗，进一步改善。"
2019/04/13收听(16101)
"婴儿先天性隐性脊柱裂，是神经管闭合不全的一种，主要是由于胚胎时期中，胚叶发育过程中神经管未能完全闭合，造成棘突和椎板的部分缺如形成的脊柱裂。隐性脊柱裂患儿通常在体表并没有明显的、突出的囊性包块，而是在进行神经影像学检查时发现。绝大多数先天性隐性脊柱裂并不会引起症状，临床上也无需治疗，但是需要严密观察。主要是因为，一部分隐性脊柱裂患儿会以尿失禁和遗尿为主要表现，因此对于5-6岁以上的患儿，仍然有间断性遗尿、尿床和间断性尿失禁为主要表现时，应及时到医院进行检查，明确患者在隐性脊柱裂的基础上，是否合并脊髓栓系其他类型的神经系统病变，必要时需要及时进行手术治疗。"
2019/04/11收听(58544)
隐性脊柱裂引起的腰痛，很多时候会伴有腰椎椎体的滑脱，因为腰椎椎体滑脱之后，脊柱裂导致的不稳定会引起腰痛。在急性期，可以外敷膏药，然后局部可以适当做物理治疗。同时要注意一定要佩戴腰围，避免弯腰负重或者长期久坐，腰痛逐渐就能得到缓解。另外，要加强腰背肌的功能锻炼，非常重要，因为隐形脊柱裂相当于汽车的零部件上面少了一个螺丝，丢失螺丝之后长期脊柱会引起不稳定。腰部的功能锻炼的目的是什么？腰部肌肉锻炼通过肌肉力量的增强代偿这个螺丝的流失引起的腰椎不稳，所以腰背肌功能锻炼对脊柱裂会有非常好的效果，同时也能缓解脊柱裂引起的腰痛。平时要注意避免弯腰搬东西，也不要长期久坐，腰痛就能得到缓解，脊柱裂的发展也能得到延缓。
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/22收听(90163)
"对于7岁发现骶1隐性脊柱裂的患儿家长，无需过于焦虑，因为绝大多数隐性脊柱裂，并不引起患儿出现明显的神经功能障碍。对于平时没有任何症状，仅在磁共振等影像学检查时意外发现的隐性脊柱裂，无需对患儿进行手术或者其他治疗，临床只需随访观察即可。如果7岁患儿的隐性脊柱裂，同时合并遗尿、下肢疼痛、麻木、无力等症状，则需要考虑完善术前评估，进行局部的手术探查。对于这些有症状的隐性脊柱裂患儿，常会有局部的脊髓和神经根的粘连，造成患儿出现相关症状。在手术松解局部的脊髓和神经根粘连之后，患儿的症状能够得到有效控制。"
2018/12/07收听(51738)
北大人民医院 范存刚
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