北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽是呼吸系统的保护性反射，主要是将气道内的分泌物或者异物排出体外。痰是呼吸道的分泌物，痰的颜色是黄色的，提示有一定的异常，尤其是脓黄的痰，应该抓紧时间去医院找大夫进行检查，检查包括胸部的胸片、血常规，还有痰的培养，甚至需要做进一步检查。
检查以后医生可能会建议相应的治疗，比如抗生素治疗，必须要让大夫进行选择，自己不能擅自使用抗生素。如果痰非常黏稠，不容易排出，医生会建议用化痰的药物，使痰更容易排出来，协助整个治疗。
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"患者咳脓黄痰说明痰液中有很多病原体，特别是有大量的病菌以及死亡的免疫细胞出现，可以通过相关的药敏试验以明确致病菌，选择合理的抗生素进行治疗。肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病都会导致患者出现咳脓黄痰的情况，很多患者会咳痰困难，可以通过雾化吸入等方式帮助其咳痰来减轻呼吸系统的相关症状，对于治疗疾病有很大的好处。在临床上可以选择合理的抗生素，像阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星等都可以应用，另外配合氨溴索、溴己新、痰热清进行化痰治疗，效果也很理想。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/17收听(70075)
出现有脓黄痰咳出，主要提示呼吸道有严重的化脓性细菌感染，比如脓性的分泌物的渗出刺激到咽喉部，从而导致咳出黄脓痰，可见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎以及肺脓肿、支气管扩张症合并有严重的感染。细菌代表性的就是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，细菌毒性相对比较强，容易导致呼吸系统的黏膜出现充血、水肿和脓性分泌物的渗出，从而导致咳黄脓痰。临床上一般针对于细菌，以革兰氏阳性菌被抑制和杀灭为代表的抗生素使用为主，比如青霉素、阿莫西林、哌拉西林以及克林霉素、罗红霉素等。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/18收听(24646)
"咳嗽有黄痰主要是因为细菌感染，所以咳嗽才出现黄痰，黄痰是细菌感染非常明确的标记物。咳嗽有黄痰的治疗，基本都是需要应用抗生素，但是抗生素应的种类和抗生素应用的时间，与引起咳嗽黄痰的疾病的不同而不同。如果是急性支气管炎引起的咳嗽、黄痰，应用抗生素3-5天就可以解决。抗生素的选择主要是选择二代头孢菌素或者喹诺酮类的药物，或者红霉素类的药物，特别是新红霉素。如果是支气管扩张引起的咳嗽、黄痰，支气管扩张主要是有绿脓杆菌的感染，所以在选择治疗的时候，一定要选择能够覆盖绿脓杆菌的药物，比如四代喹诺酮的莫西沙星，就是可以覆盖绿脓杆菌的药物。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(49064)
"咳嗽有黄痰多是因为合并继发性细菌感染而出现感染性疾病，在临床上比较常见的原因有肺炎、支气管扩张、肺脓肿等感染性疾病都会出现咳嗽有黄痰。建议要完善痰培养，并且要抽血化验血常规、C反应蛋白等炎性指标的检测。如果炎性指标较正常值明显升高，一定要口服消炎药物缓解咳嗽、咳痰的症状，比如可以口服青霉素类的药物，像阿莫西林胶囊。还有头孢类，比如头孢氨苄或者头孢地尼。也可以吃喹诺酮类的药物，像盐酸左氧氟沙星或盐酸莫西沙星，在经过积极的抗感染治疗之后咳嗽有黄痰的症状便会得到缓解。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(22928)
咳嗽有黄痰，常见于风热犯肺证，痰热郁肺证。风热犯肺证可以用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。痰热郁肺证，可以用清金化痰汤加减，具有清热肃肺，豁痰止咳的功效。可以口服中成药，如肺力咳合剂、急支糖浆、蛇胆川贝枇杷露等清热化痰类的药物。亦可以用川贝母5克，梨1枚，陈皮15克，百合12克，水煎服代茶饮，具有清热化痰润肺的功效。患者可以使用抗生素药物控制肺内感染，如罗红霉素、阿奇霉素、头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等，可以配合祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。若是痰稠不易咳出，可以使用复方甘草合剂。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(46202)
出现咳嗽、咳黄痰的现象，说明呼吸系统发生了感染，而且是由于细菌感染造成的。首先要做胸部CT的检查，观察是上呼吸道感染还是下呼吸道的感染。如果胸部CT有异常，显示为支气管炎或者肺炎，往往就是出现了下呼吸道感染，这个时候需要住院或者静脉点滴药物进行治疗，口服药物的效果往往是不太够的。可以静脉点滴左氧氟沙星、青霉素或者头孢曲松或者头孢哌酮进行消炎治疗。此外，最好使用止咳化痰类的药物，比较推荐的是肺力咳合剂和复方鲜竹沥液，这两种药物对于黄痰的现象效果会更好。如果胸部CT没有异常，说明是上呼吸道感染引起的咳嗽和咳黄痰的现象，治疗起来相对简单，可以先口服消炎药进行治疗，比如服用阿莫西林或者头孢克肟进行消炎的治疗，也需要同时服用肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液进行化痰。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(14800)
