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简介:李志军,浙江医院,呼吸内科,主任医师,博士。具有较高的胸部CT阅片水平,熟练掌握气管镜下常规诊疗技术,擅长中西医结合诊治慢阻肺、肺部结节、肺部肿瘤、肺部感染及间质性肺疾病等呼吸系统常见病。浙江医院呼吸内科副主任,2021年度浙江医坛新秀培养对象,第五批全国中医临床优秀人才培养对象,第七批浙江省全国名老中医学术继承人,2019年参加中组部博士团援藏项目,挂职日喀则市人医院副院长1年。获2019年“浙江省优秀内科医师”荣誉称号,获2019年度“浙江省向上向善好青年”称号。获浙江医院首届“1530骨干拔尖”和“3060人才计划-医院后备学科带头人”人才项目资助。担任中华医学会老年医学分会呼吸学组委员、浙江省医师协会呼吸医师分会委员、浙江省中医药学会呼吸病分会委员等学术兼职。主持国家自然基金、浙江省自然基金等多项科研基金,发表SCI论文十余篇。
擅长:中西医结合诊治慢阻肺、肺部结节、肺部肿瘤、肺部感染及间质性肺疾病等呼吸系统常见病。
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李志军医生的科普内容
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- 视频43期
右下肺感染属于什么病
右下肺感染属于感染性疾病,呈急性病程,大部分患者存在咳嗽、咳痰、发烧等一系列临床症状。右下肺感染的病原学检查依赖于实验室检查,肺部感染的范围较为宽泛。
如新冠肺炎,肺部是主要靶器官,是由于新冠病毒性引起的肺部感染,另外甲流、乙流,也是由于流感病毒引起的肺部感染,这些感染可以发生在右下肺,也可以发生在右上肺,也可以发生于左肺。
除病毒感染以外,还有常见的细菌感染,临床中最常见的肺炎链球菌感染,还有非典型病原体感染,比如支原体、衣原体、嗜肺军团菌感染。结核同样可以引起肺部感染,而其它则包括真菌导致的感染。
7.74万
117
12月25
难治性哮喘治疗方法
中国哮喘患者的群体相当庞大,将近存在4570万哮喘患者,90%以上哮喘患者可以通过正规治疗得到良好控制,而不影响工作、生活。近10%患者控制并不理想,对于难治性哮喘患者,首先需要诊断是否为哮喘,还是哮喘表现。因为除经典哮喘外,其它疾病,比如血管炎性疾病,或者真菌致敏性疾病,也会导致哮喘的发生。
另外需要询问患者工作、生活中是否长期接触、吸入过敏原,比如家里新装修的家具,甲醛浓度比较高,这种患者很难控制。哮喘患者主要在于合理正规用药,哮喘使用药物以后症状会很快缓解,有些患者没有胸闷气急,也没有咳嗽,自行停药或者从一天两次减为一天一次,此时就需要对患者进行哮喘再度教育,控制哮喘,通过上述几方面可以将哮喘控制的更加满意。
9.52万
396
12月11
双肺间质性改变治疗
双肺间质性改变的治疗一定是对症治疗,所以需要明确双肺间质性改变的原因。如果由支原体或者衣原体感染引起,治疗主要选择抗菌药物清除支原体跟衣原体感染;如果双肺间质性肺改变是由于免疫风湿疾病引起,治疗可能选择抗风湿免疫性疾病的相关治疗。
还有一部分患者出现双肺间质性改变,存在牵拉性支气管扩张或者网状样改变,出现特发性肺纤维化,该部分患者早期可以应用激素以减少肺部渗出,也可以进行长期氧疗,以改善患者供氧症状,缓解胸闷、气急的症状。对于晚期患者还可以进行肺移植,一劳永逸解决问题。目前也存在吡格列酮和尼达尼布两种新药,能够延缓肺功能降低,控制、改善患者的临床症状。
5.64万
99
12月02
痉挛性咳嗽怎么办
