继发性肺结核会自愈吗

汤渝玲
主任医师

长沙市第一医院

呼吸内科

继发性肺结核会自愈吗

2021-04-19 14:55播放 :

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视频内容

继发性肺结核能否治愈取决于两方面：一方面为结核菌毒性大小，即变态反应强弱；另一方面为人体免疫功能强弱。如结核菌毒力较强，则产生的变态反应较强，人体免疫力较弱，此时继发性肺结核不能自愈，需用抗结核药物治疗。如果结核菌毒力较弱，人体免疫功能较强，此时继发性肺结核可能自愈。

患者自身机体抵抗力较低，因感染其它部位结核病情未得到控制而继发肺结核。针对继发性肺结核，需药物有效的、系统的治疗才可治愈。临床常见慢性纤维空洞型肺结核、浸润型肺结核。上述两种类型肺结核，潜伏期时结核分枝杆菌大量繁殖，导致患者发病，一般不会自愈，应积极给予抗结核治疗。

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继发性肺结核会自愈吗

"继发性肺结核是指原来病灶中遗留下来的结核菌再次活跃或者重新感染而引起的结核病。继发性肺结核患者多有明显的临床症状，可以有空洞，可以有痰菌阳性，可以有传染，所以继发性的肺结核是需要积极治疗的，如果不经治疗，50%患者会转变成为肺结核的严重类型，25%会出现慢性的带菌者，剩下的25%可以自愈，所以继发性肺结核的患者不经治疗，有一小部分是可以自愈的。"

语音时长01:17''

张威│衡水市人民医院

2018/05/16收听(25335)

继发性肺结核会自愈吗

"继发性肺结核不会自愈，但是也有少部分无症状的浸润型肺结核，在体检时发现已经自愈。因为继发性肺结核包括三种情况：浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎。继发性肺结核中的浸润型肺结核，如果没有临床症状，尤其是痰查抗酸杆菌阴性，此时传染性不强。如果没有发现、没有早期治疗，患者有可能在人体自身修复下得到临床治愈，在以后的体检中被发现感染过肺结核。如果为慢性纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎，不给予规范化抗结核治疗不可能自愈。必须早期发现、早期诊断、早期治疗，避免发生耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦。总之，继发性肺结核不容易自愈，必须早期发现、早期诊断。"

语音时长01:15''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/08收听(66212)

继发性肺结核会自愈吗？

"继发性肺结核会治愈，肺结核是完全可防可治的疾病，只要正规的、早期的到医院就诊，而且早期的做出正确的诊断，把肺结核的药物合理的用上，有一个治疗的十字方针，只要按这个规则来治疗，完全可以治愈。但是当人体的抵抗力下降，或者年龄大了以后，它可能会复发，但是它复发率不是很高，我们不用担心。复发了以后，会重新给你进行抗结核治疗，我们会做药敏，当没有耐药的情况下，一般情况下是完全可以治好的。复发也不是很可怕的一件事情，只要正规的重新再治疗还是可以治好的。现在临床上发现一个初治肺结核，什么叫初治？就是第一次治疗肺结核，我们的治疗效果特别好，疗效可以达到百分之九十五以上，至于复发性肺结核，就怕有耐药的情况在里边，这样的话治疗起来会费一番周折，但是也请放心还是有药可治的。"

语音时长01:54''

李伟│中国医科大学航空总医院

2017/12/20收听(70313)

继发性肺结核会自愈吗？

"继发性肺结核可以自愈。但是一般来说，一旦发现或者诊断结核病，建议要规范、全程的治疗，这样才能够比较安全有效，防止再复发。自愈的情况有的可以几十年，甚至三十几年都是很稳定的，没有复发，但是一旦抵抗力下降或者得癌症就有可能复发，就得不偿失了。我们曾经碰到一个病人，他是自己没治疗，自愈了，年轻时二十几岁诊断肺结核，六十几岁因为喉癌化疗，结核又复发了，这就是一个很典型的例子。所以，一旦诊断肺结核，最好经过规范全程的治疗。"

语音时长01:18''

吴鸿念│福州肺科医院

2018/02/24收听(21679)

继发性肺结核会自愈吗

"继发性肺结核一般不会自愈，肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传播疾病，可累及许多脏器，其基本病理特征为渗出、干酪样坏死及增殖性组织反应，可形成空洞，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状，咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断并给予合理治疗，大多可获得临床治愈。继发性肺结核治疗常用药物为异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需严格按照早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则服药。抗结核治疗前两个月是肝功能损害的高发期，服药期间要注意复查肝肾功能，防范于未然。"

语音时长01:14''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/01收听(92526)

继发性肺结核会自愈吗

"大多数继发性肺结核病人是可以治愈的，也有治不好的病人。第一、治不好的病人很多是自己的因素造成的，不规则吃药导致结核反反复复的复发，甚至最后产生耐药结核病。第二、出现了严重的并发症，没有及时的去就诊，比如吃药过程中出现了严重的肝功能损害、肾功能损害，没有就诊而死于肝衰或者肾衰，这种情况也是有的。第三、有些继发性肺结核病人合并并发症，比如大咯血，大咯血没有及时去就医导致窒息，是可以死亡的。这些情况都是少数情况，大数病人在正规医院正规治疗，治愈的可能是非常大的。一旦发现了肺结核，首先不要惊慌，一定到结核病的专科医院去就诊，经过正规的治疗大多数继发性肺结核病人是可以治愈的。"

语音时长01:20''

杜鹃│武汉市肺科医院

2018/06/01收听(24798)