"如果出现黄痰伴有咳嗽，在临床上多考虑合并有继发性的细菌感染，可以完善白细胞、C-反应蛋白等检查，如上述炎性指标升高则进一步提示有细菌感染，可以根据经验选用口服青霉素类、一代头孢、大环内酯类酯类或呼吸喹诺酮类药物，予以积极的抗感染。在积极抗感染的同时也可以口服止咳化痰的药物，同时也可以做雾化治疗去痰，饮食上应多注意清淡，不要食用辛辣、刺激饮食，多喝温开水，饮食生活规律，不要熬夜、避免受凉。"
2020/02/18收听(92360)
"患者出现咳嗽、黄痰的症状时可以通过下列的方法来缓解症状：1、患者首先需要多喝水，因为多喝水可以清润咽喉，而且也有助于痰液的稀释，对于痰液顺利的排出是有帮助的。2、要注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于增强患者的抵抗力，对于咳嗽、咳痰的症状恢复有帮助。3、服用消炎药，一般咳嗽、黄痰的症状都是由于呼吸系统感染细菌引起的，可以通过服用阿莫西林胶囊来消炎抑菌，祛除病因。4、同时患者还应该注意饮食，不可以吃辛辣食物和对气管支气管有刺激性的食物，以免加重咳嗽、咳痰的症状，饮食上要注意清淡，可以多吃含有维生素等营养价值比较高的蔬菜。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(40351)
"咳嗽有黄痰，可能是支气管炎或扁桃体炎引起，也可能是肺部感染，建议到医院做相关的检查。做血常规、肺部的X线片和痰液的培养，明确诊断以后再对症治疗。咳嗽有痰还可能是因为肺热咳嗽引起，肺热咳嗽大多是因为机体感受风热之邪，肺失清肃所导致的，可以服用抗病毒、清热解毒的中药，可以服用蓝岑口服液，或者是加上沐舒坦口服液，并同时用雾化吸入疗法。要多喝水，多补充维生素，可以多吃梨、西瓜等寒凉的食物，要多吃点润喉的东西。可以多吃点新鲜的蔬菜，保持大便的通畅，不要吃辛辣刺激、容易上火的食物，像饮料等也不能喝。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/10/01收听(59684)
"咳嗽时有黄痰的情况下，可以在医生的指导和建议下服用阿莫西林、头孢等抗生素进行消炎治疗，因为黄痰表示有炎症的现象发生，建议去正规的医院检查是否还存在上呼吸道感染的现象，如果伴有呼吸道感染，除了消炎杀菌之外，还需要配合使用沐舒坦等药物来进行治疗。平时在生活中患者需要多喝热水，促进血液循环和身体的新陈代谢，注意保暖。饮食上也尽量以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物，以免影响病情的恢复，平时患者可以适当的运动，多呼吸新鲜的空气，增强自身免疫力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(49185)
"咳嗽有黄痰需要进行相应的检查评估，如果属于急性起病，同时伴有咳嗽、黄痰，需要评估是否合并有细菌感染的问题。如果同时伴有咳嗽、咳痰、发烧等相应的临床表现，可能存在有相应的呼吸系统感染，需要结合患者的症状、体征以及相应的影像学检查以及实验室检查进行全面的评估，并给予相应的治疗，必要时需要加用抗感染药物进行控制感染，更好的控制炎症的相应症状。如果患者出现明显的咳痰量增加，可以适当的加用化痰止咳相应的药物对症处理，更好的利于疾病的恢复。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/01收听(74218)
"咳嗽黄痰吃什么药，一般认为偶尔出现的咳嗽，是人体气道自我保护的条件反射，是正常的生理现象。如果咳嗽伴有少量的痰液，应该是气道正常的分泌物自我清洁出的表现，如果痰液偏多而且颜色偏黄，甚至有异味，还会有发烧、寒颤、乏力、气短的症状，要考虑是呼吸道合并有细菌感染，应该给予抗生素治疗，选择抗生素的时候，没有专业的经验，可能会选取广谱的头孢类，可能是最常用的手法。但是在服用2-3天后没有缓解，症状加重时应该及时就医，让专业医生做专业的指导治疗，以免延误病情。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/13收听(77011)
出现一直咳嗽、有黄痰的现象，首先说明呼吸系统一直存在细菌性的感染，但是也不排除慢性支气管炎或者支气管扩张情况的存在，所以，做胸部CT的检查是十分有必要的。如果发生急性、慢性肺炎导致的一直咳嗽、有黄痰，需要根据痰培养的结果，选择合适的敏感抗生素进行静脉点滴的治疗，效果是比较好的。如果发生了支气管扩张的情况，除了使用以上的抗生素之外，每天早上还需要进行体位排痰，效果才是比较好的。病人需要采取青蛙趴的姿势，旁边的陪护轻轻的拍击背部，促进痰液的排出，病人再轻轻的咳嗽几声，痰液往往可以排出，需要长期的坚持治疗。如果发生慢性支气管炎的情况，在急性期也需要根据痰培养的结果，选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂。
2019/04/10收听(31803)
"咳嗽带黄痰是生活中经常遇到的一种症状，患者有此症状，首先不要自己擅自用药，需要及时去医院进行确诊，其病症的产生多半是支气管和肺部出现感染导致的，一般来说治疗方法为服用抗生素和止咳化痰的药物进行治疗。除此之外，黄痰的产生也可能与咽喉炎或扁桃体发炎有关，需服用一些润肺化痰、止咳生津的药物。患者在生活中要保持充足的睡眠、干净卫生的环境，预防风寒、感冒以免加重病情，要多喝水、戒烟、戒酒、清淡饮食。"
2019/08/21收听(52203)
咳嗽合并有黄脓痰提示合并细菌感染，治疗时需有针对地使用抗生素。若抗生素治疗疗效不佳或患者有慢性... 刘先胜│山西白求恩医院 2021/01/11播放(97997)
咳嗽合并有黄脓痰提示合并细菌感染，治疗时需有针对地使用抗生素。若抗生素治疗疗效不佳或患者有慢性...
