双肺间质性改变临床是否严重取决于两个因素，具体如下：

1、导致双肺间质性改变的原发病因：导致双肺间质性改变的原发病因无法得到有效控制，双肺间质性改变就会进一步发展或加重，可能导致不同程度的肺功能损害，如特发性的间质性纤维化就是由于自身免疫系统疾病，临床免疫治疗未必能将原发病较好的控制，加上在间质性肺部改变的基础上，由于抵抗力的下降、免疫抑制药的使用，可能会造成不同程度、不同类型的混合病原体感染，进一步加重原有的间质性纤维化、间质性改变，损害肺功能和心脏功能，严重患者可以由于心功能不全、肺功能不全而危及生命；

2、原发性导致双侧间质性肺炎：如果是某些疾病在肺上的一种陈旧性改变，如慢性阻塞性肺部疾患的患者，可能会有慢性的双肺间质性改变；真菌感染也可以导致双肺间质性的改变。由于各种可以去除的病因，如感染、非感染因素导致的双肺间质性改变，就不是很严重，也能够被及时的抗感染治疗，或者通过原发病的治疗得到有效控制，双肺间质性改变就未必非常严重。

因此，同样是双肺间质性改变，严重程度受原发病因是否能得到控制、是否有继发感染等综合因素的影响，其中也包括双侧间质性改变的病灶区域、范围，对心肺功能影响的严重程度而有所不同。