痉挛性咳嗽指咳嗽的一种类型,主要是咳嗽的响声并不一样,多见于长期慢性咳嗽甚至以干咳为主的患者。痉挛性咳嗽最主要在于明确咳嗽的原因,部分是咳嗽变异性哮喘,大部分患者以咳嗽、干咳为主。因为气道痉挛,夜间发生明显,建议患者进行肺功能检查,询问患者有无过敏性相关病史,以帮助判断是否为过敏性咳嗽,从而可以使用抗过敏药物进行治疗,包括应用气道扩张剂进行有效的治疗。
痉挛性咳嗽还可见于长期吸烟的患者,此类患者常年咳嗽、咳痰、少量白痰,尤其早上发生明显。如果近期咳嗽声调出现变化,出现金属样痉挛性咳嗽,这时需要警惕患者局部是否存在肿物。
所以对于长期吸烟的患者,出现痉挛性咳嗽,建议患者通过胸部CT观察肺内情况,是否存在肺部肿瘤、肺部结节、肺部肿块形成,再进行更为恰当的治疗。
8.04万
183
11月18
肺癌的预防方法都有哪些
肺癌的预防方法如下:
1、最重要就是戒烟,因为吸烟是肺癌发生的第一高危因素,并且需要避免工作、生活中吸入粉尘;
2、警惕肺癌早期症状,包括咳嗽咳痰或者咳痰的声音发生改变,以及长期低热、盗汗等消耗性症状,患者最近大半年是否存在体重明显减轻;
3、可以进行CT常规检查,尤其现在低剂量螺旋CT对发现早期肺癌十分具有帮助。
对于存在危险因素,比如长期吸烟,吸烟程度比较重,存在肺癌家族史的人群,建议在40-45岁以后进行常规低剂量螺旋CT筛查,对于发现早期肺癌很有帮助,因为早期肺癌跟中晚期肺癌预后完全不同。所以对于肺癌预防方法,常规每年进行CT体检最为重要。
9.23万
381
11月16
肺腺癌4期最佳治疗方案
肺腺癌Ⅳ期就是晚期腺癌,晚期腺癌选择治疗手段包括化疗、放疗、靶向、免疫治疗、中医中药姑息治疗。在我国的腺癌患者,如果是不吸烟的女性,东方亚裔为EGFR表达优势人群。对于腺癌患者建议进行基因表达检测,明确有无EGFR、LK、ROS1等临床常见的基因表达,如果基因表达为阳性,则可以选择靶向治疗的方法。靶向治疗的副作用比较低,但具有近60%-70%的临床疗效。
如果基因表达呈阴性,可以观察PDL1和PD1表达,如果PDL1表达呈阳性,也可以选择免疫治疗。如果没有基因表达和PDL1表达,患者可以选择进行放化疗,也就是传统的放化疗。但传统放化疗副作用稍大,如果患者不愿进行放化疗,可以选择中医中药进行姑息治疗。
5.64万
383
10月31
大叶性肺炎的好发部位
大叶性肺炎好发于两肺中下叶,大叶性肺炎是影像学诊断,肺部感染如果累及一个肺叶,则称为大叶性肺炎,该病容易好发于年轻、体质壮实的人群,由于淋雨、感冒以后,导致肺炎链球菌感染,出现大叶性肺炎。
大叶性肺炎的临床表现通常为咳嗽,大量咳痰,以铁锈色痰为主,部分患者可能还有口唇疱疹。大叶性肺炎是因为肺炎链球菌感染引起,抗生素选择的范围广泛。此外还需要支持治疗,注意休息,高蛋白饮食,水钠电解质平衡。
预防大叶性肺炎,平常工作生活中需要避免过度劳累,注意休息,注意免疫力的提升。
5.20万
249
非小细胞肺癌抗原超标意味着什么意思
非小细胞肺癌抗原临床上主要指SCC和细胞角蛋白21片段,体检患者检查肿瘤标志物,除SCC也就是鳞状细胞癌抗原和细胞角蛋白21片段外,还有癌胚抗原检测。如果是肺癌,上述两个标志物能够帮助进行病理分型,比如病人是肺癌患者,SCC水平特别高,则可能考虑是鳞癌。如果病人是肺癌,细胞角蛋白片段特别高,则可能考虑是腺癌。
并不是肿瘤标志物中上述两个肿瘤标志物升高,就意味着出现肿瘤,如果存在其他问题,比如上呼吸道感染或者食管炎,也会引起鳞状细胞癌抗原升高。
所以对于非特异性肿瘤指标升高,建议患者进行临床随访,最主要的是进行动态观察。
5.90万
321
10月24
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