刘先胜│山西白求恩医院
2021/01/11播放(97997)
"咳嗽痰黄，说明合并了细菌感染，这个时候一般不主张马上服用止咳药物止咳，因为咳嗽是人体排出呼吸道分泌物及脏东西的正常防御反射。此时有黄痰说明机体正在与细菌作斗争，需要排除脏东西，黄痰如果能及时排出，对疾病的恢复是有很大好处的。这个时候的治疗主要是用抗生素抗菌消炎，可以使用青霉素类或者头孢类抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢哌酮等。如果痰比较多或者痰比较黏稠，也可以服用化痰的药物，比如氨溴索或者溴己新等。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/16收听(31545)
"咳嗽有黄痰，预示着身体出现了感染，比如感冒、肺炎、支气管炎等疾病，都会导致咳嗽黄痰。咳嗽是一种自我保护，如果咳嗽的症状比较轻，可以先进行饮食疗法，如喝花茶、清淡饮食、多喝热水。如果病情没有得到控制，或者病情加重，这时要进行药物治疗。除此之外还可以喝中药，或者进行抗生素治疗，再辅助化痰药物，可以先服用阿莫西林消炎。如果服用3天后，病情仍无改善，建议及时到医院诊断治疗，避免因为没有明确诊断，影响了病情的控制及恢复。"
2019/08/07收听(17754)
"出现咳痰，痰液为黄脓色，临床上主要常见于呼吸系统感染。主要的病原体常见于化脓性细菌，比如金黄色葡萄球菌等，引起支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿，也见于慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并化脓细菌感染。由于脓液渗出过多，都是由于炎性分泌物渗出导致。大量的化脓性细菌侵入到肺组织黏膜，使其充血、水肿。临床上针对于这种症状，给予敏感抗生素治疗，比如选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠，还可以联合头孢哌酮钠舒巴坦钠以及左氧氟沙星等药物治疗。"
2019/12/21收听(66604)
"早上起来有黄痰而且很脓，最有可能的原因就是支气管扩张。支气管扩张最常见的症状就是早上起来咳黄脓痰，慢性咳嗽或者伴大量的脓痰，而且和体位改变有关系，比如晨起的时候或者入夜卧床的时候，咳嗽、咳痰量会增多。另外，伴有呼吸道急性感染期的时候，黄绿色的脓痰会明显增加，这个时候感染一般是发生支气管扩张最常见的诱因。通常之前都发生过肺结核或者百日咳、腺病毒肺炎，形成继发的支气管扩张，有一些人比如支原体肺炎，也会引起继发性支气管扩张。有一些先天性的原因，比如囊性纤维化也有可能会造成支气管的扩张。马凡综合征也有可能会引起支气管的扩张，这个时候就会出现早上起来有黄痰，而且很脓的现象。"
2018/11/24收听(10057)
"感冒了痰很黄、很脓，多提示其呼吸道继发了细菌感染。通常感冒是由病毒感染引起，故患者一般是无咳痰的现象，更无咳黄脓痰的症状。但对于部分重感冒患者，可因呼吸道继发细菌感染形成细菌性感冒，例如部分感冒患者伴有急性支气管炎或肺炎，此时患者可以因此出现咳黄脓痰的症状。另外，部分感冒患者还可以继发细菌性鼻窦炎，因鼻腔内的脓性分泌物过多，倒流至咽喉部而有咳脓痰，此类患者则形成的上气道咳嗽综合征，要予以相应的鉴别和区分。对于感冒患者伴有咳黄脓痰时，需要完善血常规、胸片等检查，早期针对病情予以相应的抗感染对症治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/22收听(88148)
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