继发性肺结核会自愈吗

继发性肺结核的患者是否会自愈，需要根据患者的具体情况来进行判断：1、如果患者的身体素质比较好，抗病能力比较强，并且继发性肺结核的病情比较轻微，有可能会出现自愈的现象。2、如果患者的免疫力比较低下，并且继发性肺结核的病情比较严重，结核杆菌的毒力比较强，一般情况下不会自愈，需要及时服用抗结核的药物进行治疗，否则容易出现病情加重的现象。可以在医生指导下服用利福平、异烟肼等抗结核的药物，并且患者需要足量、足疗、程规范服用，切记不可以私自停药或私自减量，否则容易导致肺结核出现迁延久治不愈的现象。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/04/03收听(65429)

继发性肺结核会自愈吗

"临床上继发性肺结核的自愈率很低，成人肺结核里面最常见的一种属于Ⅲ型肺结核，由于肺部潜伏的结核分歧杆菌在免疫力下降的时候，重新活动而引起。如果没有接受过正规的治疗，自我吸收愈合率非常低，也非常缓慢，可以自愈的病人大多数都是病情比较轻，且自身的免疫力非常好。大部分的患者会因为病情反复发作、散播出现恶化，肺部会形成纤维灶空洞、干酪样的病灶等等。建议对于继发性肺结核已经确诊的患者，按疗程治疗."

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/14收听(66756)

什么是继发性肺结核

"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"

语音时长01:16''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2019/01/04收听(75063)

继发性肺结核严重吗

"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"

语音时长00:49''

杜鹃│武汉市肺科医院

2018/04/17收听(12380)

继发性肺结核严重吗

语音时长00:48''

杜鹃│武汉市肺科医院

2018/06/01收听(17765)

继发性肺结核严重吗

"继发性肺结核要积极治疗原发病，原发疾病控制住不严重。从当前医学上来看，继发性肺结核有方法可治疗，所以也无需过于担心。如果没有及时接受治疗，产生的危害性较大，少部分患者会出现发热、咳嗽等症状，也会伴有呼吸困难等。如果起病比较突然，也会伴有高热等现象，或食欲降低、体重减轻等症状，更会出现月经不调，少部分患者还会引起过敏性表现。如果长期存在慢性消耗，会造成严重营养不良现象，可能会增加并发症的出现。对于糖尿病患者、慢性肾功能衰竭患者，或者骨髓移植患者，应该警惕是否已经出现合并肺结核，其会有较高的感染性。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(70529)

01:41

继发性肺结核需要注意什么

继发性肺结核应该注意以下情况：

1、肺结核患者应该注意隔离，避免传染；

刘灵│山西省中西医结合医院

2020/11/02播放(53222)

02:17

什么叫继发性肺结核

继发性肺结核的概念是源于与原发性肺结核进行比较而得出，在第一次感染结核时叫做原发性肺结核，或者...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/06播放(97671)

02:22

什么是继发性肺结核

继发性肺结核是1978年结核分类法中的第Ⅲ型，也是早期结核分类法中的浸润型肺结核和纤维空洞型肺...

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/08/06播放(50499)

01:59

继发性肺结核严重吗

继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺...

孙学智│武汉市肺科医院

2018/09/29播放(85626)

继发性的肺结核能活多久？

"肺结核是完全可以治愈的一个疾病，初治的肺结核，一定要正规的治疗，把它治愈，就跟正常人完全一样，没有活多久不活多久的问题。因为肺结核现在有药可治，不能间断的服药，一定要正规的服药，90%以上的病人是能治愈的，除非最后出现了一些复发性肺结核或者耐药肺结核，治疗效果一下就打折扣了，这样就难以治愈，有时候甚至可能成了慢性肺心病，或者咳血，或者结核性支扩以后反复的感染，可能影响到他的生命。一般轻症的肺结核，就是最初的初治肺结核，基本上都是没有生命危险的。"

语音时长01:19''

李伟│中国医科大学航空总医院

2017/12/20收听(34074)

继发性肺结核要住院吗

"继发性肺结核根据病情的严重程度决定是否住院，如果出现了咯血、发热、长期咳嗽这种情况是需要住院治疗，除了用几盒药以外还要对症治疗。患者在继发性肺结核治疗过程中出现了不良反应，也是需要住院治疗的。住院以后能处理不良反应，重新制定治疗方案，方案制定好以后，患者可以带药出院、门诊随访。"

语音时长00:39''

杜鹃│武汉市肺科医院

2018/04/17收听(27057)

继发性肺结核可以上班吗

"继发性肺结核的患者不可以上班。继发性肺结核是一种传染性疾病，主要是经过空气飞沫传播，即继发性肺结核患者是一个传染源，可以在说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有结核杆菌，被正常人群所吸入，引起其他人的感染，所以继发性肺结核的患者不能上班，有传染性。另外，对于肺结核患者来说需要加强营养，注意休息，上班一般会使人体比较劳累，对于结核的治疗是不利的，可能会诱发结核的复发，或者导致结核治疗疗效的不满意等等。"

语音时长01:09''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/30收听(46192)

继发性肺结核好治吗

"继发性肺结核主要是由于内源性复发而导致的，也是肺结核的主要传染源。如果能够早期及时的诊断，并且能够使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等联合、规范、全程、适量为原则的化学治疗，一般都能治疗好转。从目前临床上的统计资料显示，如果是初期治疗继发性肺结核，可以达到90%以上的治愈率。如果出现有复发经过再次的规范治疗，能够达到80%以上的治愈。对于耐多药的肺结核，虽然预后相对比较差，但是经过规范的治疗，治愈率也能达到50%-70%左右。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/12/24收听(97486)

肺结核多久能查出